Verwijdering van neuspoliepen: laser, endoscopisch, radiogolven

Neuspoliepen zijn een onaangename aandoening die ademhalingsproblemen door de neus veroorzaakt en de levenskwaliteit van patiënten aanzienlijk verslechtert. Maar als u met een banale loopneus, tegen de achtergrond van verkoudheid of griep, thuis ziek thuis kunt blijven om de neus grondig te behandelen, dan moet u met rhinitis veroorzaakt door neuspoliepen leven en werken zonder enige toegeeflijkheid. Bovendien biedt de conservatieve behandeling van neuspoliepen geen enkele garantie dat het probleem na verloop van tijd niet terugkeert. In zo'n geval wordt het verwijderen van neuspoliepen beschouwd als de enige betrouwbare manier om het probleem op te lossen.

Wat is neuspoliepen?

Zoals we weten, is de hele buitenkant van ons lichaam bedekt met huid. Maar ook de holten daarbinnen hebben een soort huid als bedekking: een delicaat slijmvlies bestaande uit klierweefsel. Dit weefsel kan, onder invloed van ongunstige factoren die irritatie van het slijmvlies veroorzaken, groeien door ongecontroleerde celgroei.

De proliferatie van klierweefselcellen doet enigszins denken aan de situatie bij kanker. De ronde gezwellen van verschillende groottes die verschijnen, hebben echter geen malingized (gemodificeerde, kwaadaardige) cellen en worden daarom als goedaardige neoplasmata beschouwd.

Het zijn deze gezwellen op het slijmvlies in het lichaam die poliepen worden genoemd. Bovendien kunnen ze overal voorkomen waar klierweefsel aanwezig is, zoals in de neusholtes, de bijholten, de kaakholten, het zeefbeenlabyrint, enz. Wanneer poliepen zich vormen op het slijmvlies van het reukorgaan (en de ziekte beperkt zich meestal niet tot enkele neoplasmata), spreekt men van neuspoliepen.

Wat kan de oorzaak zijn van poliepen in de neus? Het is duidelijk dat het slijmvlies zich niet zomaar ongewenst gedraagt. Celproliferatie wordt veroorzaakt door langdurige irritatie van het neusslijmvlies, wat kan worden veroorzaakt door:

• bacteriële of schimmelmicroflora die weefselontsteking veroorzaakt, vooral als het proces chronisch wordt,
• frequente verkoudheden en rhinitis,
• allergieën, gepaard gaande met frequente loopneuzen en soms bronchiale astma,
• verstopping van de neusholtes (bijvoorbeeld door een scheef neustussenschot) met congestie daarin.

Er bestaat ook een mogelijkheid dat de ziekte erfelijk is en wordt veroorzaakt door een bepaalde structuur van het neusslijmvlies. In sommige gevallen gaat de groei van slijmvlies gepaard met een verstoring van het immuunsysteem, wat leidt tot het ontstaan en onvermijdelijk verdwijnen van poliepen in de neus.

Het zou onjuist zijn om te zeggen dat neuspoliepen een veelvoorkomende aandoening zijn. Zo'n weinig benijdenswaardig lot treft slechts 4% van de bevolking. En vrouwen hebben in dit opzicht meer geluk, omdat ze bijna twee keer zo weinig neuspoliepen hebben als het sterkere geslacht.

Heel vaak worden overwoekerde poliepen in de neus vergeleken met een tros druiven, naar analogie van neusamandelen. Maar deze "druiven" zijn niet echt aantrekkelijk, omdat de neusholtes niet ontworpen zijn voor de groei van dergelijke vegetatie. De diameter van de opening waardoor warme, gezuiverde en bevochtigde lucht het lichaam binnenkomt, is iets meer dan 1 cm. Het is duidelijk dat elk obstakel in de neusholtes de doorgang van lucht zal belemmeren. En hoe groter zo'n obstakel, hoe moeilijker het voor een mens is om te ademen.

Poliepen, hoewel pijnloos gevormd, vormen een groot probleem voor een persoon. Hoewel de afmetingen van een poliep in millimeters worden beschreven, kan een persoon moeilijk door de neus ademen. Maar de poliep neemt geleidelijk in omvang toe en raakt overwoekerd met "buren", wat uiteindelijk leidt tot blokkering van de luchtwegen. In het derde stadium van de pathologie heeft een persoon geen andere keuze dan door de mond te ademen.

Poliepen zijn vrij mobiele neoplasmata die zelden met een dikke basis aan het hoofdweefsel vastzitten. Meestal zijn deze gezwellen met een dunne voedingssteel verbonden met het slijmvlies en kunnen ze zich over de lengte ervan verplaatsen, waardoor ze vanuit de bijholten in het lumen van de neusholtes kunnen vallen en zich daar kunnen verplaatsen, wat irritatie van de trilhaartjes en niezen kan veroorzaken.

Waar precies in de neus kunnen poliepen ontstaan? Ze bevinden zich direct op het slijmvlies van de neusholtes en het ethmoïdlabyrint, zoals bij de meeste volwassen patiënten het geval is. Maar in de kindertijd, wanneer een loopneus deel uitmaakt van het leven van de baby en hij zijn neus niet meer normaal kan snuiten, verplaatst het ontstekingsproces zich naar de bijholten, waar vervolgens goedaardige formaties te verwachten zijn. Bij kinderen ontstaan poliepen meestal in de kaakholten, wat het proces verergert door verstopping. Naarmate ze groeien, beginnen ze geleidelijk via de mond de neusholten te verlaten en de luchtstroom te blokkeren.

Moeten neuspoliepen verwijderd worden?

Het lijkt erop dat de neus niet de enige manier is waarop lucht het lichaam binnenkomt, dus waarom zou je dan niet door de mond ademen als de neusademhaling verstoord is, wat te wijten is aan dezelfde poliepen in de neus? En daarnaast kun je poliepen behandelen met medicijnen en huismiddeltjes.

Alles zou niet zo erg zijn als conservatieve en alternatieve therapieën tastbare en langdurige resultaten zouden opleveren. Maar ten eerste heeft een dergelijke behandeling alleen zin aan het begin van het dysplastische proces. En ten tweede geeft een behandeling zonder operatie meestal slechts een tijdelijk effect (een zekere vertraging). Na verloop van tijd beginnen de gezwellen weer in omvang toe te nemen en blijkt het verwijderen van poliepen in de neus de enige radicale oplossing.

Is het mogelijk om normaal te leven met poliepen in de neus? Het is mogelijk om te leven, maar het is onwaarschijnlijk dat dit zo is. Feit is dat het ontbreken van normale neusademhaling een negatieve invloed heeft op zowel iemands welzijn als zijn/haar vermogen om te werken. Daarom zijn patiënten het er na enkele maanden nog steeds over eens dat het verwijderen van de tumoren noodzakelijk is.

