Luchtverbranding

Helaas komen brandwonden niet zelden voor in ons leven, en de meesten van ons weten hoe we eerste hulp moeten verlenen bij dit soort verwondingen. Er bestaan echter ook specifieke soorten thermische en chemische brandwonden, bijvoorbeeld een verbranding van het gehemelte, waarbij slijmvliesweefsel wordt vernietigd en losgemaakt. Is het nodig om dergelijke schade te behandelen en in welke gevallen is het raadzaam om een arts te raadplegen?

De complexiteit van een brandwond in het gehemelte is dat het mondslijmvlies zeer kwetsbaar is en het vaak onmogelijk is om de diepte van de weefselschade vast te stellen. Hoe dieper de verwonding, hoe langer en moeilijker het herstel zal zijn.

Epidemiologie

Brandwonden worden beschouwd als een van de meest voorkomende verwondingen in de wereldpraktijk. Verbrandingen van het gehemelte vormen daarop geen uitzondering. Chemische schade aan de slijmvliezen treedt op bij ongeveer 22% van alle gediagnosticeerde brandwonden, en de schade wordt meestal veroorzaakt door zuurhoudende stoffen, en minder vaak door basen. De meest voorkomende oorzaak van verwondingen is huiselijk letsel.

Thermische brandwonden aan het gehemelte worden voornamelijk veroorzaakt door kokend water. Meer dan de helft van de gevallen komt voor bij kinderen.

Brandwonden aan het gehemelte komen even vaak voor bij mannen als bij vrouwen.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken gehemeltebrand

Verbranding van het gehemelte kan om verschillende redenen voorkomen. Meestal ontstaat schade aan het gehemelte na het drinken van te hete thee, koffie, compote, enz., of eten.

Brandwonden ontstaan vooral snel, als iemand iets drinkt of eet zonder zeker te weten dat het veilig is.

Een brandwond kan ook worden veroorzaakt door chemische stoffen of verbindingen zoals logen, zuren, zouten en aardolieproducten die in de mondholte terechtkomen. Er zijn gevallen bekend van brandwonden aan het gehemelte door medicijnen met agressieve bestanddelen.

Minder vaak wordt een verbranding van het gehemelte veroorzaakt door blootstelling aan elektrische stroom of gerichte straling.

Risicofactoren

Mensen met de volgende beroepsgroepen zijn bijzonder gevoelig voor brandwonden in het gehemelte:

• koks, winkelpersoneel;
• automonteurs, automonteurs;
• brandweerlieden;
• zware rokers, evenals mensen die lijden aan chronisch alcoholisme;
• kinderen.

Volgens de statistieken worden kantoorpersoneel, dat doorgaans "onderweg" hete koffie drinkt of etenswaren opeet, ook als "risicovolle" beroepen beschouwd.

Kinderen kunnen per ongeluk of zonder te beseffen waar dit toe kan leiden, het slijmvlies van het gehemelte verbranden. Ouders moeten jonge kinderen uitleggen waarom ze geen te hete compote mogen drinken of warme pap mogen eten.

In zeldzame gevallen kunnen fysiotherapiebehandelingen, die met name worden uitgevoerd bij keelpijn, amandelontsteking of laryngitis, leiden tot verbranding van het gehemelte.

[ 3 ], [ 4 ]

Pathogenese

Een brandwond aan het gehemelte kan geïsoleerd zijn of gepaard gaan met schade aan het slijmvlies van de mondholte, tong en keelholte. De diepte van de brandwond hangt af van de temperatuur van de schadelijke stof en de duur van de blootstelling.

Een brandwond kan voorwaardelijk worden onderverdeeld in schadezones:

• het centrum is het gebied met de meeste schade aan weefsels, bloedvaten en celstructuren;
• De periferie is de zone met de minste schade. Deze zone geneest en herstelt sneller dan de centrale zone.

Bij de pathogenese van verhemelteverbranding is de ontstekingsreactie op weefseltrauma van groot belang. De vasculaire permeabiliteit neemt aanzienlijk toe in muceuze en submuceuze weefsels: dit gebeurt onder invloed van histamine, serotonine, prostaglandinen en zuurstofradicalen.

