Testiculaire hydrocele (hydrocele).

Een testiculaire hydrocèle is een medische aandoening waarbij vocht zich ophoopt rond één of beide testikels, waardoor er een intramammaire of extramammaire ophoping ontstaat. Een hydrocèle is meestal niet ziekteverwekkend en vormt zelden een gezondheidsrisico. In de meeste gevallen veroorzaakt een hydrocèle geen pijn, maar kan wel ongemak of ongemak veroorzaken vanwege de toegenomen omvang van de testikel.

Er zijn twee soorten hydrocèle:

1. Intramammaire hydrocèle (testiculaire hydrocèle): Hierbij hoopt zich vocht op in de teelbalwand, de zogenaamde grote teelbalwand. Deze vorm van hydrocèle komt het meest voor en kan zich bij mannen op verschillende momenten in hun leven ontwikkelen, waaronder in de kindertijd, adolescentie en volwassenheid.
2. Externe scrotale hydrocèle (hydrocèle van de zaadstreng): Hierbij hoopt zich vocht op in de zaadstreng, waardoor de teelbal in het scrotum wordt gehesen. Deze vorm van hydrocèle komt minder vaak voor.

De belangrijkste oorzaak van een hydrocèle is een stoornis in de resorptie van vocht of de ophoping ervan in de testikel of de zaadstreng. Een hydrocèle behoeft meestal geen behandeling, tenzij deze pijn of ongemak veroorzaakt. In sommige gevallen, met name als de hydrocèle ongemak veroorzaakt of groter wordt, kan chirurgische verwijdering van het vocht of de zaadstreng nodig zijn om het probleem te verhelpen.

Oorzaken testiculaire hydrocele

Enkele van de meest voorkomende oorzaken van hydrocèle zijn:

1. Trauma: Een trauma aan het scrotum of de testikels kan schade aan de bloedvaten of kanalen veroorzaken, waardoor vochtophoping en een hydrocèle kunnen ontstaan.
2. Ontsteking: Ontsteking van de teelbal, zaadstreng of balzak kan leiden tot een verstopping van de afvoerbuizen, met vochtophoping tot gevolg.
3. Aangeboren afwijkingen: Soms kan een hydrocèle verband houden met aangeboren afwijkingen of ontwikkelingsstoornissen van het scrotum of de testikels.
4. Infecties: Infecties van het scrotum of de zaadstreng kunnen een ontsteking en vervolgens vochtophoping veroorzaken.
5. Teelbalkanker: Teelbalkanker kan, hoewel zeldzaam, ook gepaard gaan met de ontwikkeling van een hydrocèle.
6. Onbekende oorzaken: In sommige gevallen blijft de oorzaak van een hydrocèle onduidelijk en wordt deze 'idiopathisch' genoemd.
7. Transudatie: In sommige gevallen kan een hydrocèle ontstaan als gevolg van overmatige transudatie. Dit is het proces waarbij vocht uit de haarvaten ontsnapt en zich ophoopt in de weefsels.

Symptomen testiculaire hydrocele

Hier zijn enkele symptomen van testishydrocèle:

1. Toename van de testikels: Het belangrijkste symptoom van testiculaire hydrocèle is een toename van het volume en de grootte van de testikel zelf. Deze toename kan mild of aanzienlijk zijn, afhankelijk van de hoeveelheid vocht die zich heeft opgehoopt.
2. Gevoel van zwaarte of druk: Sommige mannen kunnen ongemak of lichte druk voelen in het testikelgebied als gevolg van de vergroting van de testikels.
3. Testiculair oedeem: Bij een hydrocèle kan er een lichte zwelling van de teelbal optreden door de ophoping van vocht.
4. Pijn of ongemak: In sommige gevallen, vooral bij een ernstige hydrocèle, kan er pijn of ongemak in het teelbalgebied optreden.
5. Zwaar gevoel in de balzak: Sommige mannen kunnen een zwaar of oncomfortabel gevoel in de balzak ervaren als gevolg van vergrote testikels.

Diagnostics testiculaire hydrocele

Diagnose van een hydrocèle, een ophoping van vocht in de testikelschede (tunica vaginalis), kan de volgende methoden omvatten:

1. Lichamelijk onderzoek:

   • De arts kan de testikels en het scrotum onderzoeken om vast te stellen of de testikels groter of gezwollen zijn.

2. Echografie (echografie):

   • Met echografie kunnen de testikels in beeld worden gebracht en kan de aanwezigheid van vocht in de testikelschede worden vastgesteld. Deze methode kan ook andere aandoeningen, zoals tumoren, uitsluiten.

3. Transilluminatie (lichttest):

   • Deze methode houdt in dat de testikel met een speciale lichtbron wordt bekeken om de aanwezigheid van vocht vast te stellen. Dit kan worden gecombineerd met lichamelijk onderzoek.