We zijn gewend om eerst door de neus en dan door de mond te ademen. Maar bij het ademen door de mond voelt men een bepaald ongemak, vooral wanneer de slijmvliezen in de keel beginnen uit te drogen. Dit ongemak doet zich vooral voor tijdens de slaap, waardoor men vaak wakker wordt, moet hoesten, de keel moet bevochtigen met vocht, enz. Hierdoor voelt men zich 's ochtends niet uitgerust, ondanks het feit dat er misschien nog een hele werkdag voor de boeg is.

Mondademhaling verschilt op een aantal punten van neusademhaling. Door de neusholtes krijgt de lucht de tijd om op te warmen, terwijl het trilhaarepitheel en de haartjes in de neus helpen om infecties en stof die met de lucht meekomen vast te houden en tegelijkertijd te bevochtigen. Zo komt de lucht de onderste luchtwegen binnen, zonder irritatie of ontsteking van de slijmvliezen te veroorzaken.

Wanneer we lucht via onze mond inademen, komt deze eerst in de bronchiën en longen terecht. Een lage omgevingstemperatuur (en dus ook de luchttemperatuur) is de belangrijkste voorwaarde voor een verminderde immuniteit en het ontstaan van verkoudheid. Bacteriën, virussen en schimmels die de bronchiën zonder vertraging binnendringen, dragen bij aan ontstekingsprocessen in de luchtwegen. Droge lucht en stof veroorzaken keelirritatie, hoesten en allergieën.

Het blijkt dat iemand die door de mond ademt, zichzelf veroordeelt tot frequente verkoudheden (tonsillitis, bronchitis, longontsteking, enz.) en allergische aandoeningen, waarvan bronchiale astma de meest onaangename is. Het grootste gevaar vormen echter poliepen in de bijholten, die hun natuurlijke reiniging verhinderen. Slijm en microben hopen zich op in de holten van de bijholten, wat een chronisch purulent-ontstekingsproces veroorzaakt dat de neiging heeft zich naar de hersenen te verspreiden. Bovendien kunnen purulente massa's in het bloed terechtkomen wanneer bloedvaten scheuren en een infectie (sepsis) veroorzaken.

Een ander vervelend aspect van neuspoliepen is de verslechtering van de reukwaarneming. Een verminderd reukvermogen verslechtert ook de smaakwaarneming, wat zeer onaangenaam is en ook de eetlust, het libido en sommige andere functies beïnvloedt.

Hoe dan ook, iemand is meer gewend om door de neus te ademen, waardoor ademhalen door de mond onvolledig is. Zuurstofgebrek heeft vooral invloed op de werking van de hersenen. Symptomen van hersenhypoxie zijn onder andere frequente migraine, slaapstoornissen en snelle vermoeidheid. Als gevolg hiervan nemen de prestaties van een persoon af en laat zijn conditie te wensen over.

Maar poliepen zelf zijn niet zulke onschuldige gezwellen. Ze kunnen, net als andere goedaardige tumoren, onder bepaalde omstandigheden ontaarden in een oncologische aandoening. Dit gebeurt zelden, maar het is desondanks niet de moeite waard om deze mogelijkheid uit te sluiten.

Natuurlijk kun je niets doen en verwachten dat de polyposis vanzelf verdwijnen. Maar statistieken tonen aan dat de kans op een dergelijke uitkomst extreem klein is. Verdere groei van klierweefsel heeft echter een steeds grotere invloed op de kwaliteit van leven van patiënten. Ze hebben last van hoofdpijn, kortademigheid, zelfs de vorm van hun schedel verandert door de constant open mond (zoals bij neusamandelen), prikkelbaarheid treedt op door aanhoudend slaapgebrek en door zuurstofgebrek wordt de werking van verschillende organen verstoord.

Maar is het de moeite waard om te lijden en je lichaam te kwellen als er tegenwoordig zoveel verschillende methoden zijn om poliepen in de neus te verwijderen? Ja, vroeger werden poliepen voornamelijk operatief verwijderd, wat gepaard ging met enig ongemak, pijn en bloedingen. Maar tegenwoordig heeft de geneeskunde een nieuw niveau bereikt en is pijnloze verwijdering van poliepen in de neus met een minimum aan complicaties werkelijkheid geworden. U hoeft alleen maar een arts te raadplegen en te beslissen over de instrumentele behandeling van poliepen.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicaties voor de procedure

Welke methode of methode ook wordt gebruikt om neuspoliepen te behandelen, het is belangrijk te begrijpen dat deze aandoening, net als vele andere, een serieuze aanpak vereist. Als we bij een medicamenteuze behandeling vaak optreden als "onze eigen dokter", wat vaak alleen maar schadelijk is voor ons lichaam, dan zal dit niet werken met een chirurgische behandeling. Je kunt poliepen niet zelf verwijderen en de chirurg kan de patiënt niet tegemoetkomen, alleen op zijn verzoek.

Het verwijderen van neuspoliepen is een ingrijpende operatie en zal niet zonder speciale noodzaak worden uitgevoerd. Eerst moet de patiënt door een KNO-arts worden onderzocht, de diagnose worden gesteld en het stadium van het proces worden beoordeeld, waarna de behandelmogelijkheden voor poliepen kunnen worden besproken.

Welke symptomen zouden iemand moeten waarschuwen en reden moeten zijn om een therapeut en KNO-arts te bezoeken? Moeilijk ademhalen door de neus (hoe groter de poliepen, hoe moeilijker het is om door de neus te ademen), het verschijnen van regelmatige slijm- of purulente afscheiding uit de neus, chronische rhinitis, frequente niezen zonder duidelijke reden, verslechtering van het reukvermogen (in vergevorderde gevallen kan iemand helemaal geen geuren meer onderscheiden), frequent terugkerende migraine, veranderingen in de stem (de stem wordt nasaal).

Het is duidelijk dat het erg moeilijk is om op basis van dergelijke symptomen een nauwkeurige diagnose te stellen. Het is niet altijd mogelijk om poliepen in de neus met het blote oog te ontdekken. Soms is een endoscopisch onderzoek van de neus en neuskeelholte, evenals een computertomografie van de bijholten, noodzakelijk.

Afhankelijk van de prevalentie van het proces, het stadium van de ziekte en de bijbehorende pathologieën, beslist de arts over een conservatieve of chirurgische behandeling. Aan het begin van de ontwikkeling van het pathologische proces wordt echter nog steeds de voorkeur gegeven aan medicamenteuze behandeling en worden poliepen in de neus alleen verwijderd als de conservatieve behandeling geen bevredigend resultaat heeft opgeleverd of als de ziekte terugkomt.

