Urethrografie

Urethrografie is een medische procedure waarbij de urethra (plasbuis) wordt onderzocht met behulp van röntgenfoto's. Urethrografie wordt meestal uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel dat in de urethra wordt geïnjecteerd voordat er röntgenfoto's worden gemaakt. Urethrografie stelt artsen in staat de urethra te visualiseren en de structuur, vorm en functie ervan te beoordelen. Deze procedure kan nuttig zijn voor het diagnosticeren en evalueren van diverse urethrale problemen, zoals urethrale vernauwingen (stricturen), trauma, infectie of andere afwijkingen. Urethrografie kan bij zowel mannen als vrouwen worden uitgevoerd en kan helpen bij de diagnose en behandelplanning van urethrale aandoeningen.

Indicaties voor de procedure

Indicaties voor urethrografie kunnen zijn:

1. Veranderingen in de urethra: Als een patiënt symptomen of tekenen van veranderingen in de urethra heeft, zoals pijn tijdens het plassen, een branderig gevoel, jeuk, bloedingen uit de urethra of een ongewone afscheiding, kan een urethrografie worden aangevraagd om mogelijke afwijkingen, vernauwingen, tumoren of andere afwijkingen op te sporen.
2. Vermoeden van urethraal trauma: Urethrografie kan worden gebruikt om de urethra te beoordelen bij vermoeden van trauma, zoals fracturen, verstuikingen of andere verwondingen die mogelijk het gevolg zijn van ongevallen of medische ingrepen.
3. Urolithiasis: Urethrografie kan worden uitgevoerd om de aanwezigheid van urolieten op te sporen. Deze kunnen de urethra blokkeren en pijn en moeite met urineren veroorzaken.
4. Voorbereiding op chirurgische ingrepen: In sommige gevallen kan uw arts vóór een urethrale operatie een urethrografie aanvragen om de structuur en toestand van de urethra beter te begrijpen.
5. Onderzoek van kinderen met misvormingen: Urethrografie kan worden gebruikt om urethrale misvormingen bij kinderen te diagnosticeren en te evalueren.

Voorbereiding

De voorbereiding op urethrografie, ook wel retrograde urethrografie genoemd, kan de volgende stappen omvatten:

1. Overleg met uw arts: Eerst moet u een arts of uroloog raadplegen die dit onderzoek zal aanvragen. De arts zal het doel van de procedure uitleggen, met u praten over mogelijke risico's en bijwerkingen, en uw vragen beantwoorden.
2. Waarschuwing van de arts: Als u allergisch bent voor medicijnen, specifieke medische aandoeningen hebt of zwanger bent, is het belangrijk om uw arts te waarschuwen. Mogelijk zijn er dan extra voorzorgsmaatregelen nodig.
3. Informatie over medicijnen: Het kan zijn dat u bepaalde medicijnen tijdelijk moet innemen vóór de ingreep, conform de instructies van uw arts.
4. Nuchter: Uw arts kan u ook vragen om gedurende een bepaalde periode vóór de urethrografie niet te eten of te drinken. Dit is meestal vereist als de procedure onder algehele narcose of spinale anesthesie plaatsvindt.
5. Blaas: Uw arts kan u vragen om uw blaas te legen vóór de procedure, zodat u beter kunt zien en constipatie kunt voorkomen.
6. Voorbereiding op urethrografie: Op de dag van de procedure moet u de instructies van uw arts opvolgen. Denk hierbij aan wat u moet dragen, welke medicijnen u moet innemen en andere specifieke instructies.

