Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Vaginale wandplastie
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Anterieure colporrhaphy
De vagina wordt blootgelegd in een speculum. De baarmoederhals wordt met een kogeltang vastgepakt en naar de ingang van de vagina gebracht. Een ovale flap wordt uit de voorwand van de vagina gesneden, waarvan de bovenrand zich 1-1,5 cm onder de plasbuis bevindt en de onderrand zich nabij de plaats waar de baarmoederhals overgaat in de vaginale fornix.
Als de chirurg in de laag komt, kan het vaginale slijmvlies door met Kocherklemmen aan de bovenrand van de flap te trekken, gemakkelijk van het onderliggende weefsel worden losgemaakt. Vervolgens worden er hechtingen met oplosbaar hechtmateriaal aan de vaginawand aangebracht, waardoor de fascia van de blaas wordt vastgeklemd.
Techniek voor de operatie bij prolaps van de urineblaas en de voorste vaginawand. Het vaginale slijmvlies wordt geopend, 1 cm vanaf de uitwendige opening van de urethra, met een lineaire incisie tot aan de overgang van de vaginawand naar de cervix. De fascia van de urineblaas wordt aan beide kanten losgemaakt.
De urineblaas wordt van de baarmoederhals gescheiden. Vervolgens worden de spieren gehecht met meerdere hechtingen van oplosbaar hechtmateriaal. Indien nodig wordt een katheter in de plasbuis ingebracht en worden de weefsels in het gebied van de urethrale sluitspier gehecht. Vervolgens wordt de fascia van de urineblaas gehecht, zodat het ene deel het andere overlapt. Vrije flappen van de vaginawand worden doorgesneden en voorzien van knoophechtingen met oplosbaar hechtmateriaal.
[ Colpoperineoplastie
De colpoperineoplastie kan in verschillende fasen worden onderverdeeld. In de eerste fase wordt een ruitvormige flap uit de huid van het perineum en het slijmvlies van de achterwand van de vagina gesneden, waarvan de grootte de hoogte van het perineum bepaalt die tijdens de operatie wordt gevormd.
De ingang van de vagina moet door twee vingers passen. Een te hoog perineum verhindert normale geslachtsgemeenschap.
Na de incisie wordt het vaginale slijmvlies gescheiden van de onderliggende weefsels en spieren van het perineum tot aan de zijkanten, ter hoogte van de laterale incisies van de beoogde ruitvormige flap.
Na verwijdering van het slijmvlies ontstaat een wond die eruitziet als een onregelmatige ruit. Onderaan bevindt zich de voorwand van de rectale ampulla.
Bij het verwijderen van het vaginale slijmvlies moet men erop letten dat men de endeldarm niet beschadigt. Vooral als er littekens zijn, ligt de wand van de endeldarm namelijk dicht tegen de vaginawand aan, waarvan het slijmvlies zeer dun is.
De tweede fase - levatoroplastie - kan op twee manieren worden uitgevoerd: zonder en met scheiding van de levatorpoten van het fasciale bed. Wanneer de levatorpoten verbonden zijn met de fascia en het omliggende weefsel, ontstaat een voldoende sterk litteken, waardoor de normale functie van de bekkenbodem wordt gewaarborgd.
De levatorpoten worden blootgelegd. Met een ronde, dikke naald worden de randen van de levatorpoten aan beide zijden in het bovenste deel van de wond vastgepakt. De uiteinden van de draad worden vastgeklemd en omhoog getrokken, terwijl de randen van de levatorpoten dichter bij elkaar worden gebracht. De hechting wordt niet afgeknoopt. Nadat de hechting 1-1,5 cm van de eerste hechting is verwijderd, worden de tweede en vervolgens de derde hechting dichter bij de anus aangebracht.
Om de levator crura te isoleren, wordt een incisie gemaakt in de fascia. Vervolgens wordt de spier geïsoleerd van het fasciebed en gehecht.
De derde fase omvat het verbinden van de randen van het vaginale slijmvlies door de onderliggende weefsels op te pakken en aan een naald te rijgen. De hechting wordt aangebracht vanaf de bovenhoek van de wond. Een Reverdin-hechting kan worden aangebracht tot aan het punt waar de achterste commissuur van het perineum is gevormd.
De vierde fase van de operatie bestaat uit het verbinden van de randen van de levatoren door de eerder aangebrachte ligaturen vast te binden. Het vastbinden van de ligaturen begint met de bovenste ligatuur. Indien nodig worden extra hechtingen aangebracht op de perineale wond om de vorming van "lege ruimtes" te voorkomen.
De randen van de perineale huidwond worden verbonden met een doorlopende intradermale hechting met oplosbaar hechtmateriaal of met afzonderlijke onderbroken hechtingen.
Colpoperinoplastiek kan als zelfstandige operatie worden uitgevoerd, maar wordt vaak gecombineerd met andere ingrepen: anterieure of mediane colporrhaphy, vaginale extirpatie van de baarmoeder, enz. Alle operaties die worden uitgevoerd vanwege een verzakking en prolaps van de vagina en de baarmoeder, dienen, afhankelijk van de etiologische factor, te worden aangevuld met plastische chirurgie van de bekkenbodemspieren.
Verwijdering van cyste van de klier van Bartholin
Er wordt een incisie van 2-3 cm in de huid gemaakt boven de grootste uitstulping van de cyste. Vervolgens wordt de klier verwijderd met stompe en scherpe methoden. Er wordt hemostase uitgevoerd, eerst worden immersiehechtingen aangebracht en vervolgens dunne hechtingen met resorbeerbaar hechtmateriaal op de huid aangebracht. Het hechtingsgebied wordt behandeld met een antisepticum.
In sommige gevallen komt de ziekte terug. Nadat het abces van de klier is geopend, neemt de ontsteking af en is deze niet meer voelbaar. In deze gevallen wordt een dwarse insnijding gemaakt in de huid van de grote schaamlippen ter hoogte van de klier. In dit geval wordt het kapsel zichtbaar en kan het verwijderd worden.