Verstoring van het circadiane slaapritme

Een stoornis in het circadiane slaapritme is een overtreding van de regelmatigheid van de slaap-waakcyclus als gevolg van de desynchronisatie van externe en interne klokken. Er zijn schendingen van de nachtrust, pathologische slaperigheid overdag of een combinatie hiervan, die meestal verdwijnen, omdat de biologische klok zelf wordt gereconstrueerd. De diagnose is klinisch. De behandeling is gericht op het elimineren van de oorzaak van het falen.

Circadiane ritme slaapstoornis kan worden veroorzaakt door externe prikkels en factoren (bijv., Het niet bioritme bij verhuizing naar een andere tijdzone, ploegendienst) of als gevolg van interne biologische klok cyclus desynchronisatie met dag / nacht (bijv., Laat of vroeg syndroom slapen).

De meest voorkomende orale hypnotica

Het medicijn	Halfwaardetijd, h	Dosis, mg2	Comments
benzodiazepine
Flurazepam	40-250	15-30	Hoog risico op resterende sedatie de volgende dag; niet aanbevolen voor ouderen
Kvazepam	40-250	7,5-15	Heeft een hoge lipofiliteit, die resterende sedatie in de eerste 7-10 dagen bij langdurig gebruik verzacht
Estazolam	10-24	0,5-2	Effectief voor inductie en onderhoud
Temazepam	8-22	7,5-15	Het medicijn wordt gekenmerkt door de langste periode van slaapinductie
triazolam	<6	0,125-0,5	Kan anterograde amnesie veroorzaken; hoge kans op verslaving en verslaving
imidazopyridine
zolpidem	2.5	5-10	Effectief voor inductie en onderhoud
Pirazolopirimadin
Zaleplon	1	5-20	De voorbereiding van ultrakorte actie; verbetert de slaap aan het begin van de slaap of na een nacht wakker worden (ten minste 4 uur); receptie vóór het slapen gaan minimaliseert de resteffecten

¹ Waaronder progenitoren en actieve metabolieten. ² Doses worden voorgeschreven vóór het slapen gaan.

Desynchronisatie van slaap als gevolg van externe oorzaken schendt ook andere circadiane ritmes van het lichaam, waaronder hormonale secretie en temperatuur. Naast slapeloosheid en slaperigheid kunnen deze veranderingen gepaard gaan met misselijkheid, malaise, prikkelbaarheid en depressie. De meest ongunstige zijn herhaalde circadiane ritmestoornissen (bijvoorbeeld frequente lange-afstandsreizen, rotatie van ploegarbeiders). Het duurt lang om circadiane ritmes te herstellen en slaapstoornissen te elimineren. Omdat licht de krachtigste determinant is van de normalisatie van het ritme van het dagelijks leven, helpt blootstelling aan fel licht (zonne- of kunstlicht van 5000-10 000 lux) na het ontwaken de aanpassing aan nieuwe omstandigheden te versnellen. U kunt ook melatonine gebruiken (zie hierboven).

Het gebruik van alcohol, hypnotica en stimulerende middelen om circadiane ritmestoornissen te elimineren, is een onjuiste tactiek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Het tijdzonewijzigingssyndroom (bioritme mislukt bij verplaatsing naar een andere tijdzone)

Dit syndroom wordt veroorzaakt door een snelle beweging door twee of meer tijdzones. Een reis naar het oosten (de overdracht van slaap naar een eerdere tijd) veroorzaakt een meer uitgesproken storing dan een verhuizing naar het westen (de overdracht van slaap naar een later tijdstip).

Indien mogelijk, vóór een lange reis, wordt aanbevolen dat de slaap-waakcyclus geleidelijk wordt verschoven om deze aan te passen aan de omstandigheden van de plaats van het beoogde verblijf en om het effect van daglicht (vooral 's morgens) op de nieuwe locatie te maximaliseren. Bovendien kunnen kortwerkende hypnotische geneesmiddelen of stimulerende geneesmiddelen (bijvoorbeeld modafinil) gedurende een korte periode na aankomst worden gebruikt.

Slaaponderbreking met ploegendienst

De ernst van de symptomen is evenredig met de frequentie van de shift-rotaties, de duur van elke shift en de verschuivingsfrequentie van de verschuivingen "tegen de klok in" (slaapverschuiving naar eerdere tijd). Bij voorkeur vast ploegendienstwerk (dwz werk 's nachts of' s avonds); draaiing van de rotatie moet "met de klok mee" (dwz dag - avond - nacht) worden uitgevoerd. Maar zelfs met vast werk in ploegendienst worden schendingen genoteerd, omdat daglicht en licht de kwaliteit van de slaap verminderen, en werknemers de slaaptijd vaak verkorten om deel te nemen aan sociale of familie-evenementen.

In ploegendienst wordt aanbevolen dat de maximale blootstelling aan fel licht (zonlicht of, voor nachtwerkers, kunstlicht) voor de waakperiode, evenals het creëren van de meest comfortabele slaapomstandigheden (donkere en stille slaapkamer). U kunt donkere maskers op de ogen en apparaten gebruiken om ruis te neutraliseren. Bij aanhoudende slaapstoornissen die de dagelijkse activiteiten nadelig beïnvloeden, wordt aangetoond dat het gebruik van kortwerkende hypnotische en stimulerende geneesmiddelen redelijk is.

Syndromen van een verstoring van fasen van een droom

Met deze syndromen worden de normale kwaliteit en de totale duur van de slaap in de 24-uurs cyclus van het circadiane ritme bewaard, maar de verdeling van de slaaptijd gedurende de dag is verstoord, d.w.z. Er zijn verschuivingen in de tijd van inslapen en ontwaken. In meer zeldzame gevallen past de cyclus niet binnen 24 uur, d.w.z. Patiënten worden dag na dag wakker op verschillende tijdstippen, dan vroeger, dan later, maar indien mogelijk om zich te houden aan hun inherente natuurlijke cyclus van slaapstoornissen ontwikkelen zich niet.

Voor slaapsyndroom, late (vertraagde aanvang van slaap fasen) kenmerk latere aanvang van slaap en wakker later (bijvoorbeeld, 03:00 en 10:00), ontstaat in verband met de overtreding modus waarin een moment dat de patiënt in slaap valt, komt binnen 3 uur nadat hij graag in slaap zou willen vallen. Dit syndroom komt vaker voor in de adolescentie. De behoefte aan vroeg herstel om naar het werk of op school te gaan, wordt geassocieerd met verhoogde slaperigheid overdag, slechte schoolprestaties en het overslaan van ochtendlessen. Ze kunnen worden onderscheiden van mensen die laat naar bed gaan, omdat ze niet eerder in slaap kunnen vallen, zelfs als ze het proberen. Een kleine vertraging slaap tijd (minder dan 3 uur) behandeld geleidelijker vroeg ontwaken, evenals therapie helder daglicht. Acceptatie van melatonine voor het slapen gaan.

Het syndroom van vroeg in slaap vallen (vroeg in slaap vallen en vroeg ontwaken) komt vaker voor bij ouderen. Voor correctie kun je 's avonds therapie gebruiken met fel licht.