Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Tumoren van het nierbekken en de urineleider: oorzaken en pathogenese
Laatst beoordeeld: 17.10.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De oorzaak van tumoren van de nier en urineleider
Een toename van het risico op morbiditeit bij personen in contact met olieproducten, plastic en kunststoffen werd opgemerkt.
Chronische urineweginfectie, trauma en concrementen kunnen de predispositie voor de ontwikkeling van tijdelijke celtumoren en adenocarcinoom van de bovenste urinewegen vergroten.
Cyclofosfamide verhoogt de kans op het ontwikkelen van urotheelkanker. De reden hiervoor is het negatieve effect van zijn metaboliet - acroleïne. In de regel hebben tumoren die door dit effect worden veroorzaakt, een hoge mate van differentiatie. Bovendien kan erfelijkheid een rol spelen bij het ontstaan van kanker van het bekken en de urineleider. Er is een correlatie van dit type tumoren met het Lynch II-syndroom, waaronder het vroege optreden van colontumoren en extra-intestinale tumoren.
Pathofysiologie van tumoren van het nier- en ureterale bekken
Typen tumoren van de bovenste urinewegen
Het meest voorkomende histologische type tumoren van de bovenste urinewegen is transitioneel celcarcinoom. Die in 90% van de gevallen wordt aangetroffen. De ontwikkeling ervan hangt sterk samen met roken.
Plaveiselceltumoren zijn goed voor 1-7% urotheeltumoren. Plaveiselcelcarcinoom wordt vaak geassocieerd met de aanwezigheid van secundaire pyelonefritis op de achtergrond van nefrolithiasis. Deze histologische variant van de tumor heeft vaak een gematigde en lage mate van differentiatie. En wordt gekenmerkt door vroege verspreiding van het tumorproces.
Adenocarcinoom is minder dan 1% van de tumoren van deze lokalisatie. Vaak zijn er bij patiënten met deze histologische variant van de tumor concrementen die een langdurige obstructie van de bovenste urinewegen veroorzaken.
Omgekeerd papilloma, zelden gelegen neoplasma van de bovenste urinewegen, dat als goedaardig wordt beschouwd. De maligniteit is echter mogelijk.
Groei en metastase van tumoren van het nier- en urinebekkenbekken
Transitional-cellulaire tumoren van de bovenste urinewegen verspreiden zich strikt in de caudale richting. Er is bijvoorbeeld een hoge incidentie van recidieven in de ureterale stengel bij patiënten die zijn onderworpen aan nefrectomie, ureterectomie voor kanker van het bekken. Integendeel, aan herhaling van de zones proximaal van ureterale laesies is praktisch niet voldaan. Bij 30-75% van de patiënten met urotheeltumoren van de bovenste urinewegen tijdens de ontwikkeling van de ziekte, komen tumoren van de blaas voor.
Transitional-cellulaire tumoren van het bekken en de ureter worden gekenmerkt door lymfogene en hematogene verspreiding van het tumorproces. Afhankelijk van de lokalisatie van de primaire tumor, kunnen para-aorta, paracaval, algemene iliacale en bekken lymfeklieren van het neoplasma worden beïnvloed. Hematogene metastasen hebben meestal invloed op de longen, lever en botten.
De frequentie van transitionele cellulaire kanker van verschillende delen van de bovenste urinewegen:
- nierbekken - 58%;
- ureter - 35% (73% van de tumoren is gelokaliseerd in het distale deel);
- nierbekken en ureter - 7%;
- bilaterale nederlaag - 2-5%.