Mondeling examen

Bij onderzoek van de mondholte worden de lippen, de tanden, het tandvlees, de tong, het gehemelte, de amandelen, het slijmvlies van de wangen en de keelholte onderzocht.

Tanden en tandvlees

Het aantal tanden bepaalt grotendeels de efficiëntie van het kauwproces, dat mogelijk niet grondig genoeg is als er geen kiezen zijn. Verkleuring van tanden wordt vaak geassocieerd met roken en slechte hygiëne. Cariës komt vaak voor en vereist behandeling door een tandarts.

Soms gaat progressieve tandcariës gepaard met andere tekenen van het zogenaamde droge syndroom. Een kenmerkend symptoom van tandvleesaandoeningen is pyorroe ( parodontose ), gepaard gaand met bloedingen en het ontstaan van een smalle band van ontsteking aan de vrije rand van het tandvlees. Naarmate het proces vordert, hoopt pus zich op tussen de tanden en langs de rand van het tandvlees, waardoor er omstandigheden ontstaan voor het ontstaan van voorbijgaande bacteriëmie (groene streptokokken), waarmee rekening moet worden gehouden bij patiënten met reuma.

Taal

Tongbewegingen zijn belangrijk voor het vaststellen van bepaalde aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. Er wordt gelet op de symmetrie en grootte van de tong en de beweeglijkheid ervan. Vergroting van de tong (c) komt voor bij sommige ziekten, zoals amyloïdose. De kleur van de tong hangt soms af van de kenmerken van het voedsel. De tong is meestal roze of rood met papillen op het oppervlak. Bij spijsverteringsstoornissen kan de tong bedekt zijn met een beslag. Speciale aandacht moet worden besteed aan een helderrode kleur ("frambozentong") en de gladheid van het slijmvlies van de tong ("gelakte" tong) - "Gunter-tong", wat zeer typerend is voor een aantal vitaminetekorten, maar met name voor een vitamine B12 tekort.

Amandelen

De amandelen zijn lymfoïde structuren gelegen tussen de voorste en achterste boog bij de overgang van de mondholte naar de keelholte. Ze bereiken hun maximale grootte tussen de leeftijd van 8 en 12 jaar en ondergaan dan involutie. Ze kunnen groter worden en ontstoken raken tijdens exacerbatie van een streptokokkeninfectie, infectieuze mononucleosis ( ziekte van Pfeiffer ) en difterie.

De conditie van de speekselklieren wordt vaak beoordeeld aan de hand van een droog gevoel in de mond (xerostomie), wat wijst op een verminderde werking. Xerostomie in combinatie met xeroftalmie en droge keratoconjunctivitis (het gevolg van een verminderde traanproductie) vormt het zogenaamde droge syndroom, dat de gewrichten, longen, alvleesklier en andere organen kan aantasten. Soms wordt een vergroting van de parotisklieren vastgesteld. Bof wordt waargenomen bij sarcoïdose, tumorbeschadiging en alcoholisme, en meestal heeft het een infectieuze oorsprong ("bof").

Veranderingen (ulceraties) van het mondslijmvlies treden op bij afteuze stomatitis en patiënten ervaren zeer onaangename sensaties. Stomatitis met ulcera kan ook worden waargenomen bij chronische tumorziekten, zoals acute leukemie, evenals agranulocytose.Candida-stomatitis heeft een karakteristiek uiterlijk, dat wordt waargenomen tijdens langdurige intensieve behandeling met antibiotica en immunosuppressiva. Een aantal acute infecties gaan gepaard met het verschijnen van eigenaardige huiduitslag op het mondslijmvlies, die kan worden gebruikt als leidraad voor de diagnose (bijvoorbeeld Velsky-Filatov-Koplik-vlekken bij patiënten met mazelen). Geelachtige verkleuring van het slijmvlies, met name de tong (hyperbilirubinemie), is mogelijk, daarnaast komen teleangiëctasieën ( ziekte van Rendu-Osler ) voor.