4. Onderzoek naar het niveau van tumormarkers in het bloed:

   • In sommige gevallen kan uw arts bloedonderzoek aanbevelen om tumoren uit te sluiten, vooral als de symptomen onduidelijk zijn.

5. Aanvullend onderzoek:

   • In sommige gevallen kan uw arts besluiten om andere tests uit te voeren als de symptomen niet duidelijk zijn of als er een vermoeden is van andere medische aandoeningen.

Behandeling testiculaire hydrocele

De behandeling van een hydrocèle hangt af van de ernst en de symptomen. In de meeste gevallen is een hydrocèle geen extreem gevaarlijke aandoening en is er mogelijk geen onmiddellijke behandeling nodig. Als een hydrocèle echter ongemak, pijn of andere problemen veroorzaakt, kunnen de volgende behandelingen worden toegepast:

1. Observatie: Als de hydrocèle klein is, geen pijn doet en geen ongemak veroorzaakt, kan uw arts u aanraden om uzelf te observeren en regelmatig lichamelijk onderzoek te doen om de veranderingen in de gaten te houden.
2. Chirurgische verwijdering: Als een hydrocèle hevige pijn of ongemak veroorzaakt, groter wordt of normale activiteiten belemmert, kan uw arts een chirurgische verwijdering aanbevelen. Deze procedure wordt een hydrocelectomie genoemd. Tijdens de operatie wordt overtollig vocht verwijderd en kan de zak met de testikel worden verwijderd of gehecht om herhaling te voorkomen. Dit gebeurt meestal poliklinisch en vereist geen langdurige ziekenhuisopname.
3. Aspiratie: Een zelden gebruikte methode waarbij vocht uit de hydrocèle wordt verwijderd door middel van punctie met een naald en spuit. Deze methode is minder populair omdat de hydrocèle na aspiratie vaak terugkeert.

Na een operatie waarbij de hydrocèle is verwijderd, kan de patiënt meestal binnen korte tijd zijn normale activiteiten hervatten. Een operatie is meestal effectief bij het verhelpen van de hydrocèle.

Operatie om een teelbalhydrocèle te verwijderen

Een hydrocelectomie is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd om opgehoopt vocht te verwijderen en herhaling van een hydrocèle te voorkomen. De ingreep vindt meestal plaats in het ziekenhuis of op de operatiekamer.

Dit is het algemene verloop van een hydrocelectomie-operatie:

1. Voorbereiding: De patiënt wordt voorbereid op de operatie, onder andere door middel van anesthesie (meestal plaatselijk of volledig, afhankelijk van het geval).
2. Toegang: De chirurg maakt een kleine snee in het scrotum om toegang te krijgen tot de teelbal.
3. Verwijderen van vocht: De chirurg verwijdert voorzichtig vocht uit de testikelschede door middel van aspiratie (zuigen).
4. Verwijdering van de zaadleider (niet altijd): Soms besluit de chirurg de zaadleider (tunnel) te verwijderen om verdere vochtophoping te voorkomen. Dit kan nodig zijn als de zaadleider beschadigd is of als er sprake is van een grote hydrocèle.
5. Wondsluiting: Nadat het vocht en indien nodig het wondverband zijn verwijderd, wordt de wond in het scrotum gesloten met hechtingen of speciale lijm.
6. Revalidatie: Na de operatie wordt de patiënt geadviseerd om enkele dagen tot weken rust te nemen en fysieke activiteiten te beperken, afhankelijk van de aanbevelingen van de chirurg.
7. Nazorg: De patiënt krijgt mogelijk ook antibiotica om infecties te voorkomen en pijnstillers om de pijn te verlichten.
8. Controle: Na de operatie wordt er een controleafspraak gemaakt om te controleren of de patiënt normaal herstelt en er geen complicaties optreden.

Hydrocelectomie is een relatief eenvoudige en veilige ingreep en de meeste patiënten herstellen er snel van. Zoals bij elke chirurgische ingreep kunnen er echter risico's en complicaties zijn die u vóór de ingreep met uw arts moet bespreken.