Meestal wordt een operatie om neoplasmata te verwijderen voorgeschreven bij patiënten bij wie de neus volledig stopt met ademen, omdat poliepen bijna de gehele neusholte blokkeren. Andere indicaties voor een operatie zijn:

• groei van poliepen tegen de achtergrond van een afwijkend neustussenschot,
• ontwikkeling van bronchiale astma en atrofische rhinitis als complicaties van neuspoliepen,
• als bij een persoon eerder bronchiale astma of allergieën zijn vastgesteld, is een indicatie voor een operatie een toename van de frequentie van aanvallen van de ziekte,
• de aanwezigheid van chronische rhinitis die niet met medicijnen behandeld kan worden,
• het verschijnen van bloederige afscheiding uit de neus,
• een onaangename geur van afscheiding, wat duidt op een etterend proces,
• een ontstekingsproces ontwikkelen in de sinussen,
• ernstige aantasting van de reuk- en smaakwaarneming,
• een sterke verandering in de stem, het optreden van snurkaanvallen, frequente migraine.

Hoe dan ook, de beslissing om een operatie te laten uitvoeren ligt bij de arts. De patiënt kan echter zelf kiezen hoe hij neuspoliepen verwijdert. Houd er echter rekening mee dat elke operatie zijn eigen contra-indicaties kan hebben.

[ 3 ], [ 4 ]

Voorbereiding

Een operatie om poliepen in de neus te verwijderen wordt dus pas uitgevoerd na een grondig diagnostisch onderzoek en een definitieve diagnose. In de meeste gevallen kan een rhinoscopie de voorlopige diagnose bevestigen, waarbij de arts de aanwezigheid en grootte van de poliepen visueel kan beoordelen. Als het dysplastische proces zich echter diep in de neusholtes of bijholten voordoet, is het moeilijk om de kwantitatieve en kwalitatieve indicatoren ervan te bepalen. In dat geval bieden een CT-scan, röntgenfoto en endoscopisch onderzoek van de neusholtes en bijholten uitkomst.

Als de arts, na onderzoek van de patiënt en bestudering van ernstige klachten, tot de conclusie komt dat een operatie noodzakelijk is, brengt hij de patiënt onmiddellijk op de hoogte van zijn beslissing en beschrijft hij de situatie en de mogelijke gevolgen van het uitblijven van een effectieve behandeling volledig. Elke operatie vereist echter een zekere voorbereiding, vooral in het geval van neuspoliepen, wanneer chirurgische ingrepen niet worden uitgevoerd bij dringende indicaties.

Het afnemen van tests vóór het verwijderen van neuspoliepen is een routineprocedure waarmee de gezondheid van een persoon, de werking van vitale organen en de kans op bloedingen kunnen worden beoordeeld. Hoewel de verwijzing voor een operatie wordt afgegeven door een KNO-arts, wordt deze niet uitgevoerd zonder toestemming van een therapeut.

1,5 tot 2 weken voor de geplande gebeurtenis dient de patiënt een therapeut te bezoeken die een lichamelijk onderzoek zal uitvoeren, naar de ademhaling zal luisteren, de bloeddruk en hartslag zal meten. Hij zal ook de nodige instructies geven voor de volgende tests:

• klinische en biochemische bloedanalyse,
• coagulogram (bloedstollingstest),
• bloedtest voor hepatitis, syfilis, humaan immunodeficiëntievirus,
• algemeen urineonderzoek (helpt bij het beoordelen van de toestand van de uitscheidingsorganen, wat belangrijk is omdat de operatie onder narcose wordt uitgevoerd).

Als er purulente afscheiding in de neus wordt gevonden, is het een bacteriële infectie die vóór de operatie met antibiotica moet worden behandeld. Om de behandeling effectiever te maken, kan een bacteriekweek worden uitgevoerd om het type ziekteverwekker te bepalen dat de ontsteking veroorzaakt. Hetzelfde geldt voor acute infectieziekten in het lichaam.

Daarnaast wordt instrumenteel onderzoek van het hart en de ademhalingsorganen voorgeschreven. Meestal bestaat dit uit een elektrocardiogram en een röntgenfoto van de borstkas.

Ter voorbereiding op de operatie krijgt de patiënt ontstekingsremmende en decongestiva voorgeschreven. De arts vraagt zich af of de patiënt anticoagulantia gebruikt of andere medicijnen die de bloedstolling kunnen remmen en het risico op bloedingen tijdens of na de operatie kunnen verhogen. Het gebruik van dergelijke medicijnen moet vroegtijdig worden gestaakt om gevaarlijke complicaties later te voorkomen.

De operatie om neoplasmata in de neusholte en bijholten te verwijderen gaat gepaard met bepaalde pijn en ongemakken, daarom verdient het de voorkeur om deze onder anesthesie uit te voeren. De anesthesie voor het verwijderen van neuspoliepen kan lokaal of algeheel zijn, afhankelijk van de operatiemethode en de pijngevoeligheid van de patiënt. In de meeste gevallen is lokale toediening van geneesmiddelen beperkt, hoewel bij endoscopische chirurgie in sommige gevallen algehele anesthesie (intraveneuze of beter nog endotracheale anesthesie) ook is toegestaan.

Vóór de operatie moet de anesthesioloog de gezondheidstoestand van de patiënt onderzoeken, controleren hoe de patiënt anesthetica verdraagt, de minimale effectieve dosis medicijnen berekenen en de eetvoorschriften voor de dag vóór en op de dag van de operatie bespreken: een lichte maaltijd is 's avonds toegestaan, op de dag van de operatie mag u 6 uur voor de operatie niet eten of drinken, vooral niet bij algehele anesthesie.

Techniek neuspoliepen

Net als bij elke andere operatie moet het verwijderen van neuspoliepen strikt volgens een bepaald schema worden uitgevoerd, wat de "creativiteit" van de chirurg in geval van onvoorziene situaties niet uitsluit. Maar aangezien er minstens vijf methoden voor poliepectomie bestaan, is het niet nodig om over een algemeen schema te spreken. Dit betekent dat het zinvol is om elke methode afzonderlijk te bekijken.

Verwijdering van luspoliepen

Laten we beginnen met een eenvoudige chirurgische ingreep die al tientallen jaren bekend is om poliepen in de neus te verwijderen, wat in wezen neerkomt op wat algemeen bekend staat als een reguliere poliepectomie. Deze methode werd gebruikt om neoplasmata te verwijderen in de vorm van overgroeide neusamandelen of poliepen in de neus, maar is tot op de dag van vandaag niet vergeten als de goedkoopste van alle operaties die in een regulier ziekenhuis beschikbaar zijn. De populariteit is te danken aan het feit dat de operatie geen complexe apparatuur vereist en voornamelijk lokale anesthesie gebruikt (irrigatie van de neusholte met verdovingsmiddelen plus infiltratieanesthesie).

Neuspoliepen worden verwijderd met een speciale stalen lus (of een Lange-haak), die in het neusgat wordt gestoken, over de groei wordt gegooid, naar de basis van de steel wordt gebracht en wordt aangedraaid. Nu moet de chirurg al zijn vaardigheid tonen om de poliep niet alleen op elke gewenste plaats af te snijden, maar hem ook samen met de steel eruit te trekken. Helaas is dit niet altijd mogelijk, en dan is een terugval van de ziekte onvermijdelijk.

