Gezichtszenuw verlamming

De functie van de aangezichtszenuw is het verzorgen van de werking van de gezichtsspieren. Dankzij deze zenuw is het mogelijk om stemmingen, glimlachen, scheelzien, enz. over te brengen.

Een aangezichtsverlamming zorgt ervoor dat iemand dit vermogen gedeeltelijk verliest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Verlamming van de aangezichtszenuw komt relatief vaak voor. Dit kan te wijten zijn aan de anatomische kenmerken: de zenuw loopt door vernauwde openingen in de botten van het aangezichtsdeel van de schedel. Dit veroorzaakt beknelling en vervolgens verlamming.

Meestal is één tak van de aangezichtszenuw aangetast, maar bij 2% van de patiënten wordt bilaterale verlamming vastgesteld.

Jaarlijks zijn er 25 gevallen van de ziekte per 100.000 mensen ter wereld, en zowel mannen als vrouwen lijden er evenveel onder.

Het hoogste percentage morbiditeit wordt waargenomen in het laagseizoen – van de herfst tot de winter, en ook in de winterperiode.

Volgens prognosegegevens herstelt de gezichtsspieren zich in de meeste gevallen volledig. Dit gebeurt binnen 3-6 maanden. Bij 5% van de patiënten herstelt de innervatie niet en bij 10% is na verloop van tijd herhaaldelijke zenuwbeschadiging mogelijk.

[ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken aangezichtszenuw verlamming

Deskundigen kunnen de exacte oorzaak van aangezichtsverlamming nog niet benoemen, maar de ziekte wordt vaak veroorzaakt door infectieuze virale pathologieën:

• herpesinfectie;
• waterpokken- en gordelroosvirus;
• adenovirusinfecties, acute virale luchtweginfecties, griep;
• Epstein-Barr-virusinfectie (mononucleosis);
• schade door cytomegalovirus;
• nederlaag door het Coxsackie-virus;
• rodehond.

Daarnaast kunnen onderkoeling, alcoholmisbruik, hypertensie, hoofdletsel (gezicht, oor), tumorprocessen in de hersenen, tandziekten, suikerziekte, atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten, ernstige stress, otitis of sinusitis een trigger zijn voor het ontstaan van aangezichtsverlamming.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Risicofactoren

Meestal treedt aangezichtsverlamming op in de volgende gevallen:

• tijdens de zwangerschap of in de postpartumperiode;
• tijdens virusepidemieën;
• op oudere leeftijd, vooral als het immuunsysteem zwak is.

Er zijn gevallen beschreven van een familiaire vorm van de ziekte, wat suggereert dat er een genetische aanleg is voor de ontwikkeling van aangezichtsverlamming.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenese

De aangezichtszenuw is de zevende hersenzenuwpaar en stuurt de gezichtsspieren aan die verantwoordelijk zijn voor spraak, gezichtsuitdrukkingen en kauwen. Verlamming van deze zenuw kan optreden als gevolg van een ontstekingsproces, wat leidt tot spasmen van de slagaders met stagnatie van de bloedstroom in het haarvatennetwerk. De haarvaten worden permeabel, de omliggende weefsels zwellen op en er treedt compressie op van de veneuze en lymfevaten. Dit veroorzaakt een verstoring van de bloed- en lymfestroom.

Als gevolg van al deze processen verslechtert de voeding van de aangezichtszenuw, die zeer gevoelig is voor zuurstofgebrek. De zenuwstam wordt groter en de overdracht van zenuwimpulsen erlangs verslechtert. Wanneer de hersenen een opdracht naar de spieren sturen voor een bepaalde actie, ontvangen ze die niet en reageren ze niet. Dit verklaart de karakteristieke manifestaties van de ziekte: inactiviteit van sommige aangezichtsspieren.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Symptomen aangezichtszenuw verlamming

In ieder geval begint de aangezichtsverlamming acuut en gaat gepaard met een sterke verslechtering van de toestand.

De eerste tekenen kunnen echter al in het beginstadium van verlamming worden opgemerkt, 1-2 dagen vóór visuele manifestaties. Dit kunnen de volgende symptomen zijn:

• pijn achter de oorschelp, uitstralend naar het achterhoofdsgebied of het aangezicht;
• pijn in het oog aan de aangedane zijde.

