Vegetatieve crises of paniekaanvallen: oorzaken

Speciale epidemiologische studies, waarvan de steekproefgrootte 3.000 mensen bereikte, toonden op overtuigende wijze aan dat paniekaanvallen het meest voorkomen in de leeftijd van 25 tot 64 jaar met enige overheersing in de groep van 25-44 jaar, het meest zelden op 65-jarige leeftijd. Paniekaanvallen die voorkomen bij oudere patiënten (ouder dan 65 jaar) zijn gewoonlijk slechter in symptomen, bij paroxysmen kunnen er slechts 2-4 symptomen zijn, maar emotionele componenten zijn meestal behoorlijk uitgesproken. Karakterisering van oudere patiënten met paniekaanvallen, kan worden opgemerkt hun fysieke, intellectuele en emotionele veiligheid, die waarschijnlijk een noodzakelijke voorwaarde voor de opkomst van paniekaanvallen bij ouderen is. Soms is het mogelijk om erachter te komen dat paniekaanvallen van de oudere leeftijd een terugval of een verergering van paniekaanvallen zijn die bij een patiënt vanaf een jonge leeftijd zijn waargenomen.

Seks en paniekstoornis

De gegevens van de meeste epidemiologische studies tonen de prevalentie van de vertegenwoordiging van vrouwen ten opzichte van mannen bij patiënten met PR. Onze studies, evenals literatuurgegevens, laten een 3-4-voudige prevalentie van vrouwen over mannen zien bij patiënten met paniekaanvallen. In een poging om de dominantie van vrouwen in PR te verklaren, wordt het belang van hormonale factoren besproken, hetgeen tot uiting komt in de gegevens van relevante studies over de relatie tussen het debuut en de loop van PR met hormonale veranderingen. Aan de andere kant kan niet worden uitgesloten dat de grote vertegenwoordiging van vrouwen in PR wordt geassocieerd met psychosociale factoren, namelijk met een ander sociaaleconomisch niveau dat de hedendaagse sociale rol van vrouwen weerspiegelt.

Tegelijkertijd kan een kleinere representatie van mannen worden geassocieerd met de transformatie van angststoornissen in alcoholisme. Er zijn berichten dat bijna de helft van de mannen met paniekaanvallen een geschiedenis van alcoholmisbruik had. Er wordt gesuggereerd dat alcoholisme - een tweede manifestatie van angststoornissen, paniekaanvallen dwz patiënten gebruiken alcohol als "zelf" van de symptomen van angst ...

Duur van paroxysmen

Een van de diagnostische criteria voor paniekaanvallen is de duur van de aanval, en hoewel spontane paniekaanvallen een uur kunnen duren, wordt het grootste deel van de meerderheid bepaald door minuten. De meerderheid van de patiënten schat de duur van het paroxysma in de tijd die nodig is voor de arrestatie (oproep "ambulance", het effect van het innemen van het geneesmiddel). De analyse van de door ons onderzochte patiënten toonde aan dat bijna 80% van de patiënten met paniekaanvallen de duur van de meeste aanvallen in minuten en ongeveer 20% in uren schatte. De duur van paroxysm met hysterische symptomen (FNS) werd vaker in uren geschat en bij een derde van de patiënten duurde het 24 uur, vaak in serie stroom. In het laatste geval was er een significante spreiding in de duur van de aanvallen - van minuten tot dagen.

De dagelijkse verdeling van paniekaanvallen (paniekaanvallen van slaap en waakzaamheid)

Analyse van de literatuur en eigen gegevens tonen aan dat de meeste patiënten ooit een paniekaanval hebben gehad tijdens de nachtrust, maar dat deze episodes slechts bij 30-45% van de patiënten worden herhaald. Night paroxysmen kan optreden voor het slapen patiënten wakker hen onmiddellijk na het in slaap vallen, te verschijnen in de eerste en tweede helft van de nacht, het gevolg zijn van slaap of na een pauze na het ontwaken in de nacht. Volgens onze (MY Bashmakova officer, die 124 patiënten met paniekaanvallen onderzocht, meer dan de helft van de patiënten (54,2%) werden waargenomen op hetzelfde moment de paniekaanvallen van slapen en waken, en slechts 20,8% waren uitsluitend paniekaanvallen slapen. Slaap is belangrijk om een paniekaanval en angstdromen onderscheiden, waardoor de patiënt wordt wakker met een gevoel van angst en bijbehorende vegetatieve symptomen. Deze fenomenen, ondanks externe gelijkenis, zijn gerelateerd aan de verschillende slaapstadia. Bleek dat de paniek en Aki slaap optreden tijdens de non-REM-slaap, meestal in de late periode van de 2e graad of vroeg - 3e fase van de slaap, terwijl angstdromen verschijnen meestal in de REM-slaap Volgens Mellman et al (1989), patiënten met .. Slaap paniekaanvallen vaker dan patiënten met paniekaanvallen wakker rapport dat ontspannen toestand een bevorderende factor voor paniekaanvallen voor patiënten met een slaap paniekaanvallen als een eigenschap die kan worden beschouwd als de volgende reeks gebeurtenissen kunnen zijn .:

1. het verschijnen van paniekaanvallen van de slaap;
2. het voorkomen van de angst voor slaap veroorzaakt door hen;
3. uitstel van bedtijd en periodieke deprivatie;
4. het verschijnen van perioden van ontspanning in verband met slaapgebrek en het optreden van paniekaanvallen geassocieerd met zowel slaapdeprivatie als ontspanning;
5. verdere toename van angst voor slaap en beperkend gedrag.

