Tumoren van het nierbekken en de urineleider: symptomen en diagnose

Symptomen van tumoren van het nierbekken en de urineleider

Hematurie is het meest voorkomende symptoom van tumoren in de nier en urineleider (75%). Rugpijn (18%) is een gevolg van een schending van de uitstroom van urine uit het bekkenbodemsysteem als gevolg van een tumor of als gevolg van urinewegobstructie door bloedstolsels. Klachten over dysurie worden door 6% van de patiënten ingediend. Verminderd lichaamsgewicht, anorexia, palpabele tumor, botpijn - symptomen van tumoren van het nier- en ureterisch bekken, die zeldzaam zijn.

Diagnose van tumoren van het nierbekken en urineleider

Laboratory studies bij vermoedelijke tumor van de bovenste urinewegen uitgevoerd omvatten en biochemische bloedtesten (zoals creatinine, elektrolyten en alkalische fosfatase), coagulatie, urine (hematurie bevestiging en gelijktijdige verwijdering van urineweginfecties).

Cytologisch onderzoek van urine uit de blaas is een verplichte onderzoeksmethode voor vermoedelijke tumoren van de bovenste urinewegen. De gevoeligheid voor sterk gedifferentieerde tumoren is laag: de frequentie van fout-negatieve reacties bereikt 80%. Bij laaggradige tumoren is de gevoeligheid van cytologische testen veel hoger (83%). Om de diagnostische efficiëntie van de methode te verhogen, is selectieve urinemonstering vanuit beide urineleiders mogelijk.

Excretor urografie maakt het mogelijk om bij 50-75% van de observaties het defect van het vullen van de bovenste urinewegen, veroorzaakt door een tumor, aan het licht te brengen. Bij 30% van de patiënten veroorzaakt de tumor obstructie van de urinewegen en excretie-urografie kan een niet-functionerende nier onthullen.

Retrograde urografie stelt u in staat om de contouren van de bovenste urinewegen beter te visualiseren in vergelijking met excretie-urografie. Deze methode heeft de voorkeur bij patiënten met ernstig nierfalen. De diagnostische nauwkeurigheid van retrograde urografie in tumoren van het bekken en de ureter bereikt 75%.

CT (natief en intraveneuze bolus contrastmiddel) het driedimensionale reconstructie met verdringt van excretie urography diagnostisch algoritme, het geven meer gedetailleerde informatie over de anatomie van de bovenste urinewegen en urinewegen daarop. Gewoonlijk CT overgangs- celtumoren gepresenteerd onder vorming van onregelmatige vorm die bijdraagt aan een defect vullen van de bovenste urinewegen, vaak gipovaskulyarnym zwak contrast accumuleren. CT heeft een beperkte nauwkeurigheid in het onderscheiden categorieën Ta, T1 en T2, maar is zeer effectief bij de beoordeling van peripelvikalnoy / periureteralnoy infiltratie.

Net als bij CT speelt MRI een beperkte rol bij de diagnose van vroege stadia en heeft een hoge nauwkeurigheid bij het evalueren van veelvoorkomende vormen van tumoren van de bovenste urinewegen.

Cystoscopie is een verplichte methode voor het onderzoeken van patiënten met tumoren van de bovenste urinewegen, gericht op het detecteren van tumoren van de blaas.

Als er een technisch vermogen is, ondergaan alle patiënten ureteropyeloscopie met tumorbiopsie en uitloogwater voor cytologie. De diagnostische nauwkeurigheid van de methode voor tumoren van het bekken is 86%, de ureter - 90%. De incidentie van complicaties van ureteropyeloscopie is 7%. Ernstige complicaties van de procedure - perforatie, scheiding en daaropvolgende ontwikkeling van ureterische vernauwing.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]