Verbrand het hoornvlies van het oog

In bijna de helft van de gevallen werd aan de patiënten die geheel of gedeeltelijk het gezichtsvermogen verloren, de diagnose "hoornvlies in het oog" gesteld.

Welke trauma's zijn fataal voor het hoornvlies, hoe moeten brandwonden worden behandeld en welke maatregelen moeten worden genomen om de visie te behouden? Laten we het uitzoeken.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie

Hoornvliesverbranding is verantwoordelijk voor 7-18% van de oogblessures. De overgrote meerderheid (84%) zijn chemische brandwonden. Thermische brandwonden vormen 16% van de oogaandoeningen. De gemiddelde leeftijd van patiënten met oogverblinding is 36 jaar en komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Oorzaken brand het hoornvlies van het oog

1. Verwonding door deeltjes van gesmolten metalen of vloeistoffen die zijn verwarmd tot hoge temperatuur, stoom en vuur (het hoornvlies is in gevaar bij een temperatuur die hoger is dan 45 ° C).
2. Langdurige blootstelling aan fel licht: het hoornvlies door ultraviolette ogen branden bij het monitoren van zonne-verschijnselen, de zon te fel is (bijvoorbeeld als je verblijf in de besneeuwde bergen, of door het observeren van het schuim van de zee zonder veiligheidsbril). Als de veiligheidsregels tijdens het lassen niet worden nageleefd, is het bovendien gemakkelijk om het oogvlies te verbranden door te lassen.
3. Contact met chemicaliën: agressieve huishoudelijke chemicaliën, alkaliën, zuren, oplosmiddelen.

De gevaarlijkste verbranding van het hoornvlies van het oog is een alkalische verbranding. Als het zuur alleen het gebied beschadigt waarop het is terechtgekomen, is het alkali meer sluipend: het penetreert diep in de weefsels en werkt destructiever.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Pathogenese

De kenmerkende kenmerken van het branden van het hoornvlies van het oog omvatten de ontwikkeling van het pathologische proces en na de eliminatie van het schadelijke agens. Dit is te wijten aan de schending van het metabolisme in de oogweefsels, de vorming van toxines en de ontwikkeling van de immuunrespons in de periode na de brandwond. Het vaatmembraan is vatbaar voor herhaalde ontsteking na een verbranding, er is een neiging om verklevingen, littekens van het hoornvlies en conjunctiva te vormen.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Symptomen brand het hoornvlies van het oog

Voor een persoon die een verbranden van het hoornvlies van het oog heeft ontvangen, zijn kenmerkend:

• hoofdpijn;
• onaangename sensaties van het licht;
• waterige ogen;
• vernauwing van het gezichtsveld of de gezichtsscherpte;
• oncontroleerbare samentrekking van circulaire oogspieren;
• pijn in de ogen;
• gevoel van vreemd lichaam in het oog.

Als er sprake was van een verbranden van het hoornvlies van het oog met ultraviolet, verschijnen de eerste tekenen pas na 8-10 uur.

[27], [28], [29]

Stages

Graden van brandwonden worden toegewezen afhankelijk van hoe ernstig het hoornvlies van het oog is beschadigd.

• I graad: letsel aan oppervlakkige lagen van het hoornvlies. Het wordt gekenmerkt door een lokale verhoging van de temperatuur en een klein oedeem van de oogleden. Inspectie kan een lichte aantasting van het epitheel onthullen. De behandeling van een dergelijk trauma gebeurt ambulant en heeft geen gevolgen.
• II graad: verwonding van alle lagen van het epitheel van het hoornvlies. Bij zo'n brand verschijnen erosies op het hoornvlies, blaren verschijnen op de oogleden. Een tijdige hulp van een arts zal helpen het gezichtsvermogen te herstellen, erosie te elimineren zonder de vorming van littekens in een week of anderhalf.
• III graden: het hoornvlies wordt troebel, maar de pupil is duidelijk zichtbaar. Het figuur op het hoornvlies is bijna niet te onderscheiden. Een dag na het letsel vormen de plooien van het decemet-membraan. Genezing vindt plaats na 2-4 weken, er zijn kleine littekens. Het hoornvlies wordt vergelijkbaar met matglas, de grenzen van de pupil zijn niet te onderscheiden. Na 3-4 weken op het hoornvlies, vormt zich een ruw vaatstelsel en valt het zicht weg. Soms groeit het bindvlies.
• IV-graad: het hoornvlies wordt saai grijs, traumatiserend tot de volledige diepte, dat doet denken aan porselein. Valt vaak een bewolkte lens.

