Vaccinatie van speciale groepen van de bevolking

De aanwezigheid van contra-indicaties, vooral relatieve, evenals andere afwijkingen in de gezondheidstoestand, betekent niet een volledige terugtrekking uit vaccinaties - het gaat over het selecteren van een vaccin, het tijdstip van vaccinatie, de drug "dekking".

Kinderartsen gebruiken vaak de termen "vaccinatie in gevaar", "sparende vaccinatie", wat de illusie schept van de gevaren van vaccins voor dergelijke kinderen. Het is beter om ze niet te gebruiken, omdat de toewijzing van dergelijke groepen bedoeld is om hun veilige vaccinatie te garanderen. A "voorbereiding voor vaccinatie" - een langdurige zorg, verwijderen in remissie, wanneer het mogelijk zal zijn om te vaccineren, in plaats van de benoeming van een "herstellende", "stimulus" fondsen, vitaminen, "adaptogenen", en zo "verzwakt kind" ... Bij chronische ziekten, die niet inherent zijn exacerbatie (anemie, ondervoeding, rachitis, vermoeidheid, enz.) Te vaccineren en vervolgens toewijzen of verder behandeling.

Acute ziektes

Voor mensen met een acute ziekte is een geplande vaccinatie meestal mogelijk na 2-4 weken na herstel. Wanneer niet zwaar SARS, acute intestinale ziekten en anderen. Epidpokazaniyam toegestaan door toediening DT of Td, ZHKV, HBV, vaccinaties onmiddellijk na de normaliserende temperatuur uitgevoerd. De arts besluit de vaccinatie uit te voeren op basis van de beoordeling van de toestand van de patiënt, waarbij het optreden van complicaties onwaarschijnlijk is.

Degenen die meningitis en andere ernstige CZS-ziekten hebben overgedragen, worden zes maanden na het begin van de ziekte gevaccineerd - na stabilisatie van residuele veranderingen die, bij eerdere vaccinatie, als het gevolg daarvan kunnen worden geïnterpreteerd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Chronische ziekten

Routinevaccinatie wordt uitgevoerd nadat de verergering van chronische ziekte afneemt tijdens de periode van remissie - volledig of zo hoog mogelijk, inclusief tegen de achtergrond van onderhoudsbehandeling (behalve voor actieve immunosuppressiva). De marker voor de mogelijkheid van vaccinatie kan een vlotte koers zijn bij een ARVI-patiënt. Door epidemieën worden ze gevaccineerd tegen de achtergrond van actieve therapie - het vergelijken van het risico van een mogelijke complicatie van vaccinatie en mogelijke infectie.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Personen die reageerden op eerdere doses van het vaccin

Herhaald vaccin, dat een sterke reactie veroorzaakte (T °> 40,0 °, oedeem> 8 cm diameter) of complicatie, wordt niet toegediend. In dergelijke DPT-reacties, hoewel ze zelden worden herhaald, kan de volgende vaccinatie worden uitgevoerd met een acellulair vaccin of ADS op de achtergrond van prednisolon (1,5-2 mg / kg / dag - 1 dag vóór en 2-3 dagen na vaccinatie). In het geval van een reactie op ADP of ADS-M, wordt vaccinatie volgens epidemiologische indicaties ook voltooid op de achtergrond van prednisolon. Nogmaals, kinderen die koortsstuipen krijgen, krijgen een acellulair vaccin of DTP tegen de antipyretica.

Levende vaccins (OPV, HCV, HPV) voor kinderen met een reactie op DPT worden toegediend zoals gewoonlijk. Als het kind een anafylactische reactie op antibiotica of ei-eiwit in levende vaccins heeft gegeven, is de daaropvolgende toediening van deze en soortgelijke vaccins (bijvoorbeeld HPV en HCV) gecontra-indiceerd.

Zwangerschap

Tegen de tijd van de zwangerschap moet een vrouw volledig zijn gevaccineerd. De introductie van levende vaccins bij zwangere vrouwen is gecontra-indiceerd: hoewel het risico voor de foetus niet is bewezen, kan de toepassing ervan samenvallen met de geboorte van een kind met een aangeboren afwijking, waardoor een moeilijk interpreteerbare situatie ontstaat. Het is noodzakelijk om een gevaccineerde zwangere vrouw alleen in speciale gevallen te vaccineren, bijvoorbeeld wanneer ze zich verplaatsen naar een endemisch gebied of in contact komen met een gecontroleerde infectie:

• in het geval van contact met mazelen wordt de profylaxe uitgevoerd door immunoglobuline;
• In het geval van een rodehond- of waterpokkenvaccin wordt een vrouw die geen weet heeft van zwangerschap niet onderbroken;
• vaccinatie tegen gele koorts wordt alleen uitgevoerd op basis van epidemiologisch bewijs niet eerder dan de 4e maand van de zwangerschap;
• ADS-M kan worden toegediend door contact met een patiënt met difterie;
• vaccinatie tegen influenza wordt uitgevoerd met gesplitste of subunit-vaccins;
• vaccinatie tegen rabiës wordt op de gebruikelijke manier uitgevoerd;
• vaccinatie tegen hepatitis B is niet gecontra-indiceerd;
• in de eerste helft van de zwangerschap is de toediening van AS (ADS-M) en PSS gecontra-indiceerd, in de tweede helft - PSS.