Dit type operatie wordt voorgeschreven wanneer meerdere poliepen in de neusholtes tegelijkertijd verwijderd moeten worden. Als de poliepen zich echter in de neusbijholten hebben gevormd en alleen in de neusholte hangen, is de kans dat ze "met de wortel" verwijderd kunnen worden, zeer klein.

Tijdens de operatie zit de patiënt in een stoel. Er wordt een speciaal opvangbakje onder zijn kin geplaatst, waar het bloed doorheen stroomt nadat de poliep is verwijderd. Bloedingen zijn vrijwel onmogelijk te voorkomen tijdens een gewone poliepectomie.

Bloedingen na het verwijderen van een poliep worden gestelpt met tampons (turunda's), die met vaseline worden beschermd tegen vastplakken. Er wordt een verband overheen gelegd dat de turunda's in de neusholtes fixeert.

Meestal duurt de operatie niet langer dan een uur. Maar alles hangt af van de hoeveelheid werk. Als er enkele poliepen worden verwijderd, zijn 20-30 minuten voldoende.

De arts controleert de voortgang van de operatie visueel met behulp van expanders en een zaklamp die op het hoofd van de chirurg is bevestigd. Onder deze omstandigheden, en vooral bij bloedingen, is het erg moeilijk om de kwaliteit van de poliepverwijdering te beoordelen.

Deze operatie wordt niet als bijzonder effectief beschouwd. Ten eerste zullen niet alle poliepen zichtbaar zijn tijdens een voorste rhinoscopie, waardoor er soms gezwellen kunnen achterblijven en blijven groeien, waardoor de neusademhaling verstoord wordt. De resterende poliepen kunnen na een paar weken worden verwijderd, maar dit is extra trauma voor het reukorgaan.

Omdat de kwaliteit van de operatie niet kan worden beoordeeld, worden er later diverse tekortkomingen ontdekt: de poliep is niet volledig verwijderd, niet alle gezwellen in de neusholtes zijn verwijderd, enz. De kans op terugkeer van polyposis bij eenvoudige verwijdering van de lus is vrij hoog en bedraagt 60-70%. Dit betekent dat de operatie na 1-2 jaar met dezelfde of een andere methode moet worden herhaald.

De nadelen van een eenvoudige polypotomie zijn onder meer:

• hoog risico op hevig bloeden,
• pijn tijdens en na de operatie,
• een langere herstelperiode als gevolg van het feit dat een klein gebied van gezond slijmvlies kan worden afgescheurd samen met de poliep, wat gepaard gaat met relatief grote weefselschade en de ontwikkeling van een ontstekingsproces daarin; wonden op slijmvliezen genezen immers langzamer dan op de huid,
• het onvermogen om poliepen in de bijholten efficiënt te verwijderen.

Polypotomie heeft ook verschillende positieve aspecten, waardoor deze niet erg effectieve procedure vandaag de dag nog steeds in veel ziekenhuizen wordt uitgevoerd:

• oude chirurgen hebben veel ervaring met het verwijderen van neuspoliepen met een lus, de methode bestaat immers al heel lang,
• beschikbaarheid van chirurgie in veel medische instellingen,
• lage prijs voor de operatie in medische centra (andere methoden zullen veel duurder zijn; bovendien kunt u zich bij veel KNO-afdelingen aanmelden voor gratis verwijdering van neuspoliepen met behulp van de polypotomiemethode).

Tegenwoordig bestaan er verschillende effectievere, maar absoluut niet budgetvriendelijke methoden om poliepen in de neus te verwijderen, die minder traumatisch en pijnlijk zijn. Maar bij gebrek aan financiële mogelijkheden voor een hoogwaardige behandeling van polyposis, is polypotomie een goede mogelijkheid om de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties die gepaard gaan met hypoxie en maligniteit van het proces te voorkomen, en dat is ook waardevol.

Laserverwijdering

Laserbehandelingen zijn de laatste jaren steeds populairder geworden in de geneeskunde en cosmetologie. Dat is niet verwonderlijk, want bij het verwijderen van diverse tumoren met een laser wordt dieper in het weefsel doorgedrongen, terwijl het risico op bloedingen in dit geval vrij klein is.

Laser kan worden gebruikt om poliepen in de neus te verwijderen. Deze methode van poliepectomie wordt beschouwd als de minst traumatische en veiligste, waardoor het ook gebruikt kan worden bij de behandeling van kinderen en patiënten met astma-aanvallen. Deze methode is nog relatief nieuw, maar laat al goede resultaten zien.

Een specialist kan neuspoliepen laseren, zelfs in een behandelkamer met speciale apparatuur (laserapparatuur en een endoscoop aangesloten op een monitor), verwijderen. Hiervoor is geen ziekenhuisbezoek nodig. De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en er worden geen chirurgische instrumenten gebruikt.

Tijdens de procedure is het niet nodig om in het weefsel te snijden; het lasermes wordt direct op de poliep aangebracht, waarna het apparaat wordt ingeschakeld en de hoogfrequente straal de poliep praktisch verbrandt. De verhittingstemperatuur van het neoplasmaweefsel nadert de 100 graden Celsius en de poliep droogt volledig uit. De restanten kunnen eenvoudig met een pincet worden verwijderd.

De laser brandt de tumor volledig weg, inclusief het steeltje, wat de kans op recidief aanzienlijk verkleint. Gelijktijdig met het verwijderen van de poliep dicht de laserstraal de gescheurde bloedvaten af en desinfecteert de wond, wat helpt om bloedingen en de ontwikkeling van een infectie te voorkomen. Door het uitblijven van ernstige bloedingen wordt een neustamponade voorkomen en kan de patiënt direct na de operatie weer normaal ademen.

Zelfs als de operatie in een ziekenhuis wordt uitgevoerd, hoeft de patiënt niet in het ziekenhuis te blijven. Als alles zonder complicaties is verlopen, gaat de patiënt dezelfde dag naar huis en wordt hij of zij alleen nog voor preventief onderzoek naar de KNO-arts verwezen.

Laserbehandeling vereist verplichte visuele controle van de operatie, waardoor schade aan omliggend weefsel wordt voorkomen. In dit geval hebben we het niet over een rhinoscopie, maar over het monitoren van het proces van het verwijderen van poliepen in de neus met behulp van endoscopische apparatuur, waarvan de buis (sonde) ook in de neusholte wordt ingebracht en een beeld van een microscopische camera naar een computermonitor verzendt. Zo krijgt de arts de mogelijkheid om de toestand van het neusslijmvlies te beoordelen, evenals de locatie en het aantal poliepen, alle bewegingen en het resultaat van de laserapparatuur te volgen en indien nodig de stralingsfrequentie aan te passen.

