Verwijdering van het testisaanhangsel

Anatomisch gezien is het testiculaire aanhangsel een onafhankelijk orgaan dat de "rijping" van spermatozoa waarborgt. Bepaalde factoren (trauma, inflammatoire en tumorprocessen) kunnen leiden tot het verwijderen van de testiculaire aanhangsel: het is een zeldzame operatie, die wordt voorgeschreven wanneer langdurige conservatieve behandeling niet effectief is.

Indicaties voor de procedure

Verwijdering van het testiculaire aanhangsel wordt alleen uitgevoerd op strikte indicaties en in extreme gevallen, wanneer conventionele conservatieve behandeling geen zichtbare verbetering vertoont. Meestal wordt de operatie voorgeschreven in gevallen van tuberculose van aanhangsels, minder vaak - in chronische ontstekingsprocessen, cysten en tumoren. Over het algemeen onderscheiden specialisten dergelijke duidelijke indicaties:

• Chronische epididymitis met frequente exacerbaties;
• Tuberculeuze epididymitis;
• De aanwezigheid van strakke pijnlijke en aanhoudende infiltraten die niet kunnen worden geresorbeerd;
• Grote waarschijnlijkheid van necrotiserende orchitis, abcesontwikkeling, testiculaire dood;
• Structurele stoornissen van de testikel die niet vatbaar zijn voor medicatie en gepaard gaan met pijn, koorts, enz.

Verwijdering van testiculaire aanhangselcysten wordt meestal uitgevoerd door excisie, waardoor de testikel zelf wordt behouden. Volledige verwijdering - epididymectomie - wordt alleen uitgevoerd in gecompliceerde gevallen, bijvoorbeeld bij de ontwikkeling van complicaties, wanneer het pathologische proces alle weefsels van het orgaan omvat.

Voorbereiding

Wanneer de operatie van de testiculaire aanhangselverwijdering is gepland, wordt vooraf een onderzoek uitgevoerd:

• Urologisch onderzoek met palpatorische evaluatie van de linker- en rechter testikel;
• Scrotal echografie, Doppler-echografie;
• Een standaardset van preoperatieve laboratoriumtests.

Enkele dagen vóór de interventie sluiten de inname van alcohol uit, evenals medicijnen die niet door de aanwezige arts zijn voorgeschreven. De dag voordat de operatie zich houdt aan een "licht" dieet, eten voedsel dat het spijsverteringskanaal niet wegen. Exclusief van het dieet van vlees, reuzel, vetgerechten, champignons, noten, peulvruchten. Diner is geannuleerd. Op de dag van de operatie eten of drinken niet.

Als de patiënt lijdt aan diabetes mellitus, wordt de correctie van zijn preoperatieve voeding individueel uitgevoerd door de arts.

De ochtend vóór de verwijdering van het testiculaire aanhangsel, wast de patiënt grondig onder de douche, scheert het haar in het lies- en scrotumgebied af. De behoefte aan een reinigingsklysma is overeengekomen met de arts.

Als de verwijdering van het testiculaire aanhangsel dringend wordt uitgevoerd, wordt de hele lijst met voorbereidende maatregelen uitgevoerd in intramurale omstandigheden.

Techniek Verwijdering van het teelbalaanhangsel

De patiënt wordt op zijn rug gelegd, een verdoving wordt toegediend, afhankelijk van het type anesthesie. Standaard wordt het testiculaire aanhangsel in fasen verwijderd:

