Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Veno-occlusieve leverziekte: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Veneuze occlusie ziekte van de lever (sinusoïdaal occlusiesyndroom) wordt veroorzaakt door obstructie van terminale hepatische venulen en sinusoïden van de lever, in plaats van leveraderen of vena cava inferior.
Oorzaken van veneuze acute leveraandoening
De veneuze stasis veroorzaakt ischemische necrose, wat kan leiden tot levercirrose en portale hypertensie. De belangrijkste oorzaken zijn straling, ziekte, "graft versus host" na transplantatie van beenmerg (of hematopoietische cellen), alkaloïden pyrrolizidine planten Crotalaria en Senecio (bijvoorbeeld medicinale theesoorten) en andere hepatotoxines (bijvoorbeeld nitrosodimethylamine, aflatoxine, azathioprine, sommige geneesmiddelen tegen kanker).
Symptomen van veneuze acute leveraandoening
De eerste symptomen van veno-occlusieve aandoeningen zijn plotselinge geelzucht, ascites en hepatomegalie - de lever is vergroot, pijnlijk bij palpatie, glad. Bij ontvangers van beenmerg ontwikkelt de ziekte zich binnen de eerste 2 weken na de transplantatie. In sommige gevallen vindt herstel binnen een paar weken spontaan plaats (patiënten met milde gevallen kunnen reageren op de intensivering van immunosuppressie), in andere gevallen - patiënten sterven aan fulminant leverfalen. De overige patiënten ontwikkelen terugkerende ascites, portale hypertensie en uiteindelijk cirrose van de lever.
Waar doet het pijn?
Diagnose van veno-occlusive ziekte van de lever
Diagnose kan worden verwacht bij de ontwikkeling van typische symptomen, vooral bij ontvangers na beenmergtransplantatie. Functionele levertesten, echografie en MI / INR zijn nodig. Klassieke stoornissen omvatten verhoogde niveaus van aminotransferasen, gebonden bilirubine en PV / INR in het geval van ernstige ziekte. Echografie toont retrograde bloedstroming in de poortader. Bij patiënten met typische klinische en laboratoriumtekens, evenals bij echografie, vooral na beenmergtransplantatie, is verder onderzoek niet nodig. Als de diagnose echter onduidelijk is, is een leverbiopsie of een drukverschil in de leveraders en de poortader noodzakelijk. Het verschil in druk is meer dan 10 mm Hg. Art. Bevestigt veno-occlusive ziekte.
Wat moeten we onderzoeken?
Hoe te onderzoeken?
Behandeling van veno-occlusive ziekte van de lever
Behandeling van veno-occlusieve ziekte van de lever omvat de eliminatie van de etiologische factor, symptomatische ondersteunende therapie en transureu- laire intrahepatische stenting in het geval van portale hypertensie. De laatste behandeling is levertransplantatie. Het gebruik van ursodeoxycholzuur kan nuttig zijn bij de preventie van graft-versus-hostziekte na beenmergtransplantatie.