Ondanks alle voordelen van het verwijderen van poliepen met een laser, wordt het als relevant beschouwd in het geval van individuele gezwellen. Het verwijderen van "druivenclusters" met een laser is behoorlijk problematisch. Bovendien is het vrijwel onmogelijk om laserapparatuur in de buurt van poliepen in de neusbijholten te brengen, waardoor de verwijdering onvolledig kan zijn, wat vervolgens kan leiden tot recidief van de ziekte.

Endoscopische verwijdering van poliepen

Net als laserchirurgie worden endoscopische ingrepen beschouwd als een relatief jonge maar veelbelovende richting in de geneeskunde. De aanwezigheid van een endoscoop maakt hoogwaardige diagnostiek van de ziekte mogelijk, met een beoordeling van de mate van ontwikkeling van de pathologie en de locatie van poliepen, evenals de verwijdering van poliepen die zich op moeilijk bereikbare plaatsen bevinden.

Wat onbereikbaar is voor een lus of laser, is heel goed mogelijk met speciale chirurgische instrumenten die via een endoscoopbuis naar de operatieplek worden gebracht. Hierdoor is het mogelijk om diep in de neus te penetreren en daar een volledige chirurgische ingreep uit te voeren zonder het weefsel te openen. Als bijvoorbeeld de doorgankelijkheid van de maxillaire sinussen is aangetast en er polyposis in zitten, worden het sinusostium en de neusholtes verwijd voordat de poliepen worden verwijderd. Bij een kromming van het neustussenschot wordt parallel daaraan een operatie uitgevoerd om de vorm te herstellen, wat dient als preventieve maatregel tegen recidieven en complicaties.

Afhankelijk van de omvang en de aard van de operatie kan een endoscopische operatie worden uitgevoerd onder plaatselijke of algehele anesthesie. Als het alleen gaat om het verwijderen van poliepen in de neusholtes, is plaatselijke verdoving voldoende. Maar wanneer het nodig is om het labyrint en de bijholten te reinigen, of een operatie aan het neustussenschot uit te voeren, zal algehele anesthesie moeilijk te vermijden zijn.

Als een neuspoliep wordt verwijderd bij een kind jonger dan 7 jaar, wordt de voorkeur gegeven aan algehele anesthesie met behulp van een endotracheaal systeem. Dit zorgt ervoor dat de patiënt tijdens de operatie stil en rustig blijft, aangezien het kind kan trillen, draaien en huilen, wat de uitkomst van de ingreep negatief kan beïnvloeden.

Endoscopische chirurgie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, maar gebeurt in ieder geval onder toezicht van endoscopische videoapparatuur. Om poliepen te verwijderen, worden de volgende methoden gebruikt:

• microchirurgische instrumenten die diepe resectie van poliepen en het reinigen van ruimtes mogelijk maken,
• scheerapparaat of microderiber, die werken volgens het principe van een pomp. Ze snijden de poliep met de steel eraf bij de wortel, verpulveren hem, zuigen hem op en verwijderen hem buiten de neus.

In principe zijn beide methoden voor het verwijderen van poliepen met endoscopische apparatuur zeer effectief, maar het gebruik van een shaver wordt als het meest handig beschouwd en daarom worden deze operaties het vaakst uitgevoerd.

Endoscopische verwijdering van neuspoliepen met een shaver is nog effectiever als dit gebeurt met behulp van videonavigatie. Dit stelt u in staat de conditie van de neusbijholten en labyrintische cellen te beoordelen en een slechte verwijdering van poliepen uit te sluiten.

Een operatie onder endoscoop duurt ongeveer een uur. Zowel enkelvoudige als meervoudige neoplasmata kunnen worden verwijderd, defecten worden gecorrigeerd en zelfs de meest moeilijk bereikbare plaatsen worden bereikt. Dit is de reden waarom endoscopische operaties zo populair zijn in vergelijking met andere methoden.

De voordelen van endoscopische behandeling zijn:

• het vermogen om de toestand van het slijmvlies en de grootte van eventuele daarop aanwezige neoplasmata zo nauwkeurig mogelijk te beoordelen,
• constante visuele, uitgebreide controle van de operatie maakt het mogelijk om schade aan gezond weefsel te voorkomen,
• afwezigheid van ernstige bloedingen,
• het verwijderen van poliepen samen met de wortels (dit is vooral belangrijk voor een scheerapparaat, dat met grote precisie alles verwijdert wat de groei raakt, zonder het nabijgelegen slijmvlies aan te raken, wat een bijna 100% garantie geeft dat er zich geen nieuwe poliepen zullen vormen),
• poliepen worden zorgvuldiger verwijderd in vergelijking met conventionele polypotomie, waardoor wonden op het slijmvlies sneller genezen en de herstelperiode na de operatie wordt verkort,
• het vermogen om de procedure onder plaatselijke verdoving uit te voeren,
• Na het verwijderen van poliepen, zoals bij laserchirurgie, zijn er vrijwel geen littekens en ontstaan er zelden verklevingen.

Nadelen van endoscopische verwijdering van neuspoliepen zijn onder meer:

• de noodzaak van een neustamponade gedurende 24 uur na de operatie,
• de onmogelijkheid om de handeling onder laboratoriumomstandigheden uit te voeren, er zijn immers verschillende instrumenten nodig om deze uit te voeren en steriele omstandigheden,

We kunnen niet zeggen dat deze methode om polyposis te bestrijden de mogelijkheid van poliepen in de toekomst volledig uitsluit. Het is immers een methode om niet de oorzaak van de ziekte te bestrijden, maar de gevolgen ervan. Natuurlijk kunnen sommige dingen worden gecorrigeerd (bijvoorbeeld het normaliseren van de afvoer van slijm uit de kaakholten of het rechtzetten van het neustussenschot), maar frequente verkoudheden en ontstekingen die niet tijdig worden behandeld, kunnen ertoe leiden dat het neusslijmvlies na enkele jaren weer begint te groeien. Het goede nieuws is dat dit veel later mogelijk is dan bij andere methoden om poliepen in de neus te verwijderen.

[ 5 ], [ 6 ]

Radiogolven van poliepen

Verrassend genoeg kunnen radiogolven met een bepaalde frequentie ook als een mes werken en poliepen tot in de kern doorsnijden. In dit geval doen ze enigszins denken aan de werking van een laser, omdat ze bloedvaten kunnen dichten, wat ernstige bloedingen voorkomt. Maar hun effect op poliepen komt nog steeds dicht in de buurt van het werk van een lus tijdens een conventionele polypotomie, hoewel deze onder controle van een endoscoop kan worden uitgevoerd.

Het verwijderen van neuspoliepen met behulp van radiogolven heeft, net als andere vergelijkbare methoden, voor- en nadelen. De belangrijkste voordelen van de methode zijn:

• mogelijkheid tot uitvoering in poliklinische omstandigheden,
• minimaal risico op bloedingen en wondinfectie,
• U hoeft geen tampons in uw neus te dragen en u hoeft geen langdurige revalidatie te ondergaan.

