Urethrale subincisie

Een weinig bekende chirurgische ingreep, urethrale subincisie, is een operatie waarbij de onderkant van de penis in de lengterichting wordt doorgesneden, samen met de urethra, vanaf de opening van de urethra tot aan de basis. Deze wijziging van de penis is in sommige landen een ritueel: subincisie is vooral wijdverbreid in Australië, Afrikaanse landen, sommige regio's in Latijns-Amerika en Polynesië.

In zeldzame gevallen kan subincisie ook in de officiële geneeskunde worden toegepast: de operatie kan worden geïndiceerd in noodsituaties, wanneer er een dringende noodzaak is om een katheter in te brengen en het onmogelijk is om dit te doen.

Indicaties voor de procedure

Rituele veranderingen aan iemands lichaam zijn altijd kenmerkend geweest voor voornamelijk inheemse volken - Afrika, Australië. Historici beweren dat Australische Aboriginals de eersten waren die de urethrale subincisie toepasten. Deze operatie diende meerdere doelen tegelijk:

• de uitgang van de urethra na subincisie verschoof naar de basis van de penis, waardoor de kans kleiner werd dat sperma de vagina binnendrong tijdens de geslachtsgemeenschap; op zijn beurt nam het aantal zwangerschappen aanzienlijk af - dat wil zeggen, subincisie kan in zekere zin een ouderwets anticonceptiemiddel worden genoemd;
• Door de doorsnede van de urinebuis zakte de mond naar de basis van de penis en kon een man niet meer staand plassen, maar werd hij gedwongen om te hurken, net als een vrouw. Op deze manier wilden mannen hun verbondenheid en verbondenheid met de vrouw uitdrukken.

In de moderne wereld zijn lichaamsmodificaties zoals subincisie een soort "modegril", als je het zo kunt noemen. In de geneeskunde wordt subincisie ook gebruikt, maar zeer zelden: in de overgrote meerderheid van de gevallen wordt in plaats van deze procedure een urethrotomie uitgevoerd - een kleine endoscopische dissectie van het urethrakanaal. De operatie is noodzakelijk om een strictuur - een ernstige vernauwing van de urethra - te verwijderen. Een dergelijke pathologie kan optreden als gevolg van chronische prostaatontsteking, gonorroe of mechanische schade aan de urethra. Dat wil zeggen dat medische subincisie van de urethra alleen wordt voorgeschreven voor vitale indicaties.

[ 1 ], [ 2 ]

Voorbereiding

Het is onwaarschijnlijk dat de Australische Aboriginals zich op een speciale manier voorbereidden op de rituele subincisie van de urinebuis. Wetenschappers beweren dat jongens die de puberteit bereikten eerst een soortgelijke rituele besnijdenis ondergingen, en pas na enkele maanden (nadat het weefsel was genezen) de subincisierite werd uitgevoerd.

In de geneeskunde gaat aan een operatie altijd een voorbereiding vooraf. Dat ziet er ongeveer zo uit:

• De arts schrijft een verwijzing voor de patiënt uit voor een algemeen bloed- en urineonderzoek, een coagulogram (om de kwaliteit van de bloedstolling en de duur van de bloeding te bepalen). Daarnaast wordt er een uitstrijkje gemaakt om te controleren op infectie, een bacteriekweek van de urinevloeistof gemaakt en wordt er fluorografie uitgevoerd. Op basis van de testresultaten worden conclusies getrokken over de afwezigheid van contra-indicaties voor subincisie.
• Het is raadzaam om 6-8 uur voor de behandeling niets te eten of te drinken (dit punt moet u met uw arts bespreken, aangezien deze fase grotendeels afhangt van de anesthesiemethode die gebruikt zal worden).
• Op de ochtend van de operatie moet de patiënt douchen, zich grondig wassen en de uitwendige geslachtsdelen scheren.
• Het is noodzakelijk om de uitslagen van de onderzoeken mee te nemen naar de kliniek. Het is ook wenselijk dat de patiënt wordt begeleid door een familielid: het is mogelijk dat de patiënt extra ondersteuning en hulp nodig heeft na de urethrale subincisieoperatie.

[ 3 ], [ 4 ]

Techniek urethrale subincisie

De subincisieprocedure wordt uitgevoerd in een Australische stam, een salon en een medische instelling, en de werkwijze is zeer uiteenlopend.