• Draai de huid boven de zaadbal vast en maak een dwarse incisie;
• De randen van de incisie en andere onderliggende weefsels zijn gefixeerd met speciale clips;
• Open de serosa;
• Als het testiculaire aanhangsel wordt verwijderd vanwege een tuberculeuze laesie, wordt het incisiegebied uitgebreid tot de externe inguinale ring, inclusief de sinus foramen;
• Uit het bovenste deel van het hoofd van het aanhangsel begint het spermatische kanaal te ontwerpen, te verdelen en te ligeren;
• De manipulatie moet zo dicht mogelijk bij het aanhangsel worden uitgevoerd, waardoor schade wordt vermeden aan de testiculaire vaten die langs de mediale rand lopen;
• Het aanhangsel blootstellen en verheffen, het zaadkanaal terugtrekken en transecteren met chromed Catgut 3.0;
• De wond wordt gehecht met geknoopte hechtingen met behulp van CatGut 3.0;
• Verplaats de testikel naar het scrotum, hecht het weefsel;
• De testikel wordt aan het scrotum gehecht om te voorkomen dat het draait;
• Drainage is meestal niet vereist of wordt tot 24 uur geïnstalleerd;
• Voltooi de verwijdering door een suspensor aan te trekken.

Het in beslag genomen materiaal wordt verplicht verzonden voor histologisch onderzoek.

Over het algemeen zijn er verschillende technieken voor het verwijderen van het testiculaire aanhangsel. De meest geschikte optie wordt geselecteerd door de chirurg die de bewerking uitvoert.

Contra-indicaties voor de procedure

Contra-indicaties voor het verwijderen van testiculaire aanhangsel kunnen absoluut en relatief zijn:

• Absolute contra-indicaties worden aangegeven als de interventie kan leiden tot verslechtering van de gezondheid of zelfs de dood van de patiënt. Deze omvatten verse myocardinfarct, acute cerebrale circulatiefalen, enz.
• Relatieve contra-indicaties worden beschouwd als ziekten, waarvan het verloop kan worden verergerd door de operatie - bijvoorbeeld hypertensie, diabetes mellitus, bronchiale astma enzovoort.

Bovendien wordt de verwijdering van het testiculaire aanhangsel uitgesteld als de patiënt een duidelijke bloedingsstoornis heeft. De bewerking is opnieuw gepland nadat het bloedstollingspatroon is gecorrigeerd.

Gevolgen na de procedure

In de regel zijn er geen functionele of organische gevolgen na verwijdering van het testiculaire aanhangsel. Spermatogenese wordt gestopt, maar de functionele capaciteit van het orgaan wordt niet beïnvloed.

Zwelling en pijn na de operatie lossen meestal op zichzelf of met ondersteunende herstelbehandeling. In geval van onjuiste zorg ontwikkelt suppuratie zich zelden, die wordt geopend en afgetapt.

In sommige gevallen gaat het verwijderen van het testiculaire aanhangsel gepaard met de vorming van een uitgesproken litteken of atrofie van de zaadbal. Dergelijke gevolgen zijn echter zeldzaam.

Complicaties na de procedure

De meest voorkomende complicaties na verwijdering van het testiculaire aanhangsel zijn bloeden uit beschadigde en slecht geligeerde vaten. Dit kan leiden tot de vorming van interstitieel of subglteaal hematoom. De bloeding zelf vormt geen enkele bedreiging voor de gezondheid en het leven, maar roept veel vragen op en fungeert als een reden tot bezorgdheid voor de patiënt. Als er een hematoom verschijnt, kan de arts aandringen op een langer verblijf in het ziekenhuis voor de patiënt.

Een ernstige complicatie na verwijdering van het testiculaire aanhangsel kan de toetreding van infectie zijn, met de ontwikkeling van infectieuze inflammatoire foci. In dit geval wordt intensieve ontstekingsremmende behandeling met niet-steroïde geneesmiddelen en antibiotica uitgevoerd.

Zorg na de procedure

Chirurgie om het testiculaire aanhangsel te verwijderen kan bij verschillende patiënten anders doorgaan. Het belangrijkste doel van revalidatiemaatregelen is echter altijd de eliminatie van het pijnsyndroom, versnelling van weefselherstel en wondgenezing, behoud van normale bloedstroom in het getroffen gebied, preventie van postoperatieve complicaties. Van groot belang is zowel naleving van asepsis als antisepsis, zorg voor het wondoppervlak en psychologische ondersteuning van de patiënt.