Eiwitten en andere serummacromoleculen dringen snel door in de brandwond. Zo begint de fase van inflammatoir oedeem. Neutrofielen, monocyten en trombocyten hopen zich op in de wond. Er komen mediatorsystemen vrij die de permeabiliteit van de vaatwanden, celmigratie en immuunreactie beïnvloeden.

Verondersteld wordt dat de toename van stofwisselingsprocessen na een verbranding een gevolg is van de werking van mediatorsystemen die vrijkomen uit macrofagen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomen gehemeltebrand

Om een branderig gevoel in het gehemelte te krijgen, is het vaak al voldoende om één slok hete thee of koffie te nemen. Bij een brandwond treden direct onaangename symptomen op:

• branderig gevoel in het gehemelte;
• pijn bij aanraking;
• zwelling van het gehemelte;
• loslaten van het slijmvlies, ontstaan van blaren;
• metaalachtige smaak in de mond;
• het onvermogen om door te gaan met het consumeren van warme dranken (of voedsel).

Het slijmvlies van de mondholte en het gehemelte is erg gevoelig en kwetsbaar, maar is gemakkelijk te behandelen en herstelt snel.

De lucht verbranden met hete thee

Je kunt een branderig gevoel in je gehemelte krijgen door slechts een slokje van de vers bereide drank te nemen. Meestal kun je geen tweede slok nemen, omdat het branderige gevoel en de pijn gewoonweg ondraaglijk worden.

Wanneer het gehemelte verbrandt door kokend water, kan er in plaats van een milde ontsteking sprake zijn van een duidelijke roodheid van het slijmvlies, zwelling, het ontstaan van erosies en zweren van verschillende grootten.

Vaak ontstaat een brandwond door hete thee bij het drinken van een vers gezette drank in een koude kamer of buiten bij vrieskou. De wens om snel op te warmen gaat voor voorzichtigheid, en de meeste mensen negeren het gevaar en slikken de ongekoelde vloeistof in.

Het gehemelte verbranden door heet eten

Een brandwond aan het gehemelte door heet eten kan onder alle omstandigheden ontstaan, maar meestal zijn de volgende gevallen de oorzaak:

• eten als je erg hongerig bent en niet kunt of wil wachten tot het eten is afgekoeld;
• het eten van voedsel dat rechtstreeks uit de pan (pot, enz.) wordt bereid;
• het per ongeluk innemen van warm voedsel (door onwetendheid of onvoorzichtigheid).

Een brandwond aan het gehemelte ontstaat op de plaats waar een stuk heet voedsel in contact komt met het slijmvlies. De diepte van de schade hangt af van de temperatuur van het gerecht. Bovendien kan de brandwond ernstiger zijn als het voedsel in hete olie is gebakken dan na het doorslikken van voedsel dat in water is gekookt.

Chemische verbranding van het gehemelte

Een chemische verbranding van het gehemelte kan worden veroorzaakt door blootstelling aan chemicaliën – zuren, logen en medicijnen (bijvoorbeeld formaline, zilvernitraat en fenol).

Chemische schade aan het gehemelte gaat gepaard met roodheid en zwelling van het slijmvlies. Als de schadelijke stof zich langdurig op het gehemelte bevindt, kunnen dieper gelegen weefsels worden aangetast, wat necrose kan veroorzaken.

Burn sky tube kwarts

Een kwartsbuis is een kwartslamp die vaak wordt gebruikt voor intracavitaire bestraling om de toestand van patiënten met ontstekingsprocessen in de keel of neuskeelholte te verlichten.

Helaas is een brandwond aan het gehemelte, het mondslijmvlies of het strottenhoofd na de kwartsbuisprocedure niet ongebruikelijk. Deze procedure is meestal strikt beperkt in tijd. Als u de bestralingsduur iets overschrijdt, kunt u een brandwond oplopen.

