Vertebro-basilaire insufficiëntie

Vertebrobasilaire insufficiëntie is een proces waarbij de hersenen minder goed functioneren en de bloedtoevoer afneemt.

Oorzaken vertebrobasilaire insufficiëntie

• Verminderde bloedtoevoer naar de hersenen.
• Atherosclerose van de bloedvaten in de hersenen.
• Hoge bloeddruk.
• Arteriële ziekte (dissectie, compressie, trombose).
• Aangeboren afwijkingen van de vaatontwikkeling.
• Beknelling van de arteriën van het ruggenmerg door aandoeningen van de halswervelkolom.
• Schade aan de kleine slagaders in de hersenen (als gevolg van suikerziekte).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomen vertebrobasilaire insufficiëntie

De symptomen van de ziekte kunnen zeer wisselend zijn. Een van de meest voorkomende en opvallende symptomen is plotselinge, spontane duizeligheid. Deze kan enkele seconden tot enkele uren aanhouden. Bijkomende symptomen zijn misselijkheid, die gepaard kan gaan met braken, zweten, een onregelmatige hartslag en een onstabiele bloeddruk. Naast duizeligheid en andere symptomen komt het vaak voor dat de patiënt het gevoel heeft in een afgrond te vallen of zeeziek is. Verminderde motoriek uit zich in een afname van de fysieke kracht in de ledematen. Er zijn gevallen bekend van schade aan de gevoelige zenuwcellen van het binnenoor, de gehoorzenuw en de centrale structuren van het gehoorstelsel.

Diagnostics vertebrobasilaire insufficiëntie

Vertebrobasilaire insufficiëntie wordt vastgesteld door een neuroloog op basis van een algemene anamnese. Nadat de oorzaken van deze pathologie zijn vastgesteld, kan een behandeling worden voorgeschreven. Het onderzoek maakt gebruik van echografie van bloedvaten - een absoluut pijnloze procedure zonder bijwerkingen, zonder straling en geschikt voor alle patiënten. Het is gericht op het onderzoeken van de bloedvaten en het analyseren van de bloedcirculatie-indicatoren daarin. Tijdens het onderzoek worden ook functionele tests met hyperventilatie uitgevoerd om de bloedcirculatie in de hersenen te beoordelen. Deze methode omvat het nemen van meerdere snelle ademhalingen gedurende dertig tot veertig seconden, waarna de elektrocardiogram-indicatoren onmiddellijk worden geregistreerd en vergeleken met de oorspronkelijke indicatoren.

Als de polsslag met vijftig tot honderd procent stijgt en de ECG-resultaten een negatief gebit laten zien, kan de test als positief worden beschouwd. De patiënt krijgt ook een röntgenfoto van de wervelkolom (nekgebied), een CT-scan of een MRI-scan voorgeschreven. Infraroodthermografie en rheo-encefalografie zijn ook mogelijk (deze zijn het minst informatief). De MRI-angiografiemethode maakt het mogelijk om de benodigde informatie te verkrijgen zonder intraveneuze manipulaties. Een biochemische bloedtest wordt ook voorgeschreven.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandeling vertebrobasilaire insufficiëntie

De hoofdbehandeling voor vertebrobasilaire insufficiëntie wordt voorgeschreven op basis van de aard van de vasculaire laesie. Als onderdeel van de complexe therapie krijgt de patiënt een therapeutisch dieet voorgeschreven met een verlaagde zoutinname, is dagelijkse controle van de bloeddruk verplicht en moet de patiënt stoppen met nicotine en alcohol en overmatige fysieke activiteit. Indien na enkele maanden (drie tot zes maanden) geen positieve resultaten zijn waargenomen, wordt een behandeling met medicijnen voorgeschreven. Hieronder vallen diuretica, ACE-remmers (angiotensine-converterende enzymremmers), calciumantagonisten - amlodipine, felodipine, captopril, enalapril, en bètablokkers - atenolol, metoprolol, bisoprolol. De keuze van de medicijnen en de combinatie ervan wordt in elk geval individueel door de behandelend arts bepaald.

Als vertebrobasilaire insufficiëntie een gevolg is van atherosclerose, is het mogelijk om geneesmiddelen met een antitrombotisch effect te gebruiken, bijvoorbeeld acetylsalicylzuur (dagelijkse dosis 50-100 mg), dipyridamol (dagelijkse dosis kan variëren van 75 tot 225 mg, afhankelijk van het lichaamsgewicht), clopidogrel (75 mg/dag), ticlopidine (0,25 g tweemaal daags tijdens de maaltijd). Nicergoline kan een krampstillend effect hebben op de perifere bloedvaten en de hersenslagaders, en leidt ook tot een afname van de tonus van de long- en hersenslagaders, en verbetert de bloeddoorstroming. Neem 3 keer per dag 10 mg.

Cinnarizine heeft een positief effect op de cerebrale circulatie, verbetert de microcirculatie en vermindert de prikkelbaarheid van hersenstructuren. Toedieningswijze: 25 mg 3 keer per dag of 75 mg (1 capsule) 1 keer per dag. Ook pyrocetam, cerebrolysine, fezam en intraveneus carnitinehydrochloride (8-12 keer) worden voorgeschreven. Betahistine wordt gebruikt om aanvallen van duizeligheid te verlichten en wordt langdurig (2-3 maanden) voorgeschreven in een dosering van 8-16 mg 3 keer per dag. Een medicijn zoals meclozine kan ook de frequentie van duizeligheid verminderen en bestaande symptomen zoals misselijkheid en braken elimineren.

Prognose

De prognose voor een ziekte zoals vertebrobasilaire insufficiëntie hangt af van de aard en ernst van de onderliggende pathologie. Bij een progressief proces van slagadervernauwing en stabiele arteriële hypertensie bestaat er een risico op een beroerte. Als de ziekte zonder complicaties verloopt, met een competente en tijdige behandeling, is de prognose voor de afloop van de ziekte positief.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]