De rituele subincisie van de urethra verloopt als volgt: de tiener wordt op zijn rug gelegd, de stamoudste zit op zijn borst (met het gezicht naar de geslachtsdelen) en brengt een houten staaf in de urethra (het fungeert als een soort "substraat" zodat het mes geen "overtollig" weefsel snijdt). Vervolgens wordt met een mes een incisie gemaakt in het onderste deel van de penis, van de opening van de urethra tot aan het scrotum. Zo'n schouwspel is in de moderne wereld natuurlijk moeilijk voor te stellen. Deskundigen beweren echter dat dergelijke ceremonies nog steeds worden beoefend door de inheemse bevolking van Mardudjar.

Subincisie van de penis in een klinische instelling is een heel ander proces, dat plaatsvindt met inachtneming van alle regels van de operatie, met gebruikmaking van asepsis en antisepsis:

• een steriele metalen katheter wordt in de plasbuis ingebracht;
• met behulp van een chirurgisch instrument (naar goeddunken van de chirurg - dit kan een scalpel of schaar zijn) wordt een incisie gemaakt langs de middenlijn van het ventrale oppervlak van de penis - dit is in feite een subincisie;
• Met behulp van een indirecte metalen katheter of bougie controleert de arts of de diepte voldoende is;
• er worden maatregelen genomen om het bloeden uit de wond te stoppen;
• indien nodig worden hechtingen aangebracht;
• Het wondoppervlak wordt behandeld met een antisepticum en er wordt een aseptisch verband aangebracht.

Bij een volledige subincisie wordt de penis samen met de plasbuis van de mond tot aan het scrotum doorgesneden.

Partiële subincisie houdt in dat er een onvolledige incisie wordt gemaakt: ongeveer 2,5-3 cm vanaf de opening van de plasbuis. Deze procedure wordt vaker gebruikt bij stricturen als urethrotomie of meatotomie niet mogelijk is.

Subincisie en meatotomie zijn twee verschillende concepten. Bij meatotomie wordt de kleinste incisie gemaakt, zoals het snijden van de urethrale opening, waardoor deze tot de gewenste grootte kan worden vergroot. Zowel subincisie als meatotomie worden ook gebruikt in de geneeskunde en bij lichaamsmodificaties – in speciale salons waar je onder andere een tatoeage, piercing, scarificatie, brandmerking, tongsnede en andere moeilijk te verklaren lichaamstransformaties kunt laten uitvoeren.

Overigens kan een meatotomie ook een accidentele gebeurtenis zijn – bijvoorbeeld als gevolg van een genitale piercing.

Subincisie of dissectie van de urethra wordt in de officiële geneeskunde uiterst zelden toegepast en uitsluitend bij vitale indicaties: om problemen met de uitscheiding van urine of sperma te corrigeren en om de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren.

Contra-indicaties voor de procedure

Subincisie van de urethra is verboden:

• bij aanwezigheid van acute ontstekingsreacties in het urogenitale kanaal (met urethritis, cystitis, pyelonefritis, enz.);
• voor abcessen en andere etterende ontstekingsprocessen;
• bij verhoogde lichaamstemperatuur, koorts, gedecompenseerde aandoeningen.

Sommige contra-indicaties voor subincisie zijn relatief: zodra ze zijn uitgesloten, mag de operatie doorgaan.

Gevolgen na de procedure

Elke chirurgische ingreep brengt een zeker risico met zich mee op onaangename gevolgen en complicaties. Ook een subincisie van de plasbuis kan ongewenste gevolgen hebben:

• terugkerende vernauwing van de urethra (urethrale vernauwing);
• binnendringen van irrigatievloeistof in de periurethrale ruimte;
• uitgesproken littekenveranderingen in de weefsels;
• periodieke trekkende pijn in de penis;
• veranderingen, stoornissen van de erectiele functie;
• veranderingen in libido.

Sommige gevolgen van subincisie kunnen direct van invloed zijn op de gezondheid van de patiënt en worden beschouwd als complicaties van deze ingreep.

[ 5 ]

Complicaties na de procedure

Het subinsnijden van de plasbuis verloopt niet altijd soepel: er kunnen complicaties optreden:

• Ontwikkeling van purulente processen, schade aan de urinewegen (de toestand gaat gepaard met koorts, zwakte, misselijkheid, hoofdpijn).
• Vorming van onesthetische littekens.
• Bloeding in het resectiegebied, lymfoedeem.
• Ontsteking van de blaas, opstijgende infectie.
• Verstopping van de urinebuis door bloedstolsels.

Om complicaties te voorkomen, dient de subincisieprocedure te worden uitgevoerd door een ervaren, gekwalificeerde specialist. Het is eveneens belangrijk om alle subtiliteiten van de postoperatieve verzorging van het wondoppervlak in acht te nemen.