U kunt een brandwond aan het slijmvlies vermoeden op basis van de volgende signalen:

• het oppervlak van de lucht wordt rood en geïrriteerd;
• Er verschijnen blaasjes of belletjes met heldere vloeistof.

Deze aandoening gaat gepaard met pijn en ongemak in het getroffen gebied.

Eerste tekenen

Wanneer het gehemelte verbrand is, beseft iemand in de regel meteen dat hij verbrand is:

• er ontstaat een scherpe pijn of een branderig gevoel bij contact met de irriterende stof;
• het slijmvlies zwelt snel en sterk op;
• Herhaalde blootstelling aan een hete drank of een warm product veroorzaakt pijn en extreem ongemak – in die mate dat het drinken van heet voedsel of het drinken van hete thee niet meer mogelijk is.

Bij een thermische beschadiging van het slijmvlies verdwijnt de pijn vrijwel direct nadat het gehemelte niet meer in contact komt met het hete product. Bij een chemische verbranding kan de pijn echter nog enige tijd aanhouden.

[ 8 ]

Stages

Het is onwaarschijnlijk dat u zelf het stadium van een brandwond kunt bepalen. Meestal wordt het stadium door een arts bepaald bij het stellen van de diagnose, op basis van de diepte van de weefselschade.

1. Het eerste stadium wordt gekenmerkt door schade aan het oppervlakkige slijmvlies en de aanwezigheid van oedeem. De patiënt voelt kortdurende pijn die snel overgaat. De brandwond in het gehemelte is oppervlakkig en geneest vanzelf binnen 2-3 dagen.
2. In het tweede stadium is er sprake van schade aan het weefsel van de slijmvliezen en de submucosale lagen. Naast roodheid en zwelling wordt dit stadium gekenmerkt door het verschijnen van blaasjes met vloeibare inhoud. Het tweede stadium, branderigheid van het gehemelte, is pijnlijker en geneest iets langer: gemiddeld 10-14 dagen.
3. Het derde stadium van brandwonden aan het gehemelte is vrij zeldzaam en bestaat uit de ontwikkeling van necrose van het natte weefsel. De genezing is traag en langdurig, met mogelijke toevoeging van purulente infectie en ruwe littekenvorming.

Vormen

• Een thermische verbranding van het gehemelte kan ontstaan door de schadelijke werking van hete vloeistoffen, etenswaren of stoom (bijvoorbeeld bij inhalatie).
• Chemische reagentia, medicijnen en concentraten kunnen een chemische verbranding van het gehemelte veroorzaken.
• Elektrische verbranding van het gehemelte is een zeldzame vorm van verbranding die wordt veroorzaakt door de schadelijke, gerichte werking van elektrische stroom.
• Stralingsverbranding van het gehemelte is een gevolg van blootstelling aan straling en treedt meestal op tijdens fysiotherapiesessies.

Complicaties en gevolgen

Een brandwond aan het gehemelte geneest in de eerste fase meestal vanzelf, zonder dat er nadelige gevolgen of klachten optreden.

De tweede fase duurt meestal langer om te genezen. Na een paar dagen kunnen de afgestoten opperhuiddeeltjes worden afgestoten, waarna het beschadigde gebied volledig is genezen.

Het derde stadium wordt beschouwd als het meest ongunstig qua complicaties. Een branderig gehemelte in het derde stadium gaat vaak gepaard met de volgende gevolgen:

• algemene bedwelming van het lichaam;
• weefselnecrose;
• bloeden;
• verzwering;
• toevoeging van een purulent infectieus proces.

In de derde fase van een verbranding van het gehemelte is medische behandeling absoluut noodzakelijk, omdat de schade zichzelf vrijwel niet kan genezen.

Diagnostics gehemeltebrand

Om een verbranding van het gehemelte te diagnosticeren, is doorgaans een visueel onderzoek van de mondholte van het slachtoffer voldoende, gevolgd door uitgebreid vragen stellen over wat er is gebeurd.

Er worden bloed- en urinetests uitgevoerd om een beginstadium van vergiftiging van het lichaam uit te sluiten, wat vaak voorkomt bij uitgebreide en diepe brandwonden.

