Röntgenfoto van de longen

Longen zijn een van de meest voorkomende objecten van stralingsonderzoek. De belangrijke rol van de radioloog in de studie van de morfologie van de luchtwegen en de erkenning van pathologische processen wordt bewezen door het feit dat de vastgestelde indeling van een groot aantal ziekten, zoals longontsteking, tuberculose, sarcoïdose, pneumoconiose, kwaadaardige tumoren, voor een groot deel gebaseerd op de X-ray data. Het is ook bekend dat de latente longlaesies worden gedetecteerd met behulp van fluorografische tests van de populatie- en longfoto's.

Met de ontwikkeling van computertomografie is het belang van röntgenstralen in de diagnose van longziekten nog groter geworden. Met zijn hulp is het mogelijk om de vroegste veranderingen in de organen van de thoracale holte te identificeren. Een belangrijke plaats in de evaluatie van functionele pathologie van de longen, in het bijzonder schendingen van de capillaire bloedstroom daarin, werd door de radionuclidemethode genomen.

Indicaties voor röntgenfoto's van de longen zijn erg breed: koorts, hoesten, sputum, kortademigheid, pijn op de borst, bloedspuwing en vele andere pathologische aandoeningen.

Stralingsonderzoek van de longfunctie

Het functionele ademhalingssysteem bestaat uit vele schakels, waaronder de systemen van pulmonaire (externe) ademhaling en bloedcirculatie van bijzonder belang zijn. Inspanningen van de ademhalingsspieren veroorzaken veranderingen in het volume van de borst en de longen, die voor hun ventilatie zorgen. Geïnhaleerde lucht verspreidt zich hierdoor via de bronchiale boom en bereikt de longblaasjes. Uiteraard leiden schendingen van bronchiale doorgankelijkheid tot een afbraak van het mechanisme van externe ademhaling. In de longblaasjes ontstaat diffusie van gassen door het alveolaire capillaire membraan. Het diffusieproces is verstoord, zowel bij het verslaan van de wanden van de longblaasjes als bij het overschrijden van de capillaire bloedstroom in de longen.

Röntgenonderzoek van de longfunctie 

Stralingsanatomie van de longen

Op de röntgenfoto van de enquête in een directe projectie verschijnen bijna alle 5 tot 6 ribbenparen. Elk van hen kan worden onderscheiden van lichaam, voor- en achterkant. De onderste ribben zijn gedeeltelijk of volledig verborgen achter de mediastinale schaduw en organen die zich in de subdiafragmatische ruimte bevinden. Het beeld van de vooreinden van de ribben eindigt op een afstand van 2-5 cm van de fudina, omdat de ribben van kraakbeen geen waarneembare schaduw op de afbeeldingen geven. Bij mensen ouder dan 17-20 jaar verschijnen in dit kraakbeen afzettingen van kalk in de vorm van smalle stroken langs de rand van de rib en eilandjes in het midden van het kraakbeen. Ze moeten natuurlijk niet worden gebruikt voor verdichting van longweefsel. Röntgenbeeld borst toont ook de schoudergordel bot (sleutelbeen en schoepen), zacht weefsel fudnoy muur, borstklieren en organen in fudnoy holte ( longen, mediastinum organen).

Normale röntgenfoto van de anatomie van de longen 

Stralingssyndromen van longziekte

Stralingsdiagnose van verwondingen en longziekten is erg moeilijk. Het is geen toeval dat het aforisme wordt geformuleerd: "Oh, deze longen zijn niet gemakkelijk!" Honderden ziekten in verschillende fasen van hun ontwikkeling creëren een verscheidenheid aan röntgen- en radionuclide-afbeeldingen en hun eindeloze variaties lijken soms onherhaalbaar. Niettemin begrijpt een ervaren arts, vertrekkend van de resultaten van het bestuderen van de geschiedenis en het ziektebeeld, kennis van normale en pathologische anatomie, met een benijdenswaardig gemak typische situaties en komt tot de juiste conclusie. Dit komt omdat hij heeft geleerd om het morfologische substraat van radiologische symptomen te bepalen, met behulp van de röntgenfoto van de longen in zijn praktijk. Natuurlijk radiografisch bewijs van pulmonale pathologie veelheid, maar onder hen zijn er drie belangrijke donkerder pulmonale gebied of een deel daarvan, pulmonaire belichtingsveld of deel daarvan, veranderingen in long- en wortel patroon.