Meestal duurt de herstelperiode na verwijdering van het testiculaire aanhangsel van één tot enkele maanden, wat afhangt van de algemene toestand en leeftijd van de patiënt, evenals van de kwaliteit van revalidatiemaatregelen.

Als herstellende methoden kan de arts deze aanbevelen:

• Fysiotherapie - elektroforese, magnetotherapie, echografie en balneotherapie kunnen de bloedcirculatie verbeteren, spiertonus optimaliseren, zwelling en inflammatoire reactie sneller elimineren.
• Diettherapie - omvat aanbevelingen voor een uitgebalanceerd dieet verrijkt met vitamines en sporenelementen. Sluit snoep, pittige kruiden, alcohol uitsluiten. Het menu is afzonderlijk geselecteerd.
• Psychotherapie is erg belangrijk voor mannen die zich zorgen maken over hun toekomstige seksuele mogelijkheden. Patiënten vinden het vaak moreel moeilijk om het probleem aan te pakken, en depressieve en depressieve stemming remt herstel. Om dit te voorkomen, hebben patiënten soms niet alleen de steun van familieleden nodig, maar ook de hulp van een psychotherapeut.

Psychologen adviseren, indien mogelijk, om een speciaal dagboek van herstel te maken, waarin u alle nuances van welzijn moet opschrijven en de voortgang van het herstel opmerken. Zo'n eenvoudige maatregel zet je op voor positief denken en voegt kracht toe.

Postoperatieve periode na verwijdering van het testiculaire aanhangsel

De periode na verwijderingsoperatie van de testiculaire aanhangsel gaat altijd gepaard met antibioticatherapie: geneesmiddelen worden gemiddeld 7-10 dagen voorgeschreven. Als de interventie werd uitgevoerd voor het ontstekingsproces van tuberculose, wordt behandeling met anti-tuberculose voorgeschreven, en als de oorzaak een tumorneoplasma was, is chemotherapie mogelijk.

Vindingen worden meestal op de achtste dag verwijderd na verwijdering van het testiculaire aanhangsel. Als zelfabsorbeerbare materialen werden gebruikt, hoeven ze niet te worden verwijderd.

Bovendien kan de arts, afhankelijk van de symptomen, pijnstillers voorschrijven, niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, antihistaminica. De verblijfperiode in het ziekenhuis wordt afzonderlijk bepaald, maar gemiddeld is deze 3-4 dagen.

Masturbatie na verwijdering van het testiculaire aanhangsel, evenals geslachtsgemeenschap of enige lichamelijke activiteit moeten 2-3 weken na de operatie worden vermeden.

Testiculaire aanhangselverwijderingsrecensies

De overheersende feedback over verwijdering van testiculaire aanhangsel is positief. Patiënten noteren de verbetering van het welzijn, het wegwerken van regelmatige exacerbaties en onaangename pijnlijke symptomen. Verrexties ontstaan zeer zelden, dus bijna niemand praat erover. Een van de belangrijkste punten is een zorgvuldige keuze van kliniek en operationele arts. Hoewel veel operaties in een noodgeval worden uitgevoerd en de keuze van een specialist in een dergelijke situatie onmogelijk kan zijn.

Artsen zelf beschouwen de prognose van dergelijke chirurgische interventie gunstig. De patiënt kan na een maand een normaal en volledig seksueel leven leiden. Na verwijdering van het testiculaire aanhangsel is het belangrijk om onmiddellijk een therapiecursus van de onderliggende pathologie uit te voeren - bijvoorbeeld urethritis, ontsteking van de prostaatklier, adenoom, vesiculitis enzovoort. Gedurende het jaar wordt de patiënt aanbevolen om de uroloog meerdere keren te bezoeken voor observatie. In de toekomst moet dit eenmaal per jaar worden gedaan.