Instrumentele diagnostiek voor brandwonden in het gehemelte biedt weinig informatie, maar er zijn wel enkele diagnostische methoden die gebruikt kunnen worden. Zo kan de arts bij een chemische brandwond in het gehemelte contraströntgenfoto, gastroscopie en oesofagoscopie voorschrijven om de penetratie van een chemische stof vanuit de mondholte in het spijsverteringsstelsel uit te sluiten.

[ 9 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd bij verschillende soorten brandwonden. Als het slachtoffer bijvoorbeeld niet weet welke vloeistof de brandwond in het gehemelte heeft veroorzaakt, maakt de arts onderscheid tussen schade veroorzaakt door zuren, logen en alcoholen.

Behandeling gehemeltebrand

De algemene behandeling van een brandwond in het gehemelte omvat de volgende maatregelen:

• behandeling van het palatinale oppervlak met pijnstillers en bacteriedodende middelen;
• reiniging van de mondholte met verwijdering van korstjes en beschadigd afgeschilferd weefsel;
• spoelen en periodiek behandelen van de wond;
• Gebruik van systemische geneesmiddelen om vergiftigingsverschijnselen te voorkomen.

Alle bovenstaande maatregelen zijn alleen van toepassing op diepe schade aan het slijmvlies van het gehemelte. Zoals hierboven al vermeld, genezen lichte brandwonden in het gehemelte meestal vanzelf.

Als uw gehemelte verbrand is door het zuur, kunt u uw mond spoelen met een zeep- of frisdrankoplossing.

Bij brandwonden door alkalische oplossingen, spoel uw mond met verdund citroensap of zwakke azijn.

Bij alcoholbrandwonden de mond grondig spoelen met schoon water of een isotone natriumchlorideoplossing.

Medicijnen die gebruikt kunnen worden om een verbrand gehemelte te behandelen zijn onder andere:

	Gebruiksaanwijzing	Bijwerkingen	Speciale instructies
Chlorophyllipt Spray	De spray wordt gebruikt in een hoeveelheid van 2 sprays tot 4 keer per dag gedurende 3-4 dagen. Daarna kan de behandeling worden voortgezet door het getroffen gebied tweemaal daags te irrigeren. De totale behandelingsduur met het medicijn is 10 dagen.	Soms kunnen allergieën optreden.	Er is niet onderzocht of de spray gebruikt kan worden om een brandwond in het gehemelte bij kinderen te behandelen.
Miramistin	Het spoelen gebeurt met een Miramistin-oplossing, tot 6 maal per dag.	In zeldzame gevallen kan er een kortdurend branderig gevoel optreden, dat binnen 30 seconden vanzelf verdwijnt.	De mogelijkheid om Miramistin te gebruiken bij kinderen en tijdens de zwangerschap moet met een arts worden besproken.
Methyluracil	Bij een brandwond aan het gehemelte wordt methyluracil gebruikt in de vorm van een aerosol, waarbij het beschadigde deel van het slijmvlies gedurende 10-15 minuten, 3-5 keer per dag, wordt bedekt met een schuimende massa. De gebruiksduur van het medicijn is maximaal 2 weken.	Allergieën voor het medicijn komen zelden voor.	Het medicijn wordt door alle categorieën patiënten goed ontvangen.
Lidocaïne 10%	Wordt gebruikt voor pijnverlichting indien nodig (aangebracht op het getroffen gebied). De werkingsduur van de oplossing of spray is maximaal 7-8 uur.	Duizeligheid, een gevoel van zwakte, dyspepsie en een verlaagde bloeddruk zijn mogelijk.	In de pediatrische praktijk wordt lidocaïne gebruikt in de vorm van een gel (Kamistad, Kalgel, Dentinox).
Hepilor	Het wordt gebruikt om de mond te spoelen. Het preparaat wordt opgelost in warm water (10 ml Hepilor per 50 ml water, of 2 theelepels per kwart glas water). Spoel 2-4 keer per dag gedurende 5 dagen.	Hepilor kan allergieën veroorzaken.	Hepilor mag niet worden gebruikt voor de behandeling van brandwonden aan het gehemelte bij kinderen jonger dan 6 jaar.

