Tuberculose: antilichamen tegen de tuberculoseverwekker in bloed

De diagnostische titer van antilichamen tegen de tuberculoseverwekker in het bloedserum is hoger dan 1:8.

De verwekker van tuberculose is Mycobacterium tuberculosis. Tuberculose is een wijdverspreide infectie. De belangrijkste methode voor de diagnose is bacteriologisch onderzoek (de sensitiviteit is 80-85% voor actieve longtuberculose, 7-10% voor niertuberculose). Mycobacteriën groeien echter zeer langzaam op voedingsbodems; om zelfs maar een voorlopig antwoord te krijgen in een bacteriologisch onderzoek, zijn 3 weken nodig, wat clinici niet goed uitkomt. In dergelijke gevallen worden serologische diagnostische methoden gebruikt totdat de resultaten van het bacteriologisch onderzoek een antwoord opleveren.

De bepaling van antilichamen tegen de tuberculoseverwekker in bloedserum is een nieuwe en veelbelovende methode voor serologische diagnose van tuberculose. De momenteel gebruikte bacteriologische methode voor het isoleren van mycobacteria tuberculosis vergt aanzienlijke tijd (van 4 tot 8 weken) en is zeer effectief, vooral bij pulmonale vormen van tuberculose. Het gebruik van serologische diagnostische methoden, met name ELISA, maakt het mogelijk de tijd voor laboratoriumbevestiging van de klinische diagnose aanzienlijk te verkorten en actief te gebruiken voor de diagnose van extrapulmonale vormen van tuberculose. De methode is met name waardevol voor de diagnose van tuberculose bij kinderen (moeilijkheden bij het verzamelen van sputum, meerdere röntgenfoto's). De sensitiviteit van de ELISA-methode voor de diagnose van actieve vormen van tuberculose, ongeacht de lokalisatie, is 75% en de specificiteit is 93%.

Voor het opsporen van antistoffen tegen de tuberculoseverwekker van de klassen IgA en IgG zijn snelle slide-testen ontwikkeld (de analyse is binnen 10 minuten gereed) op basis van de immunochromatografische methode. De gevoeligheid ervan bedraagt 350 IE/ml (IgA en IgG).

Tegelijkertijd moet worden benadrukt dat de bepaling van antilichamen tegen de tuberculoseverwekker in het bloedserum alleen de nodige medische alertheid van de clinicus met betrekking tot tuberculose-infectie (respiratoire tuberculose, extrapulmonale, urogenitale, osteoarticulaire tuberculose) mogelijk maakt en de intensiteit van de immuniteit na vaccinatie kan beoordelen. Deze methode kan niet als enige basis voor het bevestigen van de diagnose worden gebruikt.