Het apparaat voor het uitvoeren van de procedure

De urethrografieprocedure wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenapparaat en een contrastmiddel dat in de plasbuis van de patiënt wordt geïnjecteerd. Hieronder vindt u een overzicht van de belangrijkste onderdelen en apparatuur die bij urethrografie worden gebruikt:

1. Röntgenapparaat: Dit is een gespecialiseerde apparatuur die wordt gebruikt om röntgenbeelden te maken. Een röntgenapparaat bestaat uit een röntgenbuis en een detector die röntgenstralen opvangt en beelden creëert.
2. Contrastmiddel: Bij urethrografie wordt een contrastmiddel in de plasbuis van de patiënt geïnjecteerd. Deze stof maakt de plasbuis zichtbaar op röntgenfoto's, waardoor de arts de structuur en functie ervan kan beoordelen.
3. Katheter: Een katheter kan worden gebruikt om contrastmiddel in de plasbuis te injecteren. De katheter wordt via de plasbuis in de plasbuis gebracht en wordt gebruikt om het contrastmiddel in de plasbuis te brengen.
4. Computer: De computer wordt gebruikt om de röntgenfoto's van het röntgenapparaat te verwerken en te analyseren. Het helpt de arts om gedetailleerde beelden van de plasbuis te krijgen.
5. Scherm en monitor: Het scherm en de monitor worden gebruikt om tijdens de procedure realtime röntgenbeelden te visualiseren.
6. Röntgenbescherming: Het röntgenapparaat is uitgerust met schermen en schilden om personeel en patiënten te beschermen tegen straling.
7. Sterilisatieapparatuur: Catheters en andere instrumenten die bij de procedure worden gebruikt, moeten steriel zijn. Sterilisatieapparatuur kan dus nodig zijn.

Techniek urethrografie

Dit zijn de basisstappen van de urethrografie-techniek:

1. Voorbereiding van de patiënt: De patiënt draagt een medisch uniform en ligt op de radiologietafel. De patiënt kan in rugligging liggen met de benen gespreid, en soms zijn andere houdingen vereist, afhankelijk van het doel van het onderzoek.
2. Urethrakatheterisatie: De arts brengt een flexibele katheter in de urethra via de urethra in. De katheter dringt meestal door tot in de blaas. Dit kan enig ongemak veroorzaken, maar de procedure vindt plaats in een gecontroleerde, steriele omgeving.
3. Injectie met contrastmiddel: Nadat de katheter in de blaas is ingebracht, injecteert de arts intraveneus contrastmiddel via de katheter. Het contrastmiddel maakt de structuren van de plasbuis zichtbaar op röntgenfoto's.
4. Röntgenfoto's: De arts maakt röntgenfoto's van de plasbuis in verschillende projecties om een volledig beeld te krijgen van de structuur en functie ervan. Deze beelden kunnen in realtime worden gemaakt (tijdens de injectie met het contrastmiddel) of na de ingreep.
5. Verwijderen van de katheter: Zodra het onderzoek is afgerond, wordt de katheter verwijderd. Zo kan de patiënt worden gecontroleerd op eventuele onaangename symptomen of complicaties.
6. Verwerking van de resultaten: De radioloog interpreteert de beelden en maakt een verslag dat aan de voorschrijvend arts wordt overhandigd.

Opstijgende urethrografie

Dit is een röntgenfoto van de plasbuis (urethra) waarbij een contrastmiddel via de plasbuis wordt ingespoten en vervolgens wordt vastgelegd met een reeks röntgenfoto's. Deze procedure wordt meestal bij mannen uitgevoerd om de plasbuis gedetailleerd te beoordelen en kan in de volgende gevallen worden gebruikt:

1. Vermoeden van structurele veranderingen: Een opstijgende urethrografie kan geïndiceerd zijn als er vernauwingen, misvormingen of andere structurele veranderingen in de urethra worden vermoed.
2. Onderzoek naar de oorzaak van pijn of moeite met urineren: Als een patiënt pijn, jeuk, bloedingen of andere ongewone symptomen in de urethra ervaart, kan ascenderende urethrografie helpen de oorzaak van deze symptomen te vinden.
3. Beoordeling van chirurgische resultaten: Ascenderende urethrografie kan worden gebruikt om de resultaten van urethrale chirurgie te beoordelen en de effectiviteit ervan te verifiëren.
4. Voorbereiding op chirurgische correctie: Voorafgaand aan een urethrale operatie kan een opstijgende urethrografie de arts informatie verschaffen over de structuur en morfologie van de urethra.

