Verstuikte handbanden

Een verstuikte pols is een beschadiging van de bindweefselbundels die de botten in gewrichten verbinden. Deze beschadiging is het gevolg van een mechanische overbelasting die de fysieke draagkracht te boven gaat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken van polsverstuikingen

Vanuit anatomisch oogpunt zijn de oorzaken van verstuikingen van de polsbanden (en ook van verstuikingen van andere banden) dat de polsgewrichten, versterkt door de banden, zich op het moment van een traumatische impact in een positie bevinden die de functionele bewegingsvrijheid overstijgt. Om de botten in het gewricht te houden, rekken de ligamentvezels tot het uiterste van hun mogelijkheden. En in dit geval vervullen ze hun tweede belangrijkste functie: ze beperken de beweeglijkheid van de botten in de gewrichten in de juiste positie.

Dankzij de parallelle collageenvezels zijn de ligamenten sterk en dankzij de elastinevezels zijn ze behoorlijk elastisch. De sterkte is echter direct afhankelijk van de transversale grootte van het ligament, en elasticiteit en rekbaarheid (weerstand tegen vervorming) zijn afhankelijk van de lengte. Dat wil zeggen: hoe smaller en korter de ligamenten (zoals in de hand), hoe minder ze sterk en elastisch zijn.

Meestal ontstaan verstuikingen van de handbanden door de laterale (collaterale) ligamenten van het polsgewricht (radiaal en ulnair), het scapholunaire ligament, het lunatum triquetrum ligament en ook het laterale ulnaire ligament van het metacarpofalangeale gewricht van de duim.

De grootste belasting bevindt zich in het polsgewricht, dat zorgt voor flexie, extensie en cirkelvormige bewegingen van de hand. Traumatologen verklaren dit door te stellen dat meer dan een derde van alle handbeentjes (8 van de 27) zich in de pols bevinden en dat alle beentjes door ligamenten met elkaar verbonden zijn. Met een dergelijke complexe structuur, functionele differentiatie van individuele ligamenten en intense belasting van de pols, is het risico op traumatisch letsel - met name verstuikingen van ligamenten - dan ook zeer hoog.

Volgens specialisten op het gebied van het bewegingsapparaat zijn de belangrijkste oorzaken van verstuikte polsbanden: overmatige spanning bij een val op gestrekte armen; een harde klap; het tillen van gewichten (vooral bij een poging om ze abrupt van het vliegtuig te rukken of ze vanaf schouderhoogte op te tillen); het vasthouden van het lichaamsgewicht zonder ondersteuning (bijvoorbeeld bij het hangen en optrekken aan een stang). Over het algemeen komt dit type blessure zowel voor in de sport en lichamelijke opvoeding als in het dagelijks leven.

Er moet rekening mee worden gehouden dat een ernstige verstuiking gepaard kan gaan met een scheuring van de banden, en vooral bij een impact en een val op de pols scheurt vaak het scapholunaire of lunatum-triquetrumbandje.

[ 5 ]

Symptomen en diagnose van polsverstuikingen

Symptomen van een verstuikte pols hangen af van de mate van beschadiging van de vezels. Als de beschadiging mild is, is de pijn gering, maar neemt toe bij beweging (flexie-extensie van de pols) of bij druk op het gewricht.

Als de mate van de bandbeschadiging matig is, is de pijn hevig, zijn de handbewegingen beperkt en wordt er zwelling van de zachte weefsels waargenomen (vooral intens in de eerste dagen na het letsel).

Bij een ernstige verstuiking treedt vaak een bandscheur op, wat zich uit in: hevige, scherpe pijn, diffuse zwelling van het gewricht, roodheid van de huid en onderhuids hematoom (bloeding) op de plaats van de verwonding, en óf een volledig onvermogen om de hand te bewegen, óf een niet-fysiologische toegenomen beweeglijkheid (instabiliteit) van het gewricht.

De diagnose van een verstuikte polsband wordt gesteld op basis van het klinische beeld van de blessure (tijdens het onderzoek door een arts), de klachten van de patiënt en de beschrijvingen van de omstandigheden waaronder de blessure is opgelopen. Röntgenonderzoek van de pols is verplicht (bij vermoeden van een scheur of botbreuk - in meerdere aanzichten). Meestal is dit voldoende voor therapeutische aanbevelingen, waarvan de implementatie de toestand zal verbeteren en de gevolgen van de verstuiking zal elimineren.

Behandeling van polsverstuikingen

In de meeste gevallen keren uitgerekte en zelfs gescheurde banden terug naar hun oorspronkelijke staat en genezen ze vanzelf. Behandeling van verstuikte polsbanden blijft echter noodzakelijk en moet direct na het letsel worden gestart.

Volledige immobilisatie (immobilisatie) van hand en arm is verplicht: de hand wordt strak genoeg verbonden, maar zo dat de vingers niet blauw of koud worden; het is raadzaam om de arm gebogen in de elleboog op een steunverband te leggen dat achter de nek is bevestigd. Bij verstuikingen met bandruptuur wordt een zogenaamde rigide immobilisatie van de hand toegepast (gipsverband met een speciaal verband).

Het is verplicht om twee dagen lang koude kompressen (ijs is het beste) op de geblesseerde plek aan te brengen - 20-30 minuten lang, elke 3-4 uur. Dit helpt zwelling en pijn te verminderen.

Om de pijn te verlichten, worden ook niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) oraal ingenomen - Ibuprofen, Nurofen, enz. (één tablet tweemaal daags). Van de pijnstillers voor uitwendig gebruik bevelen traumatologen zalven en gels aan: Finalgon, Diclofenac (Voltaren), Fastum gel (Ketonal), Nise gel (Nimesulide) - smeer de huid over het beschadigde gebied 4-5 keer per dag in.

Zodra de zwelling en de pijn afnemen, begint de fysiotherapie voor de verstuikte polsbanden. Deze therapie bestaat uit: oefeningen om het gewricht te ontwikkelen en het bewegingsbereik te vergroten, elektroforese en UHF.

Als er sprake is van langdurige instabiliteit van een gewricht, met name de pols, als gevolg van een gescheurde band, kan een orthopedische operatie worden uitgevoerd om de beschadigde banden te reconstrueren.

Preventie en prognose van polsverstuikingen

Wat kun je doen om een verstuikte pols te voorkomen? Wees voorzichtig bij het lopen op gladde, natte en oneffen oppervlakken (om niet te vallen), voorkom blessures in de sportschool, op de tennisbaan en op een gewoon sportveld. Als de last te zwaar is, probeer hem dan niet te tillen: denk aan verstuikte banden, en niet alleen aan de pols...

Als alles na de blessure correct is gedaan (zoals hierboven beschreven), is de prognose voor verstuikte polsbanden positief. Als de blessure echter licht wordt behandeld, kan er sprake zijn van gedeeltelijk of volledig verlies van de mobiliteit van het geblesseerde gewricht, evenals artrose of artritis.