De eerste tekenen zijn een toenemende zwelling van de zenuwkolom en een geleidelijke compressie ervan.

De volgende symptomen zijn meer uitgesproken:

• de gezichtssymmetrie is verstoord;
• de aangedane kant trekt de aandacht door het gebrek aan emotionaliteit en gezichtsuitdrukkingen;
• aan de aangedane zijde kan men een hangende mondhoek, een gladde neuslippenplooi en de afwezigheid van voorhoofdsplooien waarnemen;
• de schending van de gezichtssymmetrie verergert tijdens de pogingen van de patiënt om te spreken, te lachen of te huilen;
• het bovenste ooglid aan de aangedane kant sluit niet volledig en het oog kijkt naar boven;
• Vloeibaar voedsel en dranken kunnen niet in de mond worden vastgehouden en uit de aangedane zijde van de mondholte stromen; de kauw- en slikfuncties worden niet aangetast;
• terwijl de patiënt kauwt, kan hij, zonder zijn eigen wang te voelen, er van binnenuit op bijten;
• het slijmvlies droogt uit, de speekselproductie neemt vaak af (soms gebeurt het tegenovergestelde);
• de spraakfunctie is aangetast door de inactiviteit van bepaalde delen van de lippen en de mondholte;
• het oog aan de aangedane kant is halfopen of geheel open, de knipperfunctie is verstoord, het slijmvlies droogt uit (minder vaak gebeurt het tegenovergestelde - hevige tranenvloed);
• er is sprake van een verstoring van de smaakbeleving aan de aangedane zijde van de tong;
• Het gehoor aan de aangedane zijde neemt toe, geluiden worden luider waargenomen dan normaal.

Door de klinische symptomen van de ziekte te beoordelen, kan de arts vaststellen welk deel van de aangezichtszenuw beschadigd is. Afhankelijk hiervan worden de volgende vormen van aangezichtsverlamming onderscheiden:

• Schade aan de hersenschors, die verantwoordelijk is voor de functie van de aangezichtszenuw, uit zich in verlamming van de gezichtsspieren van het onderste deel van het gezicht, zenuw- en spiertrekkingen. Tegelijkertijd wordt de symmetrie visueel hersteld tijdens een glimlach.
• Schade aan de kern van de aangezichtszenuw gaat gepaard met nystagmus, het onvermogen om de huid op het voorhoofd te rimpelen, gevoelloosheid van de huid aan de aangedane zijde, spiertrekkingen in het gehemelte en de keelholte. Soms wordt een eenzijdige coördinatiestoornis van het hele lichaam waargenomen.
• Schade aan de aangezichtszenuw in de schedel en het binnenste deel van het slaapbeen wordt gekenmerkt door verlamming van gezichtsuitdrukkingen en speekselklieren. Symptomen zoals dorst, veranderingen in de gehoorfunctie en uitdroging van het oogslijmvlies kunnen worden opgemerkt.

Vormen

• Aangeboren aangezichtsverlamming gaat gepaard met een abnormale ontwikkeling van de hersenen tijdens de ontwikkeling van de foetus. Deze vorm van verlamming wordt gekenmerkt door een een- of tweezijdige maskerachtige gezichtsuitdrukking aan de aangedane zijde, een hangende mondhoek en een open en vochtige oogspleet. De huid van de wang is glad en tijdens het uitademen lijkt de aangedane wang op te zwellen (het "zeil"-teken). De ernstigste vorm van aangeboren aangezichtsverlamming is het syndroom van Moebius.
• Verlamming van de perifere aangezichtszenuw is het gevolg van een stoornis in de motorische functie van de zenuwbaan. De pathologie gaat gepaard met asymmetrie en volledige immobiliteit van de spieren van het aangetaste deel van het gezicht. Het aangetaste oog van de patiënt sluit vaak niet, behalve in geval van schade aan de oogkringspier, wanneer symmetrisch sluiten van de ogen mogelijk is.
• Centrale aangezichtsverlamming is het gevolg van pathologische veranderingen in de hersenschors. De oorzaken kunnen aandoeningen zijn die de cortico-nucleaire banen aantasten die grenzen aan de aangezichtszenuw. De meest voorkomende lokalisatie van centrale verlamming is het onderste deel van het gezicht. De ziekte manifesteert zich in onwillekeurige spierbewegingen - een soort tic - en in convulsieve aanvallen.