Vitaminen die een snel herstel van door een brandwond beschadigd verhemelteweefsel bevorderen:

Vitamine A	Retinol wordt gebruikt om de modulatie van de processen van differentiatie van epitheliale celstructuren, keratinisatieprocessen en herstel van slijmvliesweefsel en huid te versnellen. Als aanvullende behandeling bij een branderig gevoel in het gehemelte neemt u 2-3 maal daags 2-3 retinoltabletten (van 6600 tot 9900 IE).
Vitamine E	Tocoferol wordt gebruikt als antioxidant en als medicijn dat cellulaire stofwisselingsprocessen stimuleert. De aanbevolen dosering tocoferol is 0,1-0,2 gram tweemaal daags gedurende één maand.
Vitamine C	Ascorbinezuur is nodig voor de vernieuwing van bindweefsel, intercellulaire vloeistof en collageenvezels. Het medicijn wordt ingenomen in een hoeveelheid van 500 mg per dag. De behandelingsduur is 1-2 weken.

Fysiotherapiebehandelingen kunnen de volgende procedures omvatten:

• UV-bestraling wordt uitgevoerd met één biodosis, om de dag, en kan worden opgevoerd tot 2-3 biodoses. Vóór de behandeling wordt aanbevolen de mond te spoelen met een soda-oplossing.
• UHF-therapie is de inwerking op weefsel van een hoogfrequent elektromagnetisch veld bij een bepaalde frequentie van elektromagnetische oscillaties.

De keuze van de fysiotherapeutische ingreep wordt door de arts gemaakt, rekening houdend met de diepte van de schade aan het gehemelteweefsel.

Volksremedies

Natuurlijk zal een traditionele behandeling bij ernstige brandwonden aan het slijmvlies van het gehemelte de traditionele behandeling niet vervangen. Bij lichte schade kunnen sommige traditionele recepten echter nuttig zijn. Hieronder bespreken we alleen de meest voorkomende methoden voor de behandeling van een brandwond in het gehemelte thuis.

• Een verbluffend helende werking wordt waargenomen bij het kauwen van aloë- of kalanchoëbladeren. Deze planten smaken natuurlijk niet bijzonder aangenaam: het resultaat zal echter al uw verwachtingen overtreffen. Sommige patiënten mengen, om de smaak te verbeteren, gemalen aloëbladeren of -sap met een lepel honing. Deze combinatie heeft een aangenamere smaak, maar mag alleen worden gebruikt als er geen sprake is van een allergie voor bijenproducten.
• Als het gehemelte bloedt, kun je gewassen weegbreebladeren kauwen. Deze staan al lang bekend om hun helende en antibacteriële eigenschappen. Als je geen weegbree hebt, kun je brandnetelbladeren gebruiken.
• Het is nuttig om het brandoppervlak te smeren met duindoornolie. Als u dit product niet bij de hand hebt, kunt u het vervangen door sint-janskruidolie.
• Veel deskundigen adviseren om koele gefermenteerde melkdranken te drinken bij een licht branderig gevoel in de mond – kefir, yoghurt zonder toevoegingen, magere zure room. Gefermenteerde melkproducten helpen het ontstekingsproces snel te lokaliseren en stimuleren het herstel van het beschadigde slijmvlies.

[ 10 ], [ 11 ]