Premature baby's

Premature baby's geven een adequate respons op vaccins en de frequentie van hun reacties is zelfs iets lager dan die van voldragen baby's. Ze worden gevaccineerd met alle vaccins in gebruikelijke doses na stabilisatie van de toestand met voldoende gewichtstoename. Introductie van AACCD-vaccin voor een groep kinderen met een zwangerschapsduur <37 weken op de leeftijd van 1 maand. Ging niet gepaard met een grotere frequentie van episoden van apnoe en bradycardie in vergelijking met de controlegroep.

Kinderen geboren in verstikking of met tekenen van intra-uteriene infectie kunnen worden teruggetrokken uit de introductie van HBV als de moeder geen HBsAg heeft. Als de moeder drager is, moet het kind worden gevaccineerd, zoals. Het risico is kleiner dan het risico op infectie (kinderen die minder dan 1500 gram wegen, worden tegelijkertijd gevaccineerd met de toediening van een specifiek humaan immunoglobuline tegen hepatitis B in een dosis van 100 IE).

Diep premature baby's moeten worden gevaccineerd in het ziekenhuis van de tweede fase gezien de mogelijkheid om apneu te versterken. BCG-M wordt niet toegediend aan kinderen die minder dan 2000 gram wegen, met wijdverspreide veranderingen op de huid, maar ook bij patiënten, maar ze moeten worden gevaccineerd in de afdeling van de tweede fase. Kinderen van de eerste levensmaanden die ernstige ziekten hebben gehad (sepsis, hemolytische anemie, enz.) Worden meestal gevaccineerd.

Borstvoeding

Borstvoeding is geen contra-indicatie voor vaccinatie van een vrouw, omdat alleen het virus van het rodehondvaccin wordt toegewezen aan melk; De infectie van het kind is zeldzaam en vindt asymptomatisch plaats.

Kinderen met frequente ARI

Frequente acute respiratoire virale infecties duiden niet op de aanwezigheid van immunodeficiëntie en mogen niet worden afgeleid van vaccinaties die 5-10 dagen na de volgende acute respiratoire virale infectie plaatsvinden, incl. Tegen de achtergrond van residuele catarrale verschijnselen; wachten op hun volledige beëindiging gaat vaak gepaard met het begin van de volgende infectie. "Voorbereiding" van dergelijke kinderen (vitaminen, "adaptogenen", enz.) Verbetert de immuunrespons niet, die gewoonlijk niet verschilt van die van de zelden ziek. Bacteriële lysaten dragen bij tot de reductie van acute respiratoire virale infecties.

[16], [17], [18], [19], [20],

Operaties

Aangezien de operatie een stressvol effect is, moet immunisatie, zonder extreme noodzaak, eerder worden uitgevoerd dan binnen 3-4 weken, zou dat niet moeten zijn. Vaccinaties moeten uiterlijk 1 maand voor de geplande operatie worden uitgevoerd. Tegen hepatitis B-vaccin (Engeriks B) volgens een noodplan 0-7-21 dag - 12 maanden.

Vaccinatie van personen die contact hadden met een besmettelijke patiënt

Incubatie van acute infectie verstoort het vaccinatieproces niet, vaccinatie van kinderen die in contact zijn geweest met patiënten met een andere infectie mag geen angst veroorzaken.

Vaccinatie en toediening van bloedproducten

Menselijk immunoglobuline, plasma en bloed bevatten antilichamen die levende vaccins inactiveren, ze beschermen ook het niet-gevaccineerde kind tegen een gecontroleerde infectie, zodat aan intervallen wordt voldaan. Voor vaccinvaccinatie zijn gele koortsantilichamen in huishoudelijke bloedpreparaten niet aanwezig, daarom wordt deze inenting niet uitgesteld. De aanwezigheid van antilichamen heeft geen invloed op de overleving van OPV, evenals de resultaten van het gebruik van geïnactiveerde vaccins (specifieke immunoglobulinen worden samen met vaccins toegediend (hepatitis B, rabiës).

Intervallen tussen de toediening van bloedproducten en levende vaccins

Bloedproducten	Dosis	Interval
IG-profylaxe: hepatitis A, mazelen, mazelen, rabiës	1 dosis 1 dosis 2 doses 12,5 U / kg	3 maanden 5 maanden 6 maanden 6 maanden
Gewassen rode bloedcellen Erytrocytmassa Geheel bloed Plasma, trombomassa	10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg	0 3-5 maanden. 6 maanden 7 maanden
Immunoglobuline voor intraveneuze toediening	300 - 400 mg / kg 750 mg / kg > 1000 mg / kg	8 maanden 9 maanden tot 12 maanden.

Transfusiehistorie is belangrijk, beginnend op de leeftijd van 1 jaar en 6 jaar - vóór de introductie van levende vaccins.

Als immunoglobuline, plasma of bloed wordt geïnjecteerd bij een kind dat een levend vaccin heeft gekregen, moet hij vóór 2 weken later een herhaalde inenting krijgen na het interval in de tabel, omdat de effectiviteit van de eerste vaccinatie kan worden verminderd.