[ 23 ], [ 24 ]

Complicaties en gevolgen

Het herstel van zenuwvezels na een aangezichtsverlamming verloopt geleidelijk, met een aanzienlijke vertraging tijdens periodes van stress, intoxicatie en onderkoeling. Dit leidt tot enkele problemen bij de behandeling: veel patiënten verliezen bijvoorbeeld hun geduld en hoop en weigeren verdere revalidatie. Als de verlamming niet geneest, kunnen er zeer onaangename complicaties optreden.

1. Spieratrofie is de verdunning en zwakte van spieren als gevolg van langdurige disfunctie en weefseltrofie. Dit proces wordt als onomkeerbaar beschouwd: geatrofieerde spieren herstellen niet.
2. Imitatiecontracturen – verlies van elasticiteit van de spieren aan de aangedane zijde, spierspasmen, spastische verkorting van spiervezels. Visueel lijkt de aangedane gezichtszijde uitgerekt, de ogen knijpen samen.
3. Gezichtsspiertics, spasmodische spiertrekkingen, zijn een verstoring van de impulsgeleiding langs de zenuw. Deze aandoening wordt ook wel hemispasme of blefarospasme genoemd.
4. Geassocieerde bewegingen – synkinesie – ontstaan als gevolg van verstoring van de biostroomisolatie in de zenuwstam. Hierdoor verspreidt de excitatie zich naar andere innervatiegebieden. Een voorbeeld van geassocieerde bewegingen: tijdens het kauwen van voedsel begint de patiënt te huilen, of de rand van de lippen komt omhoog bij het knijpen.
5. Ontsteking van het bindvlies of hoornvlies van het oog ontstaat doordat de patiënt het oog gedurende een langere periode niet volledig kan sluiten, waardoor het oog uitdroogt.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostics aangezichtszenuw verlamming

De diagnose van aangezichtsverlamming wordt gesteld door een neuroloog. Dit gebeurt meestal tijdens het eerste onderzoek van de patiënt, maar in sommige gevallen kan aanvullend onderzoek nodig zijn. Meestal wordt diagnostiek gebruikt om de oorzaken van de verlamming te achterhalen.

• Allereerst krijgt de patiënt tests voorgeschreven - bijvoorbeeld een algemeen bloedonderzoek zal de aanwezigheid van een ontsteking aantonen. Tekenen van een ontstekingsproces zijn: verhoogde bezinkingssnelheid (BSE), leukocytose, verlaagd aantal lymfocyten.
• Instrumentele diagnostiek kan de volgende procedures omvatten:

1. MRI is een vorm van onderzoek waarbij gebruik wordt gemaakt van een magneetveld en gelaagde beelden worden verkregen. Dankzij magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kunnen tumorprocessen, vaataandoeningen, ontstekingsveranderingen in de hersenvliezen en herseninfarcten worden geïdentificeerd.
2. CT is een type röntgenonderzoek waarmee ook mogelijke oorzaken van de ziekte kunnen worden opgespoord, zoals tumoren, aandoeningen na een beroerte, verstoringen in de perinucleaire bloedstroom en de gevolgen van mechanische schade aan de hersenen.
3. De elektroneurografiemethode helpt de snelheid van de zenuwimpulspassage te bepalen. De resultaten van deze studie helpen bij het vaststellen van het ontstekingsproces, schade aan de zenuwtak en spieratrofie.
4. De elektromyografiemethode wordt meestal gecombineerd met neurografie, waarbij de kwaliteit van de intramusculaire impulsen wordt bepaald. Dit maakt het mogelijk spieratrofie en contracturen op te sporen.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek kan worden uitgevoerd bij beroerte, syndroom van Ramsay-Hunt, ontstekingsprocessen in het middenoor of mastoïduitsteeksel, ziekte van Lyme, slaapbeenfracturen, beschadigingen van de zenuwbaan door carcinomatose of leukemie, chronische meningitis, tumorprocessen, osteomyelitis, multiple sclerose en het syndroom van Guillain-Barré.

