Bell's verlamming

De verlamming van Bell is een idiopathische plotselinge, eenzijdige perifere verlamming van de aangezichtszenuw (VII-paar).

De diagnose van de verlamming van Bell is een hemifaciale parese van de bovenste en onderste delen van het gezicht. Specifieke onderzoeksmethoden daar. Behandeling van de verlamming van Bell omvat glucocorticoïden, glijmiddelen en oogpleisters.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Wat veroorzaakt de verlamming van Bell?

De oorzaak van Bell's verlamming is onbekend, het mechanisme is geassocieerd met oedeem van de aangezichtszenuw als gevolg van immuun- of virale schade (mogelijk het herpes simplex-virus). De zenuw passeert door een smal kanaal in het slaapbeen en kan heel gemakkelijk worden geperst met de ontwikkeling van ischemie en parese. Met perifere (maar niet centraal!) Laesies ontwikkelt zich verlamming van de circulaire oogspier en de frontale buik van de occipitus-frontale spier, waarbij de innervatie wordt ontvangen van de linker en rechter nucleus van het VII-paar.

Symptomen van Bell's Palsy

Parese wordt vaak voorafgegaan door pijn achter het oor. Symptomen van de verlamming van Bell zijn parese of volledige verlamming, die zich na enkele uren ontwikkelt en meestal na 48-72 uur een maximum bereikt. Patiënten klagen over gevoelloosheid en / of een zwaar gevoel in hun gezicht. De aangedane zijde wordt gladgestreken, verliest zijn expressiviteit, vermindert of verdwijnt het vermogen om het voorhoofd te plooien, te knipperen en andere bewegingen van nabootsspieren te produceren. In ernstige gevallen wordt de oogopening groter, sluit het oog niet, is de conjunctiva geïrriteerd, is het hoornvlies droog. De gevoeligheidstest vertoont geen afwijkingen, behalve de uitwendige gehoorgang en een klein gebied achter de oorschelp. Wanneer het proximale segment geblesseerd is, worden salivatie, tranenvloed en smaakgevoeligheid van de voorste 2/3 van de tong geschonden, treedt hyperalgesie op in het gebied van de uitwendige gehoorgang.

Diagnose van de verlamming van Bell

Specifieke diagnostische testen van Bell's palsy is het niet. Bell's palsy onderscheiden van het centrum laesies VII craniale zenuwen (bijvoorbeeld bij beroerte of tumor) bij gezicht spierzwakte ontwikkelt zich alleen in het ondervlak. Een van de oorzaken van perifere laesies van de gezichtszenuw herpes gangliitis kruksamenstel (Ramsay Hunt bij syndroom herpes zoster), infectie van het middenoor of mastoideus, sarcoidose (vooral zwarten), ziekte van Lyme (vooral in endemische gebieden), fracturen van de piramide van het slaapbeen, metastasen of leukemische zenuw invasie, tumor- of chronische meningitis MOST-cerebellaire hoek of glomus jugulaire. Deze ziekten ontwikkelen zich langzamer dan Bell's palsy, er zijn nog andere verschillen. Als de diagnose onzeker is, wordt MRI uitgevoerd met contrast; CT met Bell's palsy meestal niet detecteert een wijziging en wordt uitgevoerd bij vermoedelijke breuk of beroerte. In gebieden endemische ziekte van Lyme in de acute fase of herstelperiode wordt uitgevoerd serologie. Om sarcoïdose uit te sluiten, wordt thoraxradiografie uitgevoerd.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

De prognose en behandeling van de verlamming van Bell

Het resultaat bepaalt de mate van zenuwbeschadiging. Als een functie wordt opgeslagen, duurt het meestal enkele maanden om volledig te herstellen. Met volledige verlamming zijn elektromyografie en de studie van zenuwgeleiding nuttig voor de prognose. Als de normale prikkelbaarheid voor de elektrostimulatie wordt gedetecteerd, is de kans op volledig herstel 90% en als er geen elektrische prikkelbaarheid is - 20%.

Bij herstel kan de groei van zenuwvezels de verkeerde kant op gaan, zodat de gezichtsspieren van het onderste deel van het gezicht de perioculaire vezels kunnen innerveren en vice versa. Als gevolg daarvan leidt de poging van willekeurige gezichtsbehandelingen tot onverwachte resultaten (synkinesie) en tijdens de speekselen zijn er "krokodillentranen". Chronische inactiviteit van gezichtsspieren kan tot contracturen leiden.

Voor Bell's idiopathische verlamming zijn er geen behandelingen waarvan de effectiviteit zou worden bewezen. Bell's palsy behandeling vroege toediening van glucocorticoïden (de eerste 48 uur van de opening) enigszins vermindert de duur en mate van residuele verlamming. Voorgeschreven prednisolon 60-80 mg oraal 1 keer / dag gedurende 1 week, gevolgd door een dosisdaling gedurende 2 weken. Doorgaans toegewezen antivirale middelen effectief tegen herpes simplex virus (bijvoorbeeld 1 g valacyclovir 3 maal / dag gedurende 7-10 dagen famciclovir 500 mg oraal drie maal / dag gedurende 5-10 dagen, acyclovir, 400 mg oraal 5 maal / dag gedurende 10 dagen).

Om uitdroging van het hoornvlies te voorkomen, wordt frequent indruppelen van natuurlijke scheuren, isotone oplossingen of druppels met methylcellulose voorgeschreven, periodieke toepassing van een verband dat het aangedane oog bedekt, vooral tijdens de slaap. Soms is het nodig tarzorafiya (volledige of gedeeltelijke hechting van de randen van de oogleden).