Verwijdering van het testisaanhangsel

Anatomisch gezien is het testiculaire aanhangsel een onafhankelijk orgaan dat zorgt voor de "rijping" van spermatozoa. Bepaalde factoren (trauma, ontstekings- en tumorprocessen) kunnen leiden tot de verwijdering van het teelbalaanhangsel: het is een zeldzame operatie die wordt voorgeschreven als langdurige conservatieve behandeling niet effectief is.

Indicaties voor de procedure

Verwijdering van het teelbalaanhangsel wordt alleen uitgevoerd op strikte indicaties en in extreme gevallen, wanneer conventionele conservatieve behandeling geen zichtbare verbetering laat zien. Meestal wordt de operatie voorgeschreven in gevallen van tuberculose van aanhangsels, minder vaak - bij chronische ontstekingsprocessen, cysten en tumoren. Over het algemeen onderscheiden specialisten dergelijke duidelijke indicaties:

• chronische epididymitis met frequente exacerbaties;
• tuberculeuze epididymitis;
• De aanwezigheid van strakke, pijnlijke en aanhoudende infiltraten die niet kunnen worden geresorbeerd;
• grote kans op necrotiserende orchitis, ontwikkeling van abcessen, testiculaire dood;
• structurele aandoeningen van de zaadbal die niet vatbaar zijn voor medicatie en gepaard gaan met pijn, koorts, enz.

Het verwijderen van cysten in het testikelaanhangsel wordt meestal uitgevoerd door excisie, waarbij de zaadbal zelf behouden blijft. Volledige verwijdering - epididymectomie - wordt alleen in gecompliceerde gevallen uitgevoerd, bijvoorbeeld bij de ontwikkeling van complicaties, wanneer het pathologische proces alle weefsels van het orgaan omvat.

Voorbereiding

Wanneer een operatie voor het verwijderen van het testisaanhangsel gepland is, wordt vooraf een onderzoek uitgevoerd:

• Urologisch onderzoek met palpatoire evaluatie van de linker en rechter teelbal;
• scrotale echografie, Doppler-echografie;
• een standaardset preoperatieve laboratoriumtests.

Een paar dagen vóór de interventie is de inname van alcohol uitgesloten, evenals eventuele medicijnen die niet door de behandelende arts zijn voorgeschreven. De dag vóór de operatie volgt u een "licht" dieet, waarbij u voedsel eet dat het spijsverteringskanaal niet belast. Uitsluiten van het dieet van vlees, reuzel, vette gerechten, champignons, noten, peulvruchten. Het diner is geannuleerd. Op de dag van de operatie mag u niet eten of drinken.

Als de patiënt lijdt aan diabetes mellitus, wordt de correctie van zijn preoperatieve voeding door de arts individueel uitgevoerd.

De ochtend vóór het verwijderen van het teelbalaanhangsel wast de patiënt grondig onder de douche en scheert het haar in het lies- en scrotumgebied af. De noodzaak van een reinigend klysma is overeengekomen met de arts.

Als de verwijdering van het testiculaire aanhangsel met spoed wordt uitgevoerd, wordt de volledige lijst met voorbereidende maatregelen uitgevoerd in intramurale omstandigheden.

Techniek Verwijdering van het teelbalaanhangsel

De patiënt wordt op zijn rug gelegd, afhankelijk van het type anesthesie wordt een verdovingsmiddel toegediend. Standaard wordt het teelbalaanhangsel in fasen verwijderd:

• Trek de huid boven de zaadbal strak en maak een dwarse incisie;
• De randen van de incisie en andere onderliggende weefsels worden vastgezet met speciale clips;
• open de serosa;
• Als het testiculaire aanhangsel wordt verwijderd vanwege een tuberculeuze laesie, wordt het incisiegebied uitgebreid tot de externe inguinale ring, inclusief het foramen sinus;
• begin vanaf het bovenste deel van de kop van het aanhangsel met het wegsnijden, verdelen en afbinden van het zaadkanaal;
• De manipulatie moet zo dicht mogelijk bij het aanhangsel worden uitgevoerd, waarbij schade aan de testisvaten die langs de mediale grens lopen wordt vermeden;
• leg het aanhangsel bloot en til het op, trek het zaadkanaal in en doorsnijd het met verchroomde catgut 3.0;
• de wond wordt gehecht met geknoopte hechtingen met behulp van catgut 3.0;
• verplaats de zaadbal naar het scrotum, hecht het weefsel;
• de zaadbal wordt aan het scrotum gehecht om te voorkomen dat deze gaat draaien;
• drainage is meestal niet nodig of wordt maximaal 24 uur geïnstalleerd;
• rond de verwijdering af door een jarretel om te doen.

Het in beslag genomen materiaal wordt verplicht opgestuurd voor histologisch onderzoek.

Over het algemeen zijn er verschillende technieken om het teelbalaanhangsel te verwijderen. De meest geschikte optie wordt gekozen door de chirurg die de operatie zal uitvoeren.

Contra-indicaties voor de procedure

Contra-indicaties voor het verwijderen van het testisaanhangsel kunnen absoluut en relatief zijn:

• Absolute contra-indicaties zijn geïndiceerd als de interventie kan leiden tot verslechtering van de gezondheid van de patiënt of zelfs tot de dood. Deze omvatten een nieuw myocardinfarct, acuut falen van de hersencirculatie, enz.
• Relatieve contra-indicaties worden beschouwd als ziekten waarvan het beloop door de operatie kan worden verergerd, bijvoorbeeld hypertensie, diabetes mellitus, bronchiale astma, enzovoort.

Bovendien wordt de verwijdering van het teelbalaanhangsel uitgesteld als blijkt dat de patiënt een duidelijke bloedingsstoornis heeft. Nadat het bloedstollingspatroon is gecorrigeerd, wordt de operatie opnieuw gepland.

Gevolgen na de procedure

In de regel zijn er geen functionele of organische gevolgen na verwijdering van het teelbalaanhangsel. De spermatogenese wordt gestopt, maar de functionele capaciteit van het orgaan wordt niet beïnvloed.

Zwelling en pijn na de operatie verdwijnen meestal vanzelf of met een ondersteunende herstelbehandeling. Bij onjuiste verzorging ontwikkelt zich zelden ettering, die wordt geopend en afgevoerd.

In sommige gevallen gaat het verwijderen van het testikelaanhangsel gepaard met de vorming van een uitgesproken litteken of atrofie van de zaadbal. Dergelijke gevolgen zijn echter zeldzaam.

Complicaties na de procedure

De meest voorkomende complicaties na verwijdering van het testiculaire aanhangsel zijn bloedingen uit beschadigde en slecht afgebonden bloedvaten. Dit kan resulteren in de vorming van interstitiële of subgluteale hematomen. De bloeding zelf vormt geen enkele bedreiging voor de gezondheid en het leven, maar roept wel veel vragen op, waardoor de patiënt zich zorgen maakt. Als er een hematoom verschijnt, kan de arts aandringen op een langer verblijf in het ziekenhuis voor de patiënt.

Een ernstige complicatie na verwijdering van het testiculaire aanhangsel kan de toetreding van een infectie zijn, met de ontwikkeling van infectieus-inflammatoire foci. In dit geval wordt een intensieve ontstekingsremmende behandeling met niet-steroïde geneesmiddelen en antibiotica uitgevoerd.

Zorg na de procedure

Een operatie om het testiculaire aanhangsel te verwijderen kan bij verschillende patiënten anders verlopen. Het hoofddoel van revalidatiemaatregelen is echter altijd de eliminatie van het pijnsyndroom, versnelling van weefselherstel en wondgenezing, behoud van de normale bloedstroom in het getroffen gebied, preventie van postoperatieve complicaties. Van groot belang is zowel de naleving van asepsis en antisepsis, de verzorging van het wondoppervlak als de psychologische ondersteuning van de patiënt.