Het verschil tussen centrale en perifere aangezichtsverlamming

Soms kunnen er moeilijkheden ontstaan bij het onderscheid tussen centrale en perifere aangezichtsverlamming.

Allereerst wordt gekeken naar de conditie van de voorste rij spieren die verantwoordelijk zijn voor gezichtsuitdrukkingen. Als deze spieren ongewijzigd functioneren en andere gezichtsspieren onbeweeglijk zijn, wordt centrale lokalisatie van de verlamming verondersteld.

In deze situatie kunnen we spreken van een variant met bloeding in de capsula interna: het proces verloopt met een gedeeltelijke verlamming van het onderste deel van de zenuw en een gelijktijdig eenzijdig gevoel van zwakte in de ledematen. De smaak, de traan- en speekselafscheiding zijn normaal.

Vanuit de praktijk is het zelfs voor een ervaren arts lastig om onderscheid te maken tussen een centrale en perifere aangezichtsverlamming. Daarom is het belangrijk om zoveel mogelijk informatie over de patiënt en zijn ziekte te gebruiken voor de diagnostiek.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Behandeling aangezichtszenuw verlamming

Medicijnen worden direct voorgeschreven nadat de patiënt medische hulp heeft gezocht. De hoofdbehandeling van aangezichtsverlamming begint met een complexe medicamenteuze behandeling.

Diuretica
	Gebruiksaanwijzing	Bijwerkingen	Speciale instructies
Furosemide	Neem 40 mg 's ochtends oraal in.	Misselijkheid, diarree, huidreacties, lage bloeddruk, duizeligheid, droge mond.	Langdurig gebruik van het medicijn wordt afgeraden.
Veroshpiron	Neem 's ochtends 50-100 mg.	Dyspepsie, lethargie, hoofdpijn, slaperigheid.	Het medicijn is niet verenigbaar met alcohol.

Ontstekingsremmende medicijnen
	Gebruiksaanwijzing	Bijwerkingen	Speciale instructies
Nimesulide	Oraal 100 mg 's ochtends en 's avonds met water innemen.	Hoofdpijn, apathie, dyspepsie, brandend maagzuur.	Mag niet gedurende langere tijd gebruikt worden.
Nurofen	Neem oraal 0,2-0,8 g tot 4 maal per dag.	Misselijkheid, winderigheid.	Het is aan te raden om het medicijn met melk door te slikken.

Glucocorticoïden
	Gebruiksaanwijzing	Bijwerkingen	Speciale instructies
Prednisolon	De gemiddelde dosering is 5-60 mg per dag. Het medicijn wordt eenmaal daags 's ochtends ingenomen.	Spierzwakte, spijsverteringsklachten, maagzweer, duizeligheid, hoge bloeddruk.	Het medicijn wordt niet voorgeschreven bij systemische schimmelinfecties.
Dexamethason	Bij het begin van de ziekte wordt 4-20 mg van het medicijn intramusculair toegediend, tot 4 keer per dag.	Misselijkheid, krampen, hoofdpijn, gewichtstoename, allergieën, blozen.	Het gebruik van het medicijn wordt geleidelijk afgebouwd vanwege het risico op ontwenningsverschijnselen.

Antivirale geneesmiddelen
	Gebruiksaanwijzing	Bijwerkingen	Speciale instructies
Zovirax	Neem 200 mg 5 maal per dag gedurende 5 dagen.	Spijsverteringsproblemen, hoofdpijn, vermoeidheidsgevoel, allergische huiduitslag.	Tijdens de behandeling met Zovirax moet u veel vocht drinken.
Aciclovir	Neem 200 mg 5 maal per dag gedurende 5 dagen.	Maagpijn, hoofdpijn, slaperigheid, allergieën.	Het medicijn mag niet gedurende langere tijd worden gebruikt.

