Urinezuur in de urine

Urinezuur dat in de urine wordt uitgescheiden, weerspiegelt de inname van purines met voedsel en de afbraak van endogene purinenucleotiden. Ongeveer 70% van het totale urinezuur in het lichaam wordt via de urine uitgescheiden. De urinezuurklaring is 10% van de gefilterde hoeveelheid. Nieruitscheiding van urinezuur is een derivaat van een gefilterde hoeveelheid die vrijwel volledig wordt geresorbeerd in de proximale tubulus, evenals uitscheiding en reabsorptie in de distale tubulus.

Bepaling van urinezuur in de urine moet worden uitgevoerd samen met de bepaling ervan in het bloed. Dit maakt het in veel gevallen mogelijk om het pathologische mechanisme vast te stellen dat ten grondslag ligt aan de jicht bij de patiënt (overmatige productie van urinezuur in het lichaam of een schending van de uitscheiding ervan). Een teken van hyperproductie van urinezuur in het lichaam wordt beschouwd als urinaire excretie van meer dan 800 mg / dag in het geval van een onderzoek zonder beperking in het dieet of 600 mg / dag met malopurinedieet. Voordat studies normale nierfunctie dient te bevestigen (in het geval van een daling van de creatinineklaring daling van de uitscheiding van urinezuur sluit niet uit dat de overproductie) en de mogelijke invloed op lekrstv urate excretie te elimineren. Als er sprake is van een verstoring van de uitscheiding, gaat een hoge concentratie urinezuur in het bloed niet gepaard met een toename van het urinegehalte.

Referentiewaarden (norm) van urinezuur in de urine

	Het gehalte aan urinezuur
Type dieet	Mg / dag	Mmol / dag
Normaal dieet	250-750	1,48-4,43
Niet-etulant dieet:
Mensen	Tot 420	Tot 2,48
Vrouwen	Tot 400	Tot 2.36
Dieet met een laag purinegehalte:
Mensen	Tot 480	Tot 2,83
Vrouwen	Tot 400	Tot 2.36
Dieet met een hoog gehalte aan purines	Tot 1000	Tot 5.90

De definitie van het mechanisme van ontwikkeling van jicht helpt de arts en bij de keuze van het behandelingsschema van de patiënt. Bij verhoogde productie van urinezuur worden remmers van xanthineoxidase, een enzym dat een sleutelrol speelt in de vorming van urinezuur in het lichaam, voorgeschreven. De dosis van het geneesmiddel (allopurinol) moet zodanig worden gekozen dat de afname van uricemie niet meer is dan 35,7-47,6 μmol / l. Als urinezuur wordt verstoord, wordt een dosis uricosurische geneesmiddelen die de tubulaire reabsorptie van urinezuur in de nieren blokkeren voorgeschreven of verhoogd, of deze geneesmiddelen worden gebruikt in combinatie met een dieet. Bij het benoemen van uricosurische geneesmiddelen moet er rekening mee worden gehouden dat verhoogde urinezuuruitscheiding het risico op vorming van uraatstenen vergroot, wat kan worden verminderd door het aanwijzen van overvloedig drinken.

In de eerste maanden (1-4 maanden) van de jichttherapie is het belangrijkste criterium voor de werkzaamheid het bereiken van serumurinezuurconcentraties bij mannen onder 0,36 mmol / L (ideaal 0,24-0,30 mmol / L), bij onderstaande vrouwen 0,3 mmol / l. Als de concentratie van urinezuur niet onder 0,4 mmol / l daalt, vindt dissolutie van uraat in de extracellulaire vloeistof en weefsels niet plaats en bestaat er gevaar voor jicht-progressie.