[1], [2], [3], [4], [5]

Sociale disadaptatie

Voor de relativiteit van het concept van sociale onaangepastheid, waarbij geen rekening wordt gehouden met voornamelijk disadaptatie van het gezin, zijn er toch objectieve criteria voor het beoordelen van de mate van sociale onaangepastheid. Deze laatste omvatten: vertrek van het werk, een groep handicaps met de mogelijkheid van financiële steun, de noodzaak van dringende medische zorg en ziekenhuisverblijf. Bovendien moet rekening worden gehouden met de onmogelijkheid van onafhankelijke beweging buitenshuis, het onvermogen om alleen thuis te blijven, dat wil zeggen de mate van agorafobisch syndroom en beperkend gedrag, die sociale onaangepastheid veroorzaken.

Speciale studies uitgevoerd bij grote contingenten lieten zien dat tot 30% van de patiënten met acute luchtwegaandoeningen "eerste hulp" gebruikte, terwijl dit bij de bevolking 1% was. Over emotionele stoornissen, 35,3% van de patiënten met PR werden permanent behandeld en ongeveer 20% voor "somatische" problemen. De financiële steun in de vorm van pensioenen of arbeidsongeschiktheidsuitkeringen werd door 26,8% van de patiënten met PR gebruikt.

Eigen onderzoek bij patiënten met verschillende soorten paroxysmen is gebleken dat met de komst van atypische radicale verandering omvang en kwaliteit van de sociale uitsluiting, dat is waarschijnlijk te wijten aan de premorbide persoonlijkheid, waartegen ontwikkelt PA. Patiënten met atypische paniekaanvallen (AMPA) en demonstratieve aanvallen (DP) verhogen de mate van sociale onaangepastheid aanzienlijk, i.е. Met de groei van atypische radicaal paroxisme en verhoogt de sociale uitsluiting, en in het geval van atypische paniekaanvallen gelijk vertegenwoordigd "het werk verlaten" en "handicap", in het geval dat de DP overheersen verhuur installatie als "handicap." In drie andere groepen waargenomen sociale uitsluiting veel vaker, en het is duidelijk dat als de PD-patiënten tweede voordeel werd verkregen in de vorm van materiaal, en eventueel morele compensatie ( "rol van zieke"), de patiënten in groepen atypische paniekaanvallen en Cr. - OL. Liever niet tijdelijk werken, niet alleen geen sociale compensatie ontvangen, maar vaak ook ten koste van hun materiële situatie.

Hoewel in de klinische praktijk en in de literatuur is er het concept van spontane (uitgelokte) crisis, of zoals dat heet, "een crisis tegen de achtergrond van de blauwe", maar in de regel, dit geldt voor de meeste van de patiënt niet op de hoogte van de redenen waarom een crisis uitgelokt.

Factoren die een vegetatieve crisis veroorzaken (paniekaanval)

Factoren	Betekenis van factoren
	Ik	II	III
Psychogene	De situatie van het hoogtepunt van het conflict (echtscheiding, verklaring met de echtgenoot, terugtrekking uit het gezin, etc.)	Acute stressvolle effecten (overlijden van dierbaren, ziekte of ongeval, iatrogenie, etc.)	Abstracte factoren die werken op het mechanisme van identificatie of oppositie (films, boeken, enz.)
Biologisch	Hormonale reorganisatie (zwangerschap, bevalling, einde lactatie, menopauze)	Het begin van seksuele activiteit, abortus, het gebruik van hormonale geneesmiddelen	Menstruatiecyclus
Fiziogennye	Alcoholische excessen	Meteotrope factoren, bezonning, fysieke belasting, enz.

In de klinische praktijk bestaat er in de regel een constellatie van verschillende factoren. Er moet de nadruk worden gelegd op de verschillende betekenis van elk van deze factoren bij het veroorzaken van crises. Zo is een aantal van hen kan doorslaggevend provoceren de eerste crisis (het hoogtepunt van het conflict, de dood van een naaste, abortus, overmatige inname van alcohol en t. D.), terwijl anderen zijn minder specifiek en provoceren herhaald VC (meteorologische factoren, menstruatie, emotionele en fysieke stress, enz. . D.).

[6], [7]