Krampstillers
	Gebruiksaanwijzing	Bijwerkingen	Speciale instructies
Spasmol	Neem 1-2 tabletten tot 3 maal per dag.	Verhoogde hartslag, verlaagde bloeddruk, duizeligheid, allergieën.	Niet aanbevolen voor gebruik bij glaucoom en prostaathyperplasie.
Drotaverine	Neem driemaal daags 40 tot 80 mg.	Lage bloeddruk, hoofdpijn, misselijkheid, allergieën.	Het medicijn wordt niet voorgeschreven bij ernstige lever- en nierziekten.

Neurotrope geneesmiddelen
	Gebruiksaanwijzing	Bijwerkingen	Speciale instructies
Carbamazepine	Neem 100-400 mg oraal in, tot 3 keer per dag. De dosering wordt geleidelijk verhoogd.	Trillingen in de ledematen, depressie, angst, allergieën, spijsverteringsstoornissen.	Het medicijn is niet verenigbaar met alcohol.
Difenine	Neem gemiddeld 200-500 mg per dag.	Spierzwakte, duizeligheid, darmklachten, nervositeit.	Tijdens de behandeling kan de behoefte van het lichaam aan vitamine D toenemen.

Vitamineproducten
	Gebruiksaanwijzing	Bijwerkingen	Speciale instructies
Pyridoxine	Het wordt intramusculair toegediend in een hoeveelheid van 50 tot 150 mg per dag.	Soms – allergieën, verhoogde afscheiding van zoutzuur in de maag.	Voorzichtigheid is geboden bij maagzweren en zweren aan de twaalfvingerige darm.
Thiamine	Eenmaal daags intramusculair toedienen in een dosering van 25-50 mg. De behandelingsduur is 10-30 dagen.	Allergieën, zweten, verhoogde hartslag.	Injecties kunnen pijnlijk zijn.

Cholinesteraseremmers
	Gebruiksaanwijzing	Bijwerkingen	Speciale instructies
Prozerin	Neem 10-15 mg oraal in, tot 3 maal daags.	Misselijkheid, hoofdpijn, hartritmestoornissen, kortademigheid.	Het is raadzaam om tijdens de behandeling niet te autorijden.
Galantamine	Neem het middel oraal in, in hoeveelheden van 8 tot 32 mg, verdeeld over drie doses, met water innemen.	Schommelingen in de bloeddruk, zwellingen, dorst, dyspepsie, spierspasmen, urinewegproblemen.	Het medicijn wordt niet voorgeschreven bij aandoeningen van het urinestelsel.

Medicijnen worden alleen door een arts voorgeschreven. Meestal vindt de behandeling in een ziekenhuis plaats, omdat het erg moeilijk is om een aangezichtsverlamming thuis effectief te behandelen. Bovendien kan dit verschillende negatieve gevolgen hebben.

Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapie wordt gebruikt als een aanvullende maar verplichte therapeutische methode bij aangezichtsverlamming. De volgende fysiotherapeutische procedures kunnen worden voorgeschreven:

• UHF is het verwarmen van weefsels met behulp van een elektrisch veld, wat leidt tot verbetering van trofische processen, verwijdering van oedeem en ontstekingen. De duur van één UHF-sessie is ongeveer 10 minuten. De behandelkuur bestaat meestal uit ongeveer 10 sessies, die dagelijks of 3-4 keer per week plaatsvinden.
• UFO op het aangetaste deel van het gezicht kan vanaf ongeveer de zesde dag na het begin van de ziekte worden toegepast. Ultraviolet activeert de hormoonsynthese en verbetert het immuunsysteem, wat een positief effect heeft op het herstel. De behandelkuur kan bestaan uit 7-15 sessies.
• UHF-therapie is het gebruik van elektromagnetische decimetergolven om stofwisselingsprocessen in het aangedane gezichtsweefsel te activeren. De behandeling duurt ongeveer 10 minuten. De behandeling kan kort zijn (3-5 behandelingen) of standaard (10-15 behandelingen).
• Elektroforese met dibazol, vitaminen en proserine is het effect van bepaalde doses elektrische stroom, waardoor het medicijn in de aangetaste weefsels kan doordringen. De duur van één elektroforesesessie is ongeveer 20 minuten. De behandelingsduur varieert van 10 tot 20 sessies.
• Diadynamische stromen helpen de spierfunctie te herstellen door spastische contractie te veroorzaken. Tegelijkertijd neemt de zwelling af en worden de zenuwvezels hersteld. De behandeling is meestal langdurig: er kunnen 10 tot 30 ingrepen nodig zijn voor herstel.
• Toepassingen met paraffine of ozokeriet versnellen het regeneratieproces en bevorderen een sneller herstel. De behandeling duurt 30-40 minuten. Er kunnen ongeveer 15 behandelingen nodig zijn om de innervatie te herstellen bij een aangezichtsverlamming.