Tijdens de brand worden de volgende stadia onderscheiden:

1. Primaire en secundaire necrose van cellen (onmiddellijk na het letsel en daarna - 2-3 weken).
2. Zone van splitsing (gedeeltelijke restauratie van het hoornvlies).
3. Ontstekingsreactie als bescherming (duurt ongeveer 6 maanden).
4. Littekens en dystrofie.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostics brand het hoornvlies van het oog

Het diagnosticeren van een brand is niet moeilijk. Maar een nauwkeurige diagnose kan in sommige gevallen pas na een tijdje worden gesteld, omdat het pas na een paar dagen mogelijk is om de mate van schade en vooral de diepte ervan te beoordelen.

Wanneer brandwond chemie cornea nagenoeg transparant, terwijl vanwege het verlies afgescheurd de buitenlagen en de overblijvende cornea gedeelte wordt zo dun dat zelfs een bescheiden kracht, het sluiten van de oogleden of ruwe inspectie kan leiden tot perforatie van het hoornvlies. Meestal worden deze hoornvlieslagen na verloop van tijd troebel en worden de weefsels met littekens bedekt.

Wanneer het oog wordt gebrand met een alkali, wordt het eerst doorschijnend en pas na een bepaalde tijd verstoort de onveranderde werking van alkalische verbindingen metabolische processen en leidt het tot de verschijning van een sterke troebelheid.

Zorgvuldige inspectie en evaluatie van het hoornvlies, in het bijzonder onder toepassing van een spleetlamp, laat enigszins bepalen van de mate van schade: brandwonden cornea gedetecteerde licht beschadigd epitheel scheitrechter en de overwinning van de andere lagen, endotheliale aandoeningen, verdunning van het hoornvlies. Instrumentele diagnostiek, bijvoorbeeld oftalmoscopie, zal helpen om de diagnose te verduidelijken. Als bijvoorbeeld oftalmoscopie een toename van de temperatuur van de tepel waarneemt, wijst dit op een grotere mate van verbranding.

Bij lichte brandwonden maakt de studie van het hoornvlies met een speciale spleetlamp het mogelijk om dergelijke veranderingen te bepalen omdat het bijna onmogelijk is om een routineonderzoek te detecteren. Dit zijn subtiele erosieve veranderingen in het hoornvlies met elektro-oftalmie of als een gevolg van brandwonden met waterstofsulfide, ammoniak en soortgelijke verbindingen.

[36], [37], [38], [39], [40]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose voor corneale verbranding moet de primaire veranderingen scheiden van het ontwikkelen van secundaire veranderingen. De gevolgen en complicaties van uitgebreide laesies van het bindvlies en het marginale netwerk van het hoornvlies kunnen zelfs na een week verschijnen.

Om een juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om de geschiedenis van de patiënt te bestuderen: het type verbranding, de hoeveelheid en temperatuur van de chemische stof die het hoornvlies heeft beschadigd, hoe geconcentreerd het was, enz.

Differentiële diagnose maakt het gemakkelijk om een thermische verbranding te onderscheiden van een chemische verbranding. Zelfs als om een of andere reden de patiënt zelf deze informatie niet kan geven, dan is het door externe tekens gemakkelijk vast te stellen.

Het is veel moeilijker voor externe manifestaties om te begrijpen welke substantie het hoornvlies heeft verbrand. Het is gemakkelijk om het verbranden van een gebluste of ongebluste kalk te bepalen, omdat de deeltjes van de materie op de conjunctiva blijven. Vanwege de kenmerkende kleur van de stof, is het gemakkelijk om de verbranding van het hoornvlies van het oog te bepalen met kaliumpermanganaat, groen, enz. Om erachter te komen of het zuur werd veroorzaakt door een zuur of een alkalische verbinding, zullen de methoden van instrumentele diagnostiek helpen: biochemische analyse, evenals microchemische analyse van bindvliesweefsel.