Kruidenbehandeling

• In de volksgeneeskunde wordt bij een verbrand gehemelte het gebruik van Ivan-theebladeren (ook bekend als chamerion) aanbevolen. Ivan-thee verlicht effectief ontstekingen en pijn, ook bij zweren op het verbrande oppervlak. De bladeren worden gebruikt om een afkooksel te bereiden, waarna de mond wordt gespoeld. Het afkooksel wordt bereid met een dosering van 15 gram van de plant per 200 ml water.
• Medicinale kamille wordt gebruikt om te gorgelen. Om een infusie te bereiden, neem 20 g bloemknoppen en laat er 200 ml kokend water over lopen.
• Bij een branderig gehemelte is het nuttig om viooltjeskruid te gebruiken. Maak een infusie van 20 gram kruid en een glas kokend water en gebruik dit om te spoelen.
• U kunt calendulatinctuur kopen bij de apotheek en verdunnen met water in een hoeveelheid van 1 theelepel tinctuur per 100 ml water. De resulterende oplossing is geschikt voor spoelen, wat meerdere keren per dag moet worden gedaan.
• Een bekend looimiddel – eikenschors – wordt al eeuwenlang gebruikt bij diverse brandwonden, waaronder verbranding van het gehemelte. Een aftreksel van eikenschors is vooral effectief bij bloedende brandwonden. Kook 40 gram eikenschors in 400 ml kokend water gedurende ongeveer 20 minuten en laat het vervolgens 1 uur intrekken. Gebruik het aftreksel om te spoelen, 3 tot 5 keer per dag.

Homeopathie

Lichte brandwonden in het gehemelte kunnen succesvol behandeld worden met homeopathische middelen. Welke preparaten worden hiervoor gebruikt?

• Urtica urens - neem elke 15 minuten tot maximaal zes keer, indien gewenst, eventueel aangevuld met spoelen met de gelijknamige tinctuur. Om de oplossing te bereiden, gebruikt u 20 druppels van de originele tinctuur Urtica urens per 100 ml koud gekookt water.
• Cantharis-30 – wanneer er blaasjes met vocht ontstaan op de brandwond, iedere 15 minuten tot maximaal 6 keer aanbrengen.
• Calendula - gebruikt bij brandwonden aan het gehemelte met open blaren, omdat het voorkomt dat bacteriën de wond binnendringen. Het medicijn wordt voorgeschreven als Calendula-6, driemaal daags gedurende drie dagen.
• Causticum - gebruikt bij hevige pijn in brandwonden. Het middel wordt drie dagen lang driemaal daags in de vorm van Causticum-30 voorgeschreven.

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingrepen kunnen alleen worden voorgeschreven bij diepe brandwonden, die uiterst zeldzaam zijn bij trauma aan het gehemelte. In de regel spuugt of slikt het slachtoffer de schadelijke stof uit voordat de destructieve processen in de weefsels beginnen.

Bij ernstige en diepe weefselschade kan door middel van een operatie het volgende worden bereikt:

• de genezingsperiode verkorten;
• het aantal complicaties verminderen;
• het aantal post-brandwondencontracturen verminderen.

De operatie bestaat meestal in essentie uit het wegsnijden van het dode, aangetaste weefsel en het sluiten van het wondoppervlak (huidtransplantatie).

Het voorkomen

Het is erg belangrijk om aandacht te besteden aan preventieve maatregelen om mogelijke thermische of andere brandwonden van het gehemelte te vermijden en te voorkomen, omdat dergelijke verwondingen in de overgrote meerderheid van de gevallen het gevolg zijn van banale onachtzaamheid.

Het voorkomen van brandwonden bij kinderen vereist een speciale aanpak, omdat dergelijke verwondingen vaak het gevolg zijn van onoplettendheid en nalatigheid van volwassenen.

• Het is noodzakelijk om chemicaliën en medicijnen verborgen te houden voor kinderen, ongeacht hun leeftijd en vaardigheden.
• Kinderen moeten worden voorgelicht over de gevaren van kokend water, hete voorwerpen, heet eten, etc.
• Voordat u een vers bereid gerecht of drankje probeert, moet u er zeker van zijn dat het niet verbrandt.

Prognose

Brandwonden in het gehemelte in de eerste en tweede fase verlopen vrijwel altijd gunstig: het beschadigde gebied geneest vanzelf, zonder dat er iets aan hoeft te worden gedaan.

Een complexere brandwond in het gehemelte vereist tijdige behandeling, omdat de prognose van het letsel er vaak van afhangt. Als de behandeling te lang uitblijft, kunnen de negatieve gevolgen van het letsel zich ontwikkelen, tot en met ernstige intoxicatie en sepsis.