Zorg na de procedure

Een goed georganiseerde zorg na subincisie is erg belangrijk om ervoor te zorgen dat de herstelperiode zonder complicaties verloopt. Dit vermindert de pijn in de penis en voorkomt het ontstaan van verklevingen, infecties en bloedingen.

In de regel heeft het geslachtsorgaan in de eerste 2-3 dagen na de chirurgische subincisie een oedeem en blauwachtig uiterlijk en komt er een kleine hoeveelheid sereus vocht uit de wond. Dit wordt beschouwd als een normaal verschijnsel dat geen medische ingreep vereist. Raadpleeg een arts als er ernstige pijn optreedt.

Over het algemeen duurt de genezing 2-5 weken. Het is zeer belangrijk om de regels voor genitale hygiëne gedurende 4-12 weken na de subincisie zorgvuldig in acht te nemen.

• Het eerste verband wordt 24-48 uur na de operatie aangebracht. Daarvoor mag u het verband niet aanraken!
• Verbanden worden regelmatig vervangen, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts. De frequentie van verbandwisselingen kan variëren van drie keer per dag tot één keer.
• Indien nodig worden waterstofperoxide, furacilineoplossing, enz. gebruikt bij het verwisselen van het verband. Deze oplossingen helpen het verband gemakkelijk te verwijderen, zonder de tere huid van de genitaliën te beschadigen.
• Het is raadzaam om de eerste 3-4 dagen na subincisie in bed te blijven.

Om te voorkomen dat er een infectie in de wond komt en er een ontsteking ontstaat, wordt de penis behandeld met speciale preparaten om de weefselregeneratie te versnellen. Dergelijke preparaten worden voorgeschreven door een arts; zelfstandig gebruik ervan is onaanvaardbaar.

• Preparaten die worden gebruikt om het aanleggen van verbanden te vergemakkelijken en de wond te behandelen na subincisie van de urethra:

1. furaciline-oplossing (verhouding 1 tablet per 100 ml water);
2. infusie van kamille of salie;
3. Betadine (verhouding 1 ml per 100 ml water);
4. waterstofperoxide 3%;

• Antibacteriële zalven:

1. Levomekol;
2. tetracycline zalf;
3. Geoxizone.

De zalf wordt tot 3 keer per dag aangebracht met een schoon wattenstaafje, zonder te drukken of te wrijven, onder een verband. De gebruiksduur is maximaal 3-4 dagen.

• Herstellende en ontstekingsremmende externe middelen:

1. Actovegin;
2. Betadine;
3. Baneocine.

Het gebruik van dergelijke producten is niet eerder toegestaan dan 3-4 dagen na de subincisie van de urethra, wanneer de wond bedekt is met granulaat. Het geneesmiddel wordt tweemaal daags dun aangebracht op een schone en droge huid.

De zorg wordt uitsluitend verleend met speciale wegwerphandschoenen van latex. Het verbinden gebeurt met steriele verbanden of servetten.

Subincisie van de urethra is een eenvoudige ingreep. De herstelperiode van het weefsel na de ingreep is echter vrij lang. Hygiëne en constante bewaking van het welzijn van de patiënt zijn daarom essentieel.

[ 6 ]

Beoordelingen

In de moderne wereld ondergaan mannen een urethrale subincisie, met of zonder indicaties. Sommigen kiezen bijvoorbeeld voor een dergelijke lichamelijke aanpassing om de gevoeligheid van de penis te vergroten, om de "scherpte van de sensaties" te vergroten, maar ook om esthetische, filosofische of fetisjistische redenen. Het uitvoeren van een dergelijke ingreep wordt door artsen afgeraden, omdat deze operatie onherstelbare gevolgen heeft en de veiligheid ervan twijfelachtig is.

Het is een ander verhaal als subincisie van de urethra om medische redenen wordt uitgevoerd: dit gebeurt zeer zelden en artsen doen er alles aan om deze procedure te vermijden. Conservatieve behandeling wordt vooraf voorgeschreven. Als deze niet effectief is, wordt overgegaan tot meatotomie of urethrotomie.

Het is onmogelijk om iemand te verbieden bepaalde lichaamsaanpassingen te doen: dit is een persoonlijke zaak voor elke patiënt. Deskundigen adviseren echter: een subincisie van de urethra is zowel een eenvoudige als complexe operatie, en het is onwaarschijnlijk dat deze zonder extreme noodzaak wordt uitgevoerd. Wat de mens van nature krijgt, is immers het beste voor het lichaam en de gezondheid.