Behandeling brand het hoornvlies van het oog

Conservatieve behandeling is gericht op het behoud van het gezichtsvermogen, het voorkomen van de gevolgen en complicaties die zich kunnen ontwikkelen, zowel tegen de achtergrond van infecties als vanwege traumafuncties. Gebruik hiervoor:

• antiseptische zalven;
• niet-hormonale ontstekingsremmende en analgetische geneesmiddelen;
• preparaten voor het activeren van microcirculatie;
• Novocain-blokkades;
• antioxidanten;
• oogdruppels die het epitheel herstellen;
• oogdruppels die de leerling verwijden.

In de eerste en tweede dag na de verbranding van het hoornvlies regeneratieproces is trager in vergelijking met vergelijkbare grootte mechanische beschadigingen omdat op brandwonden overlevende epitheel nog steeds te lijden. Breng de zalf aan op het hoornvlies en verwissel het verband elke dag als de arts dit doet. Bij het aankleden worden geen geneesmiddelen voor lokaal gebruik gebruikt, omdat het verband zal worden vervangen door een patiënt die het verkeerd kan doen. Elimineer ontsteking die duurt ongeveer 7 dagen na het einde van epithelisatie, helpen druppel met glucocorticoïden en ontsmettingsmiddelen.

Als sterke chemische brandwonden, uitgebreide laesies van het hoornvliesepitheel, oculaire membranen, met gelijktijdige ontwikkeling van infectie, een langdurige of regeneratie splice oogleden conjunctiva aan het bindvlies van de oogbol moet een oogarts te raadplegen.

Druppels met brandwonden aan het hoornvlies van het oog

1. Om de zwelling te verwijderen, kunt u de druppels Visoptik, Vizin of Prokulin gebruiken. Volgens de instructie druppelen ze driemaal per dag 1 druppel in het oog. Druppels helpen om te gaan met branden, zwelling te verwijderen en het getroffen gebied te kalmeren. De maximale behandelingsduur is 3 dagen.
2. Als het hoornvlies in het oog lichtjes brandt, maar nog steeds ongemak veroorzaakt, kunt u druppels tetracaïne, alkaïne of een 2% -oplossing van lidocaïne gebruiken. Geneesmiddelen druppelen 2 keer per dag in het oog. Ze hebben ongeveer dezelfde actie: ze elimineren pijn, het hoornvlies is als het ware bevroren. Dergelijke druppels kunnen niet langer dan 2 dagen worden gebruikt zonder een arts te raadplegen.
3. Ter vermijding van infectieuze complicaties worden antibiotica voor topisch gebruik gebruikt: tobramycine, levofloxacine, oftakwix, gentagut, gentamicine en andere. De loop van de behandeling is 7 dagen. Druppels worden gedurende de dag tot 5 keer geïnjecteerd.

Het vernietigen van corneale perforatie of bedreiging vereist spoedoperatie: primaire lamellaire hoornvliestransplantatie (corneale vervanging van beschadigde onderdelen transplantaat) of achtereenvolgens vroegste keratotomie (aanbrengen niet tot insnijdingen in het hoornvlies refractieve verzwakking van gewapend as). Als er aanwijzingen zijn, na 12-14 maanden na hoornvliestransplantatie optisch wordt uitgevoerd branden of prothese hoornvlies, ooglidcorrecties eeuw.

Niet-medicamenteuze behandeling van corneale brandwonden van het oog omvat bovendien een fysiotherapeutische behandeling en een speciaal massagecomplex voor de oogleden. Deze technieken zijn zinvol om te gebruiken in de herstelperiode, wanneer het acute stadium van ontsteking al achterblijft. Voor vroeg herstel, dient u een oogarts te raadplegen die u zal vertellen welke behandeling effectief zal zijn met betrekking tot de toestand van de patiënt. Corneale brandwonden van het oog zijn te specifiek om gegeneraliseerd te worden - elk geval moet afzonderlijk worden behandeld.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Behandeling van brandwonden aan het hoornvlies van het oog - dringende homeopathie

Afhankelijk van wat de brandwond van het hoornvlies van het oog heeft veroorzaakt, worden de volgende homeopathische middelen gebruikt:

• Causticum - voor brandwonden die niet goed genezen.
• Urtica urens met ernstige jeuk, zwelling en brandwonden met giftige planten.
• Bij brandwonden van 2 graden worden Echinacea-zalf en -tinctuur toegediend voor het innemen van 3 druppels om de 3 uur.