Na iedere fysiotherapiesessie is het belangrijk om uw gezicht te beschermen tegen tocht en kou, omdat een plotselinge temperatuurverandering het ontstekingsproces kan verergeren.

Massagebehandelingen voor aangezichtsverlamming

Massage bij aangezichtsverlamming wordt als zeer effectief beschouwd, maar wordt uitgevoerd zonder de acute fase van de ziekte te doorlopen. De eerste massagesessies worden niet eerder dan een week na het begin van de ziekte voorgeschreven. Wat is therapeutische massage bij aangezichtsverlamming?

• De massageprocedure begint met het opwarmen en kneden van de nekspieren, waarbij langzame buigingen en rotaties van de nek worden gebruikt;
• Masseer vervolgens de occipitale regio, waardoor de lymfestroom toeneemt;
• masseer de hoofdhuid;
• ga verder met een massage van het gezicht en de slapen;
• Belangrijk: de massagebewegingen moeten licht en oppervlakkig zijn, om geen spierkrampen te veroorzaken;
• het is goed om strijkende en ontspannende bewegingen te gebruiken;
• er wordt langs de lymfevaten gestreken;
• het gezicht wordt gemasseerd van de middenlijn naar de periferie;
• vermijd het masseren van de gebieden waar lymfeklieren zich bevinden;
• Masseer de binnenkant van de wang met uw duim;
• Aan het einde van de behandeling worden de nekspieren nogmaals gemasseerd.

De massage mag maximaal 15 minuten duren. De totale duur van de kuur is totdat de patiënt volledig genezen is.

Speciale gymnastiek

Gymnastiek voor aangezichtsverlamming bestaat uit een reeks oefeningen om de nekwervelkolom en de schouderstreek op te warmen. De patiënt zit voor een spiegel zodat hij zijn eigen spiegelbeeld kan zien. Dit garandeert de kwaliteit van de uitgevoerde oefeningen.

Tijdens de oefening moet het gezicht ontspannen zijn. Herhaal elk van de volgende oefeningen 5 keer:

• de patiënt trekt zijn wenkbrauwen op en neer;
• fronst;
• kijkt zo ver mogelijk naar beneden terwijl hij zijn ogen sluit;
• loensen;
• beweegt de oogballen in een cirkel;
• glimlachen met getuite lippen;
• tilt en laat de bovenlip zakken, waarbij de bovenste rij tanden zichtbaar wordt;
• verlaagt en tilt de onderlip op, waarbij de onderste rij tanden zichtbaar wordt;
• lacht met zijn mond open;
• drukt zijn kin op zijn borst en snuift;
• beweegt de neusgaten;
• probeert zijn wangen op te blazen, afwisselend en gelijktijdig;
• zuigt lucht aan en blaast deze uit, waarbij hij zijn lippen tot een “buis” samenknijpt;
• probeert te fluiten;
• zuigt wangen in;
• verlaagt en verhoogt de hoeken van de lippen;
• tilt de onderlip op de bovenlip en plaatst vervolgens de bovenlip op de onderlip;
• maakt bewegingen met de tong en houdt de lippen gesloten en open.

Als een oefening niet helpt, raden we aan om te ontspannen en met uw vingertoppen strijkende bewegingen te maken over het aangedane deel van het gezicht.

Normaal gesproken wordt de voorgestelde serie oefeningen maximaal 3 keer per dag herhaald.

