Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Clearing van het longveld of een deel ervan
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Een grotere transparantie van het longveld, of een deel ervan, kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van lucht in de pleuraholte (pneumothorax) of een afname van de hoeveelheid zacht weefsel en, dienovereenkomstig, een toename van de hoeveelheid lucht in de long, of een deel ervan. Deze aandoening kan het gevolg zijn van zwelling van het longweefsel (emfyseem) of een verminderde bloedtoevoer naar de longen (pulmonale anemie), wat vooral voorkomt bij sommige aangeboren hartafwijkingen.
Het is niet moeilijk om onderscheid te maken tussen de bovengenoemde aandoeningen. Bij een pneumothorax is er geen longpatroon zichtbaar tegen de achtergrond van verlichting en is de rand van de ingeklapte long zichtbaar. Bij bloedarmoede is het longpatroon uitgeput en zijn alleen dunne vaattakken zichtbaar. Emfyseem wordt gekenmerkt door een toename van het longpatroon door verwijding van de takken van de longslagader.
Bij longemfyseem wordt een bilaterale diffuse toename van de transparantie van de longvelden waargenomen. Bij ernstig emfyseem wordt een karakteristiek beeld waargenomen. De longvelden zijn vergroot, het middenrif is afgeplat en ligt laag. De beweeglijkheid van het middenrif is verminderd. De transparantie van de longvelden verandert weinig tijdens in- en uitademing. Grote takken van de longslagader (lobaire en segmentale slagaders) zijn verwijd, maar hun kaliber neemt plotseling af ("kalibersprong"), waardoor de wortels van de longen lijken afgesneden. Het borstbeen steekt naar voren en de retrosternale ruimte is vergroot. Het hart is klein van formaat, wat gepaard gaat met een verminderde bloedtoevoer. Door pulmonale hypertensie nemen de contracties van de rechterkamer toe.
CT-scans tonen verarming en fragmentatie van het longpatroon bij emfyseem. De röntgendichtheid van het longweefsel bij inademing is ongewoon laag (lager dan -850 HU). Het verschil in dichtheid tussen uitademing en inademing is minder dan 100 HU.
Bij een pneumothorax is een karakteristiek beeld van toegenomen transparantie van een deel van het longveld te zien.
Speciale aandacht moet worden besteed aan perforatie (spontane) pneumothorax. Dit treedt op als gevolg van een schending van de integriteit van de viscerale pleurale laag, wanneer lucht uit de long plotseling de pleuraholte binnendringt. Pleuraperforatie kan worden veroorzaakt door een ruptuur van de wand van een caverne, abces, cyste, emfyseemblaas, enz. De toestand van de long moet worden beoordeeld met behulp van röntgenfoto's en de lokalisatie van de pathologische focus moet worden vastgesteld. Indien dit niet mogelijk is met conventionele beelden, wordt tomografie of computertomografie uitgevoerd.
[