Alternatieve behandeling van oogverbranding van het hoornvlies

De methoden van alternatieve geneeskunde leveren een belangrijke bijdrage aan het herstelproces na chemische of thermische verbranding van het hoornvlies van het oog. Ze dragen bij aan de regeneratie van weefsels en het herstel van de oogbol.

Honing - is in staat om zwelling te elimineren, overtollige vloeistof uit te stellen, regeneratie te bevorderen en voorkomt het verlies van transparantie van het hoornvlies. Honing wordt al gebruikt als de eerste oogontsteking voorbij is. Honing is rijk aan vitamines - vitamine A, B, E, K, C, PP, pantotheenzuur en foliumzuur - die nodig zijn voor snelle weefselherstel

Aardappelkompres. Rauwe aardappelen worden op een fijne rasp ingewreven. Doe de aardappelen na het plaatsen van het gaasje 15-20 minuten.

Je kunt een kompres maken van theebladeren, kamillebloemen of goudsbloem. Thee zet (of kruiden) wordt gegoten met kokend water, laat het brouwen. Zo'n afkooksel kan zowel op de ogen worden toegepast als worden gebruikt voor het wassen.

Voor het verwijderen van zwelling en ontsteking, maak frequente, maar korte - gedurende 2-3 minuten - koude kompressen.

[50], [51], [52]

Kruidenbehandeling voor brandwonden aan het hoornvlies

Kompres van lindebouillon. Voor het kompres 2 st. Lepels gedroogde lindebloemen gieten een glas kokend water, laten het brouwen en spannen. In de bouillon, ondergedompelde cosmetische schijven en op de ogen. Schijf wordt aanbevolen om te houden totdat deze droogt.

Een ander bekend alternatief is aloë-sap, dat net als honing een complex van stoffen bevat die helpen het genezingsproces te versnellen.

Afkooksel van goudsbloem. Droge bloemen van calendula worden met kokend water gegoten en mogen in een gesloten vat staan. Deze bouillon wordt met de ogen gewassen. Calendula elimineert oedeem, ontsteking en verlicht pijn.

Afkooksel van kamille of lungwort voor inname draagt ook bij tot herstel.

Vreemd genoeg, maar het dieet heeft ook invloed op het proces van het herstellen van de oogweefsels: een menu rijk aan vitamine A en E, visolie zal je helpen sneller te herstellen na een brandwond en je gezichtsvermogen te verbeteren.

Het voorkomen

Preventieve maatregelen ter voorkoming van brandwonden aan het hoornvlies van het oog zijn in de eerste plaats gericht op het elimineren van risicofactoren en het naleven van veiligheidsmaatregelen in contact met chemische en brandgevaarlijke stoffen. Om ultraviolette brandwonden te voorkomen, bij helder zonnig weer, moet u een veiligheidsbril met een lichtfilter niet vergeten. Als de brandwond echter optreedt, moet de patiënt tijdens de herstelperiode periodiek een oogarts bezoeken.

Behandeling van brandwonden aan het hoornvlies van het oog is een lang en moeilijk proces, waarbij de arts kennis en ervaring vereist, en van de patiënt - zorgvuldigheid en onwankelbare naleving van alle aanbevelingen. Alleen zo'n reis zal het succes van de behandeling garanderen.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Prognose

De prognose is volledig afhankelijk van het type en de diepte van de laesie. Brandwonden met chemicaliën veroorzaken zelden onomkeerbare veranderingen. De mogelijkheid om de functie van gezichtsvermogen na brandwonden aan het hoornvlies van het oog te herstellen met zuren of alkalische verbindingen wordt bepaald door de diepte van de laesie.

[60], [61]