Maar de methode heeft ook belangrijke nadelen:

• onvoldoende diepe verwijdering van poliepen, waardoor het risico op herhaling toeneemt,
• de onmogelijkheid om kleine gezwellen op deze manier te verwijderen.

Cryotherapie

Het verwijderen van neuspoliepen met vloeibare stikstof is geen populaire procedure, hoewel het veel voordelen heeft:

• geen hevige bloeding,
• lichte pijn, waardoor plaatselijke verdoving mogelijk is,
• laag risico op infectie,
• korte postoperatieve periode,
• Het is niet nodig om de procedure in een operatiekamer van een ziekenhuis uit te voeren.

De operatie vereist echter speciale, dure apparatuur, wat de kosten beïnvloedt. Het resultaat van de behandeling met vloeibare stikstof laat echter te wensen over.

Cryotherapie werkt volgens hetzelfde principe als lasertherapie. De poliep wordt niet verwijderd, maar blootgesteld aan kritische temperaturen. Maar als de laser de pathologische groei sterk verhit en uitdroogt, bevriest deze bij cryotherapie en valt af.

Alles zou goed zijn als het apparaat weefsel tot een grotere diepte kon bevriezen, maar dat gebeurt niet. En waar de wortel blijft, bestaat altijd het risico dat er nieuwe poliepen ontstaan. Het is duidelijk dat een dure maar ineffectieve operatie niet erg gewild zal zijn.

[ 7 ], [ 8 ]

Wat kan de keuze van de chirurgische methode beïnvloeden?

Zoals we kunnen zien, bestaan er veel methoden om poliepen in de neus te verwijderen. Ze hebben allemaal hun voor- en nadelen. De operaties verschillen ook in kosten. De meest budgettaire operatie is een polypotomie, en de endoscopische ingreep kan als een zeer dure methode worden beschouwd, wat niet verwonderlijk is gezien de effectiviteit en het lage risico op recidief.

Maar de prijs bij de keuze van een chirurgische methode speelt niet altijd een doorslaggevende rol, in tegenstelling tot contra-indicaties. Afhankelijk van de omvang en de aard van de operatie proberen artsen in elk specifiek geval een operatie voor te stellen die het meest effectief is en de gezondheid zo min mogelijk schaadt.

Maar elke behandelmethode heeft zijn eigen contra-indicaties voor de procedure, die we nu zullen leren kennen.

Conventionele polypotomie met behulp van de lus van Lange:

• acute periode van een ziekte, vooral een infectieziekte,
• hart- en vaatziekten,
• hematopoëse stoornis, lage bloedstolling
• bronchiale astma vanwege de grote kans op het ontwikkelen van een astmatische status.

Verwijdering van poliepen met laser:

• neuspoliepen met meerdere neoplasmata,
• obstructieve bronchitis in de acute fase,
• acute infecties,
• verergering van bronchiale astma en allergieën, die typisch zijn voor de lente-zomerperiode,
• zwangerschap.

Endoscopische verwijdering van neuspoliepen:

• verergering van allergische rhinitis,
• chronische bronchitis van allergische oorsprong in de acute fase,
• bronchiale astma,
• ernstige pathologieën van het cardiovasculaire systeem (CHF, cardiale ischemie, post-infarcttoestand),
• ziekten van de lever, de nieren, het ademhalingsstelsel (vooral bij gebruik van algehele anesthesie),
• acute infectieziekten
• Voor vrouwen kan de menstruatie een contra-indicatie zijn.

Naast de bovengenoemde contra-indicaties is er nog een punt dat de radiogolfmethode in de weg staat. Radiogolven kunnen de werking van elektrische apparaten negatief beïnvloeden, waardoor het niet wenselijk is om ze te gebruiken bij de behandeling van mensen met metalen implantaten (bijvoorbeeld pacemakers).

Algemene contra-indicaties voor alle methoden voor het verwijderen van neuspoliepen zijn: malaise, koorts of hoge bloeddruk, acute infectieuze processen in het lichaam, intolerantie voor anesthesie. In principe zijn er niet zoveel absolute contra-indicaties voor een operatie. Meestal wordt de ingreep gewoon uitgesteld tot een later tijdstip, d.w.z. na het bereiken van een stabiele remissie van chronische ziekten, na de bevalling, wanneer de symptomen van acute pathologieën verdwenen zijn.

Gevolgen na de procedure

In onze gedachten wordt een chirurgische ingreep geassocieerd met een operatiekamer, een scalpel, een beademingsapparaat, fel licht van het plafond, enzovoort. De procedure voor het verwijderen van poliepen past niet helemaal in dit kader en lijkt daarom misschien niet zo ernstig. In werkelijkheid is dat niet zo. Het maakt niet uit welke methode wordt gebruikt om de operatie uit te voeren, het is nog steeds een ingreep in de werking van het lichaam, de stofwisselingsprocessen in de weefsels en de werking van de luchtwegen.

Het verwijderen van neuspoliepen is een ingrijpende operatie, ook al gebeurt dit op een ietwat ongebruikelijke manier. Het is duidelijk dat iemand zich na de operatie enige tijd ongemakkelijk kan voelen. Overigens beschrijven veel patiënten de operatie als pijnloos, maar vreselijk onaangenaam, hoewel ze het erover eens zijn dat het leven met neuspoliepen nog veel erger is.

De verwachte gevolgen na een poliepectomie treden niet direct op. Het duurt minstens 1 à 2 dagen voordat de neus weer normaal ademt, zelfs na laserverwijdering, met een minimale herstelperiode. De oorzaak van neusverstopping in de eerste dagen na de operatie is zwelling van weefsels die mechanisch of thermisch trauma hebben ondergaan. Het is duidelijk dat na een reguliere poliepectomie de zwelling en ontsteking van de weefsels het sterkst zullen zijn, wat betekent dat de ademhaling in het beste geval na 3-5 dagen zal herstellen.

Soms klagen patiënten dat hun hoofd pijn doet na het verwijderen van neuspoliepen. Dit is niet verwonderlijk, aangezien de operatie in het hoofdgebied werd uitgevoerd en de zenuwuiteinden in de neus ernstig geïrriteerd raakten, wat vervolgens resulteerde in een voorbijgaande neurologische aandoening.

U hoeft niet bang te zijn voor hoofdpijn. Immers, als deze bij polyposis met de dag erger werd, zal het symptoom nu geleidelijk afnemen totdat het slijmvlies weer normaal wordt. Het is duidelijk dat hoofdpijn kan worden veroorzaakt door een lichte ontsteking van het weefsel na de operatie en de gebruikte anesthesie, vooral als het om algehele anesthesie gaat.