Verduistering van het pulmonaire veld of een deel ervan

De meeste longziekten gaan gepaard met compactering van het longweefsel, d.w.z. Afname of afwezigheid van luchtigheid. Het afgedichte doek absorbeert röntgenstralen sterker. Tegen de achtergrond van een licht longveld, verschijnt een schaduw of, zoals gebruikelijk, een black-out. De positie, grootte en vorm van de verduistering zijn uiteraard afhankelijk van de hoeveelheid schade. Er zijn verschillende soorten verduisteringsopties. Als het pathologische proces alle longen heeft gevangen, wordt op het röntgenogram het volledige longveld enigszins verduisterd. Dit syndroom wordt aangeduid met de term "uitgebreide donker worden van het pulmonaire veld". Het is niet moeilijk om het te detecteren - het valt meteen op wanneer je voor het eerst naar de foto kijkt. U moet echter onmiddellijk het substraat bepalen. Verduistering van het volledige pulmonaire veld wordt meestal veroorzaakt door occlusie van de hoofdbronchus en atelectase van de overeenkomstige long.

Verduistering van het pulmonaire veld of een deel ervan

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Verlichting van het pulmonaire veld of zijn deel

Meer transparantie pulmonale gebied of een deel daarvan kan zijn veroorzaakt door de aanwezigheid van lucht in de pleura-holte (pneumothorax) of verminderen van de hoeveelheid zacht weefsel en daarmee de hoeveelheid lucht in de longen of gedeelte daarvan te vergroten. Deze aandoening kan het gevolg zijn van een opgeblazen longweefsel (emfyseem) of een verminderde instroom in de long (bloedarmoede van de longen), die voornamelijk wordt waargenomen bij bepaalde aangeboren hartafwijkingen.

Verlichting van het pulmonaire veld of zijn deel

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Veranderingen in pulmonale en wortelpatronen

Veranderingen in het longpatroon - een syndroom dat vaak wordt waargenomen bij longaandoeningen. Vaak wordt het gecombineerd met een schending van de structuur van de longwortel. Dit is begrijpelijk: het pulmonaire patroon wordt immers voornamelijk gevormd door de slagaders die van de wortel uitgaan, dus veel pathologische processen beïnvloeden zowel het longparenchym als de wortel.

Veranderingen in pulmonale en wortelpatronen 

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Stralingssymptomen van longlaesies

Schade aan de longen en het diafragma

Bij acuut gesloten of open trauma van de thorax en de longen hebben alle slachtoffers radiostudie nodig. De vraag naar de urgentie van de uitvoering en de reikwijdte ervan wordt bepaald op basis van klinische gegevens. De belangrijkste taak is om schade aan de inwendige organen uit te sluiten, de toestand van de ribben, het sternum en de wervelkolom te beoordelen, en ook mogelijke vreemde lichamen te detecteren en hun lokalisatie vast te stellen. Het belang van stralingsmethoden wordt verhoogd vanwege de moeilijkheid van klinisch onderzoek van patiënten als gevolg van shock, acuut respiratoir falen, subcutaan emfyseem, bloeding, ernstige pijn, enz.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Acute pneumonie

Acute pneumonie komt tot uiting door inflammatoire infiltratie van het longweefsel. In de infiltratiezone worden de longblaasjes gevuld met exsudaat, waardoor de luchtigheid van het longweefsel afneemt en het röntgenstraling meer dan normaal absorbeert. In dit opzicht is röntgenonderzoek de belangrijkste methode om longontsteking te herkennen. Röntgenonderzoek van de longen maakt het mogelijk de prevalentie van het proces te bepalen, reactieve veranderingen in de wortels van de longen, pleura, diafragma, tijdig complicaties op te sporen en de effectiviteit van therapeutische maatregelen te bewaken.