Herstel en revalidatie in de postoperatieve periode

Na een hydrocelectomie (testiculaire hydrocèle) is het belangrijk om een goede revalidatieperiode te volgen om het herstel te versnellen en complicaties te voorkomen. Hier zijn enkele aanbevelingen voor de postoperatieve periode:

1. Rust: Het is belangrijk om na de operatie rust te nemen. Houd een paar dagen rust en vermijd onnodige inspanning en zwaar tillen. Patiënten wordt meestal geadviseerd om gedurende 2-4 weken geen zware inspanning te verrichten.
2. Pijnbestrijding: Neem indien nodig de aanbevolen pijnstillers om pijn of ongemak te verlichten. Volg de instructies van uw arts over het gebruik van de medicatie.
3. Koud: Gebruik de eerste 24-48 uur koude kompressen (ijs) op de operatieplek om zwelling te verminderen en pijn te verlichten. Wikkel ijs in een zachte doek en leg dit meerdere keren per dag kort (10-15 minuten) op het scrotum.
4. Hygiëne: Volg de aanbevelingen van uw arts voor wondverzorging. Over het algemeen moet de wond schoon en droog worden gehouden. Vermijd de eerste dagen dat er water op de operatieplek komt.
5. Draag comfortabel ondergoed: draag ondersteunend ondergoed (zoals strak ondergoed of speciale verbanden) om de testikels te ondersteunen en ongemak te verminderen.
6. Let op uw medicijnen: Als u antibiotica of andere medicijnen voorgeschreven krijgt, neem deze dan strikt in zoals voorgeschreven en maak de kuur af.
7. Controlebezoeken: Na de operatie komt de patiënt voor controle bij de arts. Het is belangrijk om alle adviezen van de arts op te volgen en aanwezig te zijn bij de controle om te controleren of het herstel normaal verloopt en er geen complicaties optreden.
8. Seksuele activiteit: Meestal raadt uw arts u aan om enkele weken na de operatie geen seksuele activiteit te hebben om mogelijke complicaties te voorkomen.
9. Beoordelen van de biopsieresultaten (indien nodig): Als er een operatie is uitgevoerd om teelbalkanker te diagnosticeren, wordt u mogelijk gevraagd om de biopsieresultaten te bespreken en, indien nodig, te bepalen welke verdere behandeling nodig is.

Behandeling van testiculaire hydrocèle zonder operatie

Mogelijk alleen in sommige gevallen mogelijk, vooral als de hydrocèle klein is en geen ongemak veroorzaakt. Het is belangrijk om te weten dat behandeling zonder operatie de hydrocèle meestal niet volledig wegneemt, maar eerder gericht is op het verminderen van de symptomen en het voorkomen van verergering. Behandeling zonder operatie kan echter tijdelijk zijn en is mogelijk niet altijd effectief.

Mogelijke behandelingen voor testishydrocèle zonder operatie zijn:

1. Medicamenteuze therapie: Sommige medicijnen kunnen worden voorgeschreven om vochtophoping te verminderen en het volume van de hydrocèle te verkleinen. Deze behandelmethode kan in sommige gevallen effectief zijn.
2. Gebruik van een verband of steun: Een verband of steun kan de teelbal op zijn plaats houden en de druk op de bloedvaten en weefsels in het scrotum verminderen. Dit kan zwelling en ongemak verminderen.
3. Punctie en aspiratie: Dit is een procedure waarbij vocht uit de hydrocèle wordt verwijderd met behulp van een naald en spuit. Dit biedt echter tijdelijke verlichting, aangezien het vocht zich weer kan ophopen.
4. Scleroserende injectie: Dit is een procedure waarbij een speciale substantie in de hydrocèle wordt geïnjecteerd om de wanden te inactiveren en verdere vochtophoping te voorkomen. Deze methode kan effectief zijn, maar vereist mogelijk ook meerdere sessies.

Het is belangrijk om te weten dat deze behandelingen moeten worden voorgeschreven en uitgevoerd onder begeleiding van een gekwalificeerde medische professional. De effectiviteit ervan kan variëren, afhankelijk van de specifieke situatie en de omvang van de hydrocèle.

Prognose

De prognose van testiculaire hydrocèle is meestal gunstig. Een hydrocèle is een goedaardige aandoening en vormt meestal geen ernstig gezondheidsrisico. Na een succesvolle hydrocèle-operatie herstellen de meeste patiënten volledig en ervaren ze verlichting van de ongemakken die de symptomen mogelijk hebben veroorzaakt.

Het is echter belangrijk om te onthouden dat een hydrocèle in zeldzame gevallen kan terugkeren, vooral als er geen volledige verwijdering van de testisschede (tunnel) heeft plaatsgevonden of als er andere complicaties zijn opgetreden. In dergelijke gevallen kunnen aanvullende behandelings- of controlemaatregelen nodig zijn.

Als u een hydrocèle-operatie heeft ondergaan, is het belangrijk om de aanbevelingen van uw arts voor postoperatieve zorg op te volgen en deel te nemen aan controlebezoeken om uw herstel te beoordelen. Als u nieuwe symptomen of complicaties ontwikkelt, meld dit dan aan uw arts.

Over het algemeen zorgen de juiste behandeling en het vervolgonderzoek door een arts doorgaans voor een goede prognose voor patiënten met testishydrocèle.

Literatuur

Lopatkin, NA Urologie: nationale gids. Korte uitgave / Bewerkt door NA Lopatkin - Moskou: GEOTAR-Media, 2013.