Na algehele narcose komen misselijkheid, af en toe braken, hoofdpijn en duizeligheid vaak voor. Deze klachten verdwijnen meestal binnen een dag of iets langer.

De temperatuur na verwijdering van neuspoliepen kan licht stijgen. Meestal schommelt deze echter tussen de 37 en 37,2 graden Celsius, wat wijst op een ontstekingsproces als gevolg van weefseltrauma en niet op ernstige complicaties. Hoe lang deze temperatuur aanhoudt, hangt af van de operatiemethode en de omvang van de ingreep.

Als na het verwijderen van poliepen in de neus het reukvermogen plotseling verdwijnt, hoeft u zich ook geen zorgen te maken. Dit is hoe het lichaam reageert op verstoringen in zijn werk. Bovendien draagt zwelling van het slijmvlies niet bij aan de normale werking van gevoelige receptoren, waardoor de reuk- en soms ook de smaakwaarneming verslechtert. Meestal neemt de zwelling na 3-5 dagen af en wordt het reukvermogen geleidelijk hersteld. Soms duurt dit echter ongeveer een maand.

[ 9 ], [ 10 ]

Complicaties na de procedure

Waar u zich echt zorgen over moet maken, zijn de mogelijke complicaties na een neuspoliepoperatie, hoewel die vrij zeldzaam zijn. Sommige complicaties zijn ongevaarlijk en kunnen snel worden behandeld met geïmproviseerde middelen en medicijnen, terwijl andere een serieuzere behandeling vereisen.

Welke problemen zijn er direct na de ingreep of in de verre toekomst te verwachten? Laten we eens kijken naar de meest voorkomende ongewenste gevolgen:

• Zelfs na een succesvolle operatie kan er nog steeds een zeker risico op neusbloedingen bestaan. Vooral als de patiënt problemen heeft met de bloedstolling of medicijnen gebruikt die de viscositeit van deze biologische vloeistof verlagen (anticoagulantia, NSAID's, sommige hartmedicijnen). Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden in de postoperatieve periode niet gebruikt en maken plaats voor corticosteroïden.
• Bij sommige patiënten kunnen er als gevolg van de algehele anesthesie kortdurende verstoringen in de werking van het cardiovasculaire systeem en het ademhalingsstelsel optreden.
• Op de plaats van het ontstekingsproces kunnen zich na de operatie, na enkele maanden, verklevingen en littekenweefsel vormen, waardoor het ademen door de neus moeilijk wordt en een nieuwe operatie nodig is om deze te verwijderen. Intensieve ontstekingsremmende therapie kan deze complicatie voorkomen.
• Als de poliepverwijdering slecht wordt uitgevoerd (een deel van de groei in het steelgebied blijft aanwezig), zal zich na een paar weken hoogstwaarschijnlijk een nieuwe poliep vormen in plaats van de oude, en misschien zelfs meer dan één. Er is dus altijd een kans op een recidief van de ziekte, aangezien geen enkele methode voor het verwijderen van poliepen in de neus 100% garantie biedt op een definitieve genezing van de ziekte. Het risico op terugkerende groei van goedaardige gezwellen is alleen niet hetzelfde bij conventionele polypotomie of cryotherapie als bij laser-, radiogolf- of endoscopische chirurgie.
• De meest onaangename complicatie, die moeilijk te bestrijden is, is een infectie die in de buurt van een niet-genezen wond in de neus terechtkomt. Dit kan gebeuren als u de voorschriften voor de verzorging van de neusholte na de operatie niet naleeft of niet probeert te palperen hoe de wond geneest. Houd er altijd rekening mee dat zelfs op gewassen handen opportunistische micro-organismen kunnen zitten die direct een ontsteking kunnen veroorzaken zodra ze zich in de juiste omstandigheden bevinden, namelijk een verse wond.

Maar de wond kan ook tijdens de operatie geïnfecteerd raken. U moet er niet aan denken dat de oorzaak per se ligt in het niet naleven van de hygiëne- en desinfectievoorschriften door het medisch personeel. Het is goed mogelijk dat de operatie werd uitgevoerd tijdens de acute fase van infectieziekten, waardoor de infectie zich via de bloed- en lymfebanen door het lichaam heeft verspreid, en dat het zwakke punt het gebied was waar de operatie onlangs heeft plaatsgevonden.

Wat is hier gevaarlijk aan? Het ontwikkelen van dezelfde ontstekingsziekten van neus en keel (sinusitis, sinusitis, tonsillitis, enz.) met een hoog risico op overgang naar een chronisch stadium.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zorg na de procedure

Of er complicaties optreden bij het verwijderen van neuspoliepen hangt in principe niet alleen af van de arts, maar ook van de patiënt. U hoeft er niet aan te denken dat alle behandelingen beperkt zijn tot één operatie; u kunt direct een normaal leven leiden, vooral zonder u zorgen te maken over uw reukorgaan. Zelfs als de patiënt zich goed voelt, betekent dit niet dat u alle eisen van de revalidatieperiode moet vergeten.

Hoe snel herstel en revalidatie plaatsvinden na het verwijderen van neuspoliepen, hangt af van de behandel- en verzorgingsmethoden die in de postoperatieve periode worden uitgevoerd.

Zo wordt bijvoorbeeld na de gebruikelijke verwijdering van poliepen met een Lange-lus de neusholte gedesinfecteerd en worden er tampons in de neusgaten geplaatst om bloedingen te voorkomen. Deze worden pas na 24 uur verwijderd, waarna het slijmvlies wordt behandeld met synthomycine-emulsie.

Na de operatie kan de patiënt nog een week in het ziekenhuis blijven, mits aan alle door de arts voorgeschreven neusverzorging wordt voldaan. Na ontslag kan hem een neusspoeling met antiseptische oplossingen worden voorgeschreven. Voorzichtigheid is geboden gedurende twee tot drie weken, die nodig zijn voor het herstel van het neusslijmvlies na de operatie. Het regeneratieproces moet worden gecontroleerd door de behandelend arts op de verblijfplaats.

Na laserverwijdering van poliepen en cryotherapie is speciale verzorging van de neusholte niet nodig. De patiënt wordt thuis behandeld en bezoekt regelmatig de polikliniek. Meestal zijn er geen ingrepen nodig, maar bij complicaties en ontstekingen van het slijmvlies kan een speciale behandeling worden voorgeschreven, waaronder behandeling van het slijmvlies met antiseptische oplossingen, ontstekingsremmende en, indien nodig, antibacteriële therapie.

Endoscopische verwijdering van poliepen en de radiogolfmethode zijn wat betreft trauma iets minder effectief dan polypotomie, maar de patiënt kan nog enkele uren last hebben van ongemak in de neus en een onaangenaam gevoel. Bij afwezigheid van neusbloedingen kan de patiënt na 1-3 dagen worden ontslagen, zodra de turunda's uit de neusholtes zijn verwijderd. Houd er echter rekening mee dat het ongeveer 2 weken duurt voordat het slijmvlies volledig is hersteld.