[30], [31], [32], [33], [34]

Trombo-embolie van de takken van de longslagader

Tromboembolische pulmonale takken ontstaat door slippen embolus uit de aderen van het bekken en onderste ledematen (vaak voor in tromboflebitis en phlebothrombosis iliofemorale systeem veneuze segmenten) trombose onderste of bovenste holle ader van het hart (voor niet-bacteriële trombotische endocarditis). Klinische diagnose is niet altijd betrouwbaar. Klasicheskaya triade van symptomen - kortademigheid, bloed ophoesten, pijn in de zijkant - het is gemarkeerd alleen in 1/4 patiënten, zodat uitzonderlijke waarde heeft radiologisch onderzoek.

Chronische bronchitis en emfyseem

Chronische bronchitis is een groep van veel voorkomende ziekten waarbij sprake is van een diffuse ontstekingsziekte van de bronchiale boom. Er zijn eenvoudige (ongecompliceerde) en gecompliceerde bronchitis. De laatste manifesteert zich in drie vormen: obstructieve, mucopurulente en gemengde bronchitis.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Chronische pneumonie en beperkte niet-specifieke pneumosclerose

Röntgenonderzoek stelt u in staat om alle vormen en stadia van het beloop van chronische longontsteking te herkennen. De foto's bepalen de infiltratie van het longweefsel. Het veroorzaakt een niet-uniforme verduistering als gevolg van een combinatie van infiltratie en sclerose, grove vezelige koorden, bronchiale lumina begrensd door een band van peribronchiale sclerose. Het proces kan een deel van het segment, een deel van de share, een hele fractie of zelfs de hele long vastleggen. In de schaduw van de infiltratie zijn afzonderlijke holten te zien die vloeistof en gas bevatten. Het beeld wordt aangevuld met fibrotische misvorming van de longwortel en pleurale lagen rond de aangetaste long.

[44], [45], [46]

Pneumoconiose

Met de huidige ontwikkeling van industriële en landbouwproductie, heeft het probleem van preventie en vroegtijdige herkenning van pulmonale longlaesies - pneumoconiose - buitengewone betekenis gekregen.

Longtuberculose

De basis van alle maatregelen ter bestrijding van tuberculose is het principe van het voorkomen van infectie en vroege herkenning van de ziekte. De doelstellingen van vroege detectie zijn het testen van fluorografische onderzoeken van verschillende contingenten van een gezonde populatie, alsmede het correct en tijdig diagnosticeren van tuberculose in poliklinieken, poliklinieken en ziekenhuizen van het algemene medische netwerk. In overeenstemming met deze classificatie worden de volgende vormen van tuberculose van het ademhalingssysteem onderscheiden.

Primaire longkanker

Primaire longkanker in de vroege ontwikkelingsfasen geeft geen opvallende subjectieve symptomen en een duidelijk ziektebeeld. De mismatch van klinische manifestaties van de ziekte en anatomische veranderingen is de reden dat de patiënt geen arts raadpleegt. Op het pad van de ziekte moet er een barrière zijn - een massale enquête onder de bevolking met behulp van fluorografie of röntgenografie. Elk jaar zijn contingenten onderworpen aan een jaarlijkse enquête, waarbij longkanker het vaakst voorkomt: rokers zijn ouder dan 45 jaar en personen die lijden aan chronische longziekten. Bij alle patiënten, bij wie röntgenfoto's van de longen veranderingen hebben gedetecteerd, moet eerst en vooral kanker worden uitgesloten.

Diffuus (uitgezaaide) longschade

Door diffuse (uitgezaaide) longlaesies worden de gemeenschappelijke veranderingen in beide longen begrepen als de verstrooiing van foci, de toename in het volume van interstitiële weefsels of een combinatie van deze aandoeningen.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Plevrytы

In de pleuraholte van een gezond persoon bevat 3-5 ml van een "glijmiddel" vloeistof. Deze hoeveelheid wordt niet gedetecteerd door radiotherapie. Wanneer het volume van de vloeistof toeneemt tot 15-20 ml, kan het met echografie worden gedetecteerd. De patiënt moet dus in een positie liggen die ziek is: dan zal de vloeistof zich ophopen in het laagste (buitenste) deel van de pleuraholte, waar het wordt bepaald.

Röntgenfoto's van longlaesies