Retrograde urethrografie

Het is een medische procedure die wordt gebruikt om de urethra (plasbuis) te diagnosticeren en te visualiseren met behulp van röntgenstraling en contrastvloeistof. Deze procedure stelt artsen in staat de structuur en functie van de urethra te beoordelen en afwijkingen of problemen in dit gebied op te sporen.

Dit is hoe de retrograde urethrografieprocedure werkt:

1. Meestal ligt de patiënt op zijn of haar rug op de röntgentafel.
2. De plasbuis (urethra) in het bekken wordt grondig gereinigd en ontsmet.
3. Vervolgens wordt een dunne, flexibele katheter in de plasbuis ingebracht.
4. Via deze katheter wordt een contrastmiddel in de plasbuis gespoten, waardoor de plasbuis zichtbaar wordt op röntgenfoto's.
5. De radioloog maakt een aantal foto's waarop de contouren en de structuur van de plasbuis te zien zijn terwijl het contrastmiddel erdoorheen stroomt.

Na retrograde urethrografie kan de arts de toestand van de plasbuis beoordelen en de aanwezigheid van vernauwingen (stricturen), poliepen, tumoren of andere afwijkingen opsporen die de oorzaak kunnen zijn van symptomen of problemen in dit gebied. Deze procedure helpt artsen een nauwkeurige diagnose te stellen en de benodigde behandeling te plannen.

Retrograde urethrografie wordt uitgevoerd door specialisten in de radiologie of urologie en kan specifieke voorbereiding en nazorg vereisen.

Contra-indicaties voor de procedure

Urethrografie kan, net als veel andere medische procedures, contra-indicaties en risico's met zich meebrengen. Contra-indicaties voor urethrografie kunnen de volgende aandoeningen of omstandigheden omvatten:

1. Allergie voor contrastmiddel: Als de patiënt bekend is met een allergie voor het contrastmiddel dat bij urethrografie wordt gebruikt, kan dit een contra-indicatie zijn.
2. Actieve infectie: Als de patiënt een actieve infectie in de plasbuis of urethra heeft, is urethrografie mogelijk niet wenselijk omdat de infectie zich kan verspreiden.
3. Zwangerschap: Urethrografie kan een ongewenste ingreep zijn tijdens de zwangerschap, vooral als het niet absoluut noodzakelijk is. De arts dient de voor- en nadelen van de ingreep zorgvuldig met de zwangere vrouw te bespreken.
4. Bloedings- of stollingsstoornissen: Als een patiënt last heeft van bloedingen of stollingsstoornissen in de urethra, kan dit een contra-indicatie zijn voor urethrografie.
5. Andere ernstige medische aandoeningen: Als een patiënt andere ernstige medische aandoeningen heeft waardoor urethrografie onveilig of onuitvoerbaar is, kan dit ook een contra-indicatie zijn.

Normale prestaties

Normale waarden bij urethrografie kunnen variëren, afhankelijk van de specifieke situatie en het doel van de procedure. Urethrografie is een methode om de urethra te visualiseren. Normale waarden kunnen verschillen voor mannen en vrouwen, en kunnen ook afhangen van het doel van de procedure. Hieronder volgen enkele veelvoorkomende aspecten van normale waarden:

1. Doorgankelijkheid van de urethra: Met urethrografie kunt u de urethra visualiseren en bevestigen of er sprake is van obstructies, vernauwingen of andere afwijkingen.
2. Structuur en vorm van de plasbuis: De normale plasbuis heeft een bepaalde structuur en vorm die op röntgenfoto's zichtbaar moet zijn. De arts kan beoordelen of er sprake is van misvormingen, stricturen (vernauwingen) of andere afwijkingen.
3. Urethrale functie: Urethrografie kan worden gebruikt om de urethrale functie tijdens het urineren te evalueren. Normaal urineren en de verdeling van contrastmiddel kunnen belangrijke indicatoren zijn.
4. Afwezigheid van stenen en tumoren: Urethrografie kan ook helpen bij het opsporen van de aanwezigheid van urolithiasis of tumoren die de plasbuis kunnen blokkeren.

Het is belangrijk om te weten dat de interpretatie van urethrografie moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde medische professional, meestal een radioloog of uroloog. Zij zullen de resultaten analyseren en rekening houden met de klinische context om te concluderen of er sprake is van pathologische veranderingen.

Normaalwaarden kunnen ook variëren afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de patiënt. Daarom moeten voor elk geval specifieke normen worden vastgesteld.

Complicaties na de procedure

Na de urethrografie kunnen complicaties of onaangename symptomen optreden. Deze zijn echter meestal zeldzaam en van voorbijgaande aard. Hieronder volgen enkele mogelijke complicaties na een urethrografie:

1. Pijn of ongemak: Na verwijdering van de urethrakatheter kan de patiënt lichte pijn of ongemak ervaren bij het plassen. Dit is meestal tijdelijk en verdwijnt na een paar uur.
2. Infectie: Hoewel de procedure onder steriele omstandigheden wordt uitgevoerd, bestaat er een klein risico op een urineweg- of urethra-infectie. Als u symptomen van een infectie ontwikkelt, zoals pijn in de onderbuik, frequent urineren, een branderig gevoel bij het urineren of koorts, dient u dit onmiddellijk aan uw arts te melden.
3. Allergische reactie: In zeldzame gevallen kunnen sommige patiënten een allergische reactie krijgen op het contrastmiddel dat tijdens de urethrografie wordt gebruikt. Dit kan zich uiten in huiduitslag, jeuk, roodheid of zelfs ernstigere allergische reacties. Als u allergische symptomen opmerkt, waarschuw dan onmiddellijk de medische staf.
4. Bloeding: In zeldzame gevallen kan er na een urethrografie een kleine hoeveelheid bloed uit de plasbuis optreden. Dit is meestal minimaal en stopt vanzelf, maar als de bloeding aanhoudt of toeneemt, moet u uw arts raadplegen.
5. Reactie op anesthesie: Als de procedure wordt uitgevoerd onder algehele anesthesie of spinale anesthesie, kunnen er reacties op de anesthesie optreden, zoals misselijkheid, braken, duizeligheid of allergische reacties.

Zorg na de procedure

Na een urethrografie is het belangrijk om enkele richtlijnen voor de zorg te volgen om mogelijke complicaties te voorkomen en comfort te garanderen. Hier zijn enkele algemene richtlijnen:

1. Drink water: Het is belangrijk om na de urethrografie voldoende water te drinken. Dit helpt om het contrastmiddel uit de urinewegen te spoelen en vermindert het risico op irritatie van de urinebuis.
2. Voorkom infecties: Probeer een aantal dagen na de behandeling geen baden, zwembaden of bubbelbaden te bezoeken om mogelijke infecties te voorkomen.
3. Vermijd inspanning: Probeer een aantal dagen onnodige fysieke inspanning en zwaar tillen te vermijden.
4. Vermijd seksuele activiteit: Uw arts kan u aanraden om enkele dagen na de urethrografie geen seksuele activiteit te ondernemen om irritatie van de urethra te voorkomen.
5. Volg de aanbevelingen van uw arts op: Uw arts kan u individuele aanbevelingen doen, afhankelijk van uw specifieke situatie en omstandigheden. Het is belangrijk om deze aanbevelingen op te volgen en indien nodig de voorgeschreven behandeling te volgen.
6. Let op symptomen: Let op ongebruikelijke symptomen zoals pijn, bloedingen, een brandend gevoel bij het plassen of koorts. Raadpleeg onmiddellijk een arts als deze symptomen optreden.
7. Houd bij hoeveel medicijnen u gebruikt: Als uw arts medicijnen voorschrijft, zorg er dan voor dat u deze volgens voorschrift inneemt.