Als de operatie met een scheerapparaat is uitgevoerd, kan de ziekenhuisopname oplopen tot 5 dagen. Gedurende deze periode is het nodig om de neusholtes te spoelen en ontstekingsremmende druppels te gebruiken.

Welke andere maatregelen ter voorkoming van terugval raden artsen aan in de postoperatieve periode?

• Houd u aan een zacht dieet: vermijd sporten en zware lichamelijke arbeid, de patiënt moet meer rust nemen en goed eten.
• Probeer het nuttigen van hete gerechten en dranken te vermijden.
• Het is noodzakelijk om de bloeddruk in de gaten te houden en maatregelen te nemen om te voorkomen dat deze stijgt.
• Langdurige blootstelling aan zon en hitte is verboden. Bezoek aan het badhuis, de sauna, het solarium en werken in een benauwde ruimte zijn uitgesloten.
• Probeer de eerste 5 dagen uw neus niet te snuiten.

Dit alles zal helpen om problemen zoals neusbloedingen te voorkomen. Maar hoeveel voorzichtigheid in acht moet worden genomen, zal de arts in elk specifiek geval aangeven.

De volgende maatregelen helpen een externe infectie van de wond te voorkomen en het ademen door de neus te vergemakkelijken:

• U dient het wandelen langs wegen en in de buurt van industriële installaties te vermijden. Ook dient u het verblijf in ruimten met veel stof te vermijden.
• Het appartement dient tweemaal per dag nat schoongemaakt te worden.
• Het is noodzakelijk om de kamer waar de patiënt zich na een operatie bevindt, regelmatig te ventileren.
• Het wordt aangeraden om grote drukte te vermijden en geen patiënten met infectieziekten te bezoeken.
• Steek nooit uw vingers in uw neus, tenzij dit noodzakelijk is voor een medische ingreep.
• Het is noodzakelijk om de hygiëne van het gezicht, de neus en de handen te handhaven, vooral vóór het uitvoeren van medische handelingen.

Maar het allerbelangrijkste dat u zal helpen om sneller met de ziekte om te gaan en complicaties te voorkomen, is discipline en geduld. De arts schrijft medicijnen voor - u moet pillen slikken. Hij zegt dat u regelmatig uw neus moet spoelen - u moet dit doen. Voor uw eigen bestwil.

Behandeling na verwijdering van poliepen in de neus

Welke anti-recidieftherapie kunnen artsen bieden na het verwijderen van neuspoliepen? In elk individueel geval zal het behandelplan anders zijn, omdat de hoeveelheid werk tijdens de operatie en de mate van weefselschade de snelheid van weefselherstel aanzienlijk beïnvloeden. Bovendien is het vermogen om het slijmvlies te regenereren per persoon verschillend. Daarom hebben we het hier alleen over mogelijke, en niet over verplichte, afspraken met de KNO-arts.

Welke medicijnen kunnen worden voorgeschreven na het verwijderen van poliepen in de neus:

• Ontstekingsremmers uit de groep glucocorticosteroïden. Ja, hormonale medicijnen zijn geen geschenk, het is niet voor niets dat veel patiënten er alles aan doen om ze te vermijden. Maar in dit geval worden hormonen voornamelijk gebruikt in de vorm van neussprays en -druppels: Fluticason met de gelijknamige werkzame stof, evenals een analoog van het medicijn genaamd Avamis, Forinex en Nasonex op basis van mometason, Budesonide, de geïmporteerde analoog Pulmicort, Naphthyzinum, enz. Bij lokale toepassing komen hormonale medicijnen niet in het bloed terecht en veroorzaken ze geen systemische effecten, waardoor ze als veilig worden beschouwd, zelfs bij een langdurige behandeling.

Als bij ernstige gevallen oraal steroïden worden voorgeschreven, zal de behandeling minimaal zijn.

• Antibiotica kunnen worden voorgeschreven om secundaire infecties te voorkomen en complicaties te behandelen. Breedspectrum systemische geneesmiddelen kunnen worden gebruikt in de vorm van tabletten en injecties, die individueel worden voorgeschreven. Ter voorkoming van infecties gedurende enkele dagen na de operatie is het echter beter om ontstekingsremmende sprays met een antibioticum te gebruiken:

• het complexe geneesmiddel "Polydexa" (dexamethason is een ontstekingsremmende component, fenylefrine zorgt voor een vasoconstrictief effect, neomycine en polymyxine zijn antibiotica),
• "Isofra" (de werkzame stof framycetine is een aminoglycoside antibioticum),
• "Bioparox" (werkzame stof - antibioticum fusafungine).

• Antihistaminica. Het gebruik van allergiemedicijnen verbetert de neusademhaling door de zwelling van het slijmvlies te verminderen en de gevoeligheid voor irriterende stoffen te verminderen. Vaak schrijven artsen systemische medicijnen voor, zoals Loratadine, Erius, Suprastin, enz.

Antiallergische medicijnen verminderen weefselzwelling door de productie van histamine te blokkeren, wat beschouwd wordt als een ontstekingsmediator. Allergiemedicijnen versterken dus alleen de werking van ontstekingsremmers, met of zonder antibiotica.

• Oliedruppels met een regenererende werking. Ze helpen de wond sneller te genezen, wat een preventieve maatregel is tegen verklevingen. Zowel gespecialiseerde preparaten, zoals Pinosol, als plantaardige oliën, met name duindoornolie, kunnen hiervoor worden gebruikt.
• Preparaten voor het reinigen (ontsmetten) van de neusholtes. Zowel zoutoplossing als speciale sprays of druppels op basis van zeezout kunnen worden gebruikt: Humer, Saline, Aqua Maris, Physiomer, enz. Deze helpen het slijmvlies te reinigen van stof, allergenen, microben, ontstekingsvocht en slijm. Het gebruik van een zelfgemaakte zoutoplossing wordt afgeraden in de eerste dagen na de operatie.
• Vitaminen en immuunmodulerende kruidenpreparaten die het lichaam helpen zijn beschermende functies te herstellen.

De behandelend arts beslist welke specifieke soorten en namen van de medicijnen in het behandelingsregime worden opgenomen, op basis van de toestand van de patiënt na de operatie.

Bestaat er een alternatief voor een operatie?

Het moet gezegd worden dat artsen niet altijd haast hebben om een patiënt voor een operatie te sturen, omdat ze beseffen dat een dergelijke behandeling op zichzelf de oorzaak van de proliferatie van klierweefsel niet kan bestrijden. Het verwijderen van neuspoliepen is een strijd tegen de symptomen van de ziekte, maar niet tegen de oorzaak ervan. Dit is een van de redenen waarom medicamenteuze behandeling na een operatie wordt voorgeschreven.

Maar als een operatie het probleem niet volledig oplost, