Tyfus: diagnose

De diagnose van epidemische tyfus is gebaseerd op klinische epidemiologische gegevens en de diagnose wordt bevestigd door laboratoriumtests. Zijn essentieel aanwezigheid van luizen, een karakteristieke uitstraling van de patiënt, ernstige hoofdpijn in combinatie met slapeloosheid, huiduitslag op de 5de dag van de ziekte, de ziekte van het centrale zenuwstelsel, Banti-syndroom.

Isolatie van de ziekteverwekker wordt in de regel niet uitgevoerd vanwege de complexiteit van het kweken van rickettsia, hetgeen alleen mogelijk is in speciaal uitgeruste laboratoria met een hoge mate van bescherming.

De belangrijkste diagnostische methode (diagnostische standaard) is serologisch: RSK, RIGA, RA, RNIF, ELISA. Bij het uitvoeren van de RSK wordt een titer van 1: 160 als diagnostisch beschouwd. Een positief resultaat in RNGA kan worden verkregen vanaf de 3e 5e dag van de ziekte, de diagnostische titer van deze methode is 1: 1000. RA in vergelijking met RNGA is minder gevoelig en heeft een diagnostische titer van 1: 160. In de RNIF en ELISA worden specifieke IgM en IgG bepaald. Betrouwbaarheidsdiagnose van epidemische tyfus is mogelijk wanneer meerdere serologische tests parallel worden gebruikt, meestal RSK en RNGA.

PCR kan worden gebruikt om Riquettsia-antigenen te detecteren.

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

In geval van shock, ineenstorting, is een raadpleging van de reanimatie-specialist noodzakelijk, met een uitgesproken neurologische symptomatologie - een neuroloog, met een psychose - een psychiater.

Differentiële diagnose van epidemische tyfus

In de eerste periode van de differentiële diagnose van epidemische tyfus wordt met de griep, meningokokkenziekte, longontsteking, hemorrhagic fever uitgevoerd door teken overgedragen encefalitis en andere aandoeningen met symptomen van koorts; tijdens het hoogtepunt van de tyfus van de epidemie differentieerde zich van tyfus, mazelen, pseudotuberculose, sepsis en andere koortslijdende ziekten, vergezeld van huiduitslag.

Influenza onderscheid meer acute, ernstige zwakte, voortdurende beschikbaarheid van voldoende zweten (bij tyfus huid meestal droog), geen zwellingen in het gezicht en amimia en symptoomvrij Govorova Godelier. Bij griep is er geen uitslag, de milt en lever worden niet vergroot. Hoofdpijn bevindt zich meestal in het voorhoofd, bovenbogen en in de tijdelijke gebieden is pijn typisch bij het indrukken van de oogbollen en bij het verplaatsen ervan. Intoxicatie is het meest uitgesproken in de eerste 3 dagen van de ziekte, vanaf de tweede dag domineert het beeld van tracheitis.

Differentiële diagnose van epidemische tyfus en longontsteking geschiedt, rekening houdend met de kenmerken van de ademhaling, fysische gegevens, hoesten, milde zweten, pijn tijdens het inademen de borst, ontbreken van huiduitslag, een symptoom van Chiari-Avtsyna, CNS-ziekte, X-ray data en een beeld van het bloed.

Bacteriële meningitis, tyfus onderscheiden door de aanwezigheid van meer uitgesproken meningeale syndroom (hals spierstijfheid en positieve symptomen Kernig Brudzinskogo), alsmede hogere prestaties met neytrofilozom leukocytose. Bij het analyseren van de hersenvocht bij patiënten met bacteriële meningitis, cytosis en eiwit worden gedetecteerd, en voor tyfus - het fenomeen van meningisme.

In hemorragische koorts met renaal syndroom vooral meer uitgesproken hyperemie van de conjunctiva en de uitslag is voor een geringe punt bloedingen, vaak waargenomen op de zijvlakken van het lichaam en in de axillaire regio. Typisch: braken, hikken, pijn in de onderrug en onderbuik, typische dorst en oligurie. Bij deze ziekten wordt erythrocytose waargenomen, normale of verhoogde ESR, verhoogde ureum en creatinine in het bloed, hematurie, proteïnurie, cylindrurie. De ontwikkeling van hemorragische verschijnselen vindt plaats tegen de achtergrond van een verlaging van de temperatuur.

Wanneer tyfeuze koorts is gemarkeerd met bleekheid van het gezicht, algemene adynamie, lethargie. Bradycardie met een dicrotische puls. De tong is verdikt, gecoat, met afdrukken van tanden aan de randen. Kenmerkend meteorisme en gerommel in de juiste ileale regio, evenals een toename van de lever en de milt op een later tijdstip. De uitslag is schaars rooskleurig, verschijnt later (niet eerder dan de 8e dag van de ziekte) op de borst, buik en zijvlakken van de romp met daaropvolgende podsypaniyami. In het bloed vinden ze leukopenie met eosinopenie, een steekverschuiving met relatieve lymfocytose. Trombocytopenie.

Differentiële diagnose van epidemische tyfus met door teken overgedragen typhus die zich in de regio's van Siberië en het Verre Oosten, op basis van het kenmerk van de ziekte symptomen: in aanwezigheid van de meerderheid van de patiënten in de primaire invloed van de tekenbeet, en op de ontwikkeling van regionale lymphadenitis vrijwel gelijktijdig met de primaire beïnvloeden. De rose-papulaire uitslag is helder, verspreid over het hele lichaam. Kenmerkend voor het uiterlijk van huiduitslag op de 2-4e dag van de ziekte.

Bij ornithose is het belangrijk om contact te hebben met vogels in epidemieën. De uitslag is alleen rosaolous, en het vestigt zich vaker nestelend op de romp en ledematen. Bij de bloedleukopenie, eosinopenie, relatieve lymfocytose en een sterke toename van de ESR. Interstitiële pneumonie, bevestigd door röntgenologie, is typisch.

Sepsis onderscheidt zich van tyfus door de aanwezigheid van septische foci en de toegangspoort van de infectie. Voor sepsis is een kenmerkende temperatuur van een hectische aard. Plotselinge zweten en koorts, hemorragische uitslag op de huid, een aanzienlijke toename van de milt, duidelijk omschreven bloeden felle rode kleur van de slijmvliezen ogen, bloedarmoede, leukocytose met neytrofilozom, hoge ESR.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]