Homeopathische middelen voor verlamming van de aangezichtszenuw

Homeopathie biedt ook een aantal middelen die het herstel van aangezichtsverlamming kunnen versnellen. Homeopathische middelen zouden niet de basis van de therapie moeten zijn, maar ze kunnen de effecten van andere behandelingen versterken. Hieronder vindt u meer informatie over de middelen die homeopaten aanbieden om aangezichtsverlamming te verlichten.

• Traumeel C is een injectiemedicijn in ampullen. Meestal worden 1-2 ampullen 1 tot 3 keer per week intramusculair toegediend. De behandelingsduur is minimaal 1 maand. Gecombineerd gebruik met Traumeel zalf en tabletten is mogelijk.

Het medicijn veroorzaakt zelden allergieën, maar roodheid en lichte zwelling kunnen optreden op de injectieplaats. In dergelijke gevallen is het raadzaam een arts te raadplegen.

• Nervoheel is een homeopathisch geneesmiddel dat de werking van het zenuwstelsel verbetert, de functionele vernieuwing van zenuwvezels bevordert en de effecten van stress en vermoeidheid verlicht. Neem driemaal daags 1 tablet, een half uur voor de maaltijd onder de tong laten oplossen. De behandeling wordt ongeveer 3 weken voortgezet. Kenmerken van het gebruik van het geneesmiddel: gedurende de eerste week van gebruik van Nervoheel is een tijdelijke verslechtering van de toestand mogelijk, wat als een normale variant wordt beschouwd.
• Girel is een geneesmiddel dat gebruikt wordt bij aangezichtsverlamming, een gevolg van virale infectieziekten. Neem driemaal daags 1 tablet Girel, die onder de tong oplost. De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts.
• Valerianaheel is een kalmerend middel dat gebruikt kan worden bij neuroses, neuropathieën en neurasthenie. Het gebruik van dit medicijn kan een uitstekende preventieve maatregel zijn tegen recidieven van aangezichtsverlamming. Het medicijn wordt voorgeschreven in een dosering van 15 druppels met een half glas schoon water, driemaal daags, een half uur voor de maaltijd. Blijf het gedurende 20-30 dagen gebruiken.

Chirurgische behandeling

De arts kan overgaan tot een chirurgische ingreep als de medicamenteuze behandeling binnen 9 maanden niet het verwachte effect heeft. Vóór deze periode is het niet zinvol om een operatie voor te schrijven, aangezien de medicijnen nog steeds een positief effect kunnen hebben. Als er meer dan 1 jaar verstrijkt, is een chirurgische behandeling niet meer zinvol, omdat er tegen die tijd al atrofische veranderingen in het spierweefsel zijn opgetreden die niet meer kunnen worden hersteld.

In de meeste gevallen wordt een chirurgische ingreep toegepast bij zenuwischemie, die ontstaat als gevolg van chronische middenoorontsteking of na hoofdletsel. Een operatie is ook geschikt bij een mechanische ruptuur van een zenuwtak.

Samenvattend kunnen we de volgende situaties met aangezichtsverlamming onderscheiden, waarbij de hulp van een chirurg nodig kan zijn:

• traumatische ruptuur van de zenuwbaan;
• ineffectiviteit van de medicamenteuze behandeling gedurende een periode van ongeveer 9 maanden;
• tumorprocessen.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

• Bij beknelling van de aangezichtszenuw verloopt de ingreep als volgt:

1. er wordt een insnijding gemaakt achter het oor;
2. de plaats waar de zenuw het foramen stylomastoïdeus verlaat, wordt gemarkeerd;
3. de buitenwand van het gat wordt met behulp van speciale hulpmiddelen uitgebreid;
4. Er worden hechtingen aangebracht.

De operatie vindt plaats onder algehele narcose.

• Om een door ruptuur beschadigde zenuwbaan te hechten, worden de volgende chirurgische ingrepen uitgevoerd:

1. er wordt een insnijding gemaakt achter het oor;
2. onder de huid worden de uiteinden van de gescheurde zenuwstam gevonden, die worden schoongemaakt voor een betere verbinding;
3. de uiteinden worden direct aan elkaar genaaid of eerst langs een andere, kortere weg geleid;
4. In sommige gevallen kan een zenuwtransplantatie vanuit een ander lichaamsdeel, bijvoorbeeld een onderbeen, nodig zijn.

De operatie is vrij ingewikkeld, maar de revalidatieperiode is meestal kort.

Volksremedies

1. Het is nuttig om kompressen van puree op basis van vlierbessen aan te brengen. De bessen worden gestoomd en gemalen, uitgespreid over een schone doek en gedurende een half uur als kompres op het aangedane deel van het gezicht aangebracht. Deze procedure wordt tweemaal daags uitgevoerd.
2. Een goed effect wordt verwacht bij regelmatige consumptie van dadels met melk, driemaal daags, 6 stuks per keer. De behandelingsduur is 1 maand.
3. Vul je mond met warm water waaraan je een paar druppels valeriaantinctuur hebt toegevoegd. Houd het medicijn 3-4 minuten in je mond zonder het door te slikken.
4. Neem 's ochtends, 's middags en 's avonds 0,2 g mumijo, gedurende 10 dagen. Herhaal de inname na nog eens 10 dagen. Meestal zijn drie kuren voldoende voor een kuur.

Daarnaast kunt u ook een kruidenbehandeling uitvoeren volgens de volgende recepten.

1. Neem 100 gram saliekruid, giet er 1 glas heet water over en laat het een nacht staan. Drink 1 theelepel tussen de maaltijden door en spoel het door met melk.
2. Bereid een gelijke hoeveelheid valeriaanwortelstok, oregano, duizendblad en maretak. Maak een aftreksel van 1 eetlepel van het mengsel per glas water. Drink het medicijn driemaal daags 100 ml, 20 minuten voor de maaltijd.
3. Maak een gelijke hoeveelheid munt, citroenmelisse, oregano, tijm, maretak en hartgespan. Voeg 1 eetlepel van het mengsel toe aan 200 ml kokend water, laat een uur staan en neem tweemaal daags 100 ml tussen de maaltijden door.
4. Neem 1 eetlepel betoniekruid, giet er 200 ml kokend water over en laat het 2 uur staan. Drink het medicijn tot 4 keer per dag in 60 ml.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Het voorkomen

Om herhaaldelijke recidieven van aangezichtsverlamming te voorkomen, kunnen speciale preventiemethoden worden gebruikt. Hiervoor volstaat het om de volgende nuttige tips te volgen:

• laat uw gezicht en hoofd niet te koud worden, kleed u naar het weer en vermijd tocht;
• Negeer de behandeling van verkoudheid en virusziekten niet, neem op tijd de juiste medicijnen in bij de eerste tekenen van ziekte;
• zorg voor je zenuwstelsel, word niet nerveus, vermijd onaangename gesprekken en schandalen;
• Zorg voor voldoende rust: het is raadzaam om tijd door te brengen in de natuur, te zwemmen en actieve sporten te beoefenen;
• eet gezond, vermijd strenge diëten, eet voldoende plantaardig voedsel;
• Neem tweemaal per jaar een kuur met multivitaminepreparaten met vitamine B, die essentieel zijn voor de normale werking van zenuwcellen en de vezelgeleiding;
• onderhoud uw immuunsysteem, word sterker, neem luchtbaden;
• Masseer uw gezicht regelmatig, 's ochtends en 's avonds, met lichte strijkbewegingen.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Prognose

De meeste gevallen van aangezichtsverlamming genezen spontaan binnen 1,5 tot 2 maanden. Bij oudere patiënten is de prognose minder gunstig: in 40 tot 60% van de gevallen kan de verlamming aanhouden.

De afloop van de ziekte kan worden voorspeld door rekening te houden met de mate van zenuwbeschadiging: hoe ernstiger deze beschadiging, hoe langer het herstel zal duren. In ernstige gevallen, als de patiënt laat medische hulp zoekt, kunnen de symptomen van de ziekte lang aanhouden, soms zelfs levenslang.

Verlamming van de perifere aangezichtszenuw verloopt doorgaans gunstiger dan bij centrale verlamming.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]