Meestal duurt de herstelperiode na verwijdering van het teelbalaanhangsel één tot enkele maanden, afhankelijk van de algemene toestand en leeftijd van de patiënt, evenals van de kwaliteit van de revalidatiemaatregelen.

Als restauratieve methoden kan de arts deze aanbevelen:

• Fysiotherapie - elektroforese, magneettherapie, echografie en balneotherapie kunnen de bloedcirculatie verbeteren, de spiertonus optimaliseren, zwellingen en ontstekingsreacties sneller elimineren.
• Dieettherapie - omvat aanbevelingen voor een uitgebalanceerd dieet verrijkt met vitamines en sporenelementen. Exclusief snoep, pittige kruiden, alcohol. Het menu wordt individueel geselecteerd.
• Psychotherapie is erg belangrijk voor mannen die zich zorgen maken over hun toekomstige seksuele mogelijkheden. Vaak vinden patiënten het moreel moeilijk om met het probleem om te gaan, en een depressieve en depressieve stemming belemmeren het herstel. Om dit te voorkomen hebben patiënten soms niet alleen de steun van familieleden nodig, maar ook de hulp van een psychotherapeut.

Psychologen adviseren, indien mogelijk, om een ​​speciaal hersteldagboek bij te houden, waarin je alle nuances van het welzijn moet opschrijven en de voortgang van het herstel opmerkt. Zo’n eenvoudige maatregel zet je aan tot positief denken en voegt kracht toe.

Postoperatieve periode na verwijdering van het testiculaire aanhangsel

De periode na de verwijdering van het teelbalaanhangsel gaat altijd gepaard met antibioticatherapie: medicijnen worden gemiddeld 7-10 dagen voorgeschreven. Als de interventie werd uitgevoerd voor het ontstekingsproces van tuberculose, wordt een behandeling tegen tuberculose voorgeschreven en als de oorzaak een tumorneoplasma was, is chemotherapie mogelijk.

Hechtingen worden meestal verwijderd op de achtste dag na verwijdering van het teelbalaanhangsel. Als er zelfabsorberende materialen zijn gebruikt, hoeven deze niet te worden verwijderd.

Bovendien kan de arts, afhankelijk van de symptomen, pijnstillers, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en antihistaminica voorschrijven. De verblijfsduur in het ziekenhuis wordt individueel bepaald, maar is gemiddeld 3-4 dagen.

Masturbatie na verwijdering van het teelbalaanhangsel, evenals geslachtsgemeenschap of enige fysieke activiteit moeten gedurende 2-3 weken na de operatie worden vermeden.

Beoordelingen voor het verwijderen van het testisaanhangsel

De overheersende feedback over het verwijderen van het testisaanhangsel is positief. Patiënten merken de verbetering van het welzijn op, het wegwerken van regelmatige exacerbaties en onaangename pijnlijke symptomen. Gevolgen op afstand komen zeer zelden voor, dus bijna niemand praat erover. Een van de belangrijkste punten is een zorgvuldige keuze van kliniek en operatiearts. Hoewel veel operaties in noodgevallen worden uitgevoerd, kan de keuze van een specialist in een dergelijke situatie onmogelijk zijn.

Artsen beschouwen de prognose van een dergelijke chirurgische ingreep zelf als gunstig. De patiënt kan na een maand een normaal en volledig seksueel leven leiden. Na verwijdering van het testiculaire aanhangsel is het belangrijk om onmiddellijk een behandelingskuur voor de onderliggende pathologie uit te voeren, bijvoorbeeld urethritis, ontsteking van de prostaatklier, adenoom, vesiculitis enzovoort. Gedurende het jaar wordt de patiënt aanbevolen om de uroloog meerdere keren te bezoeken voor observatie. In de toekomst zou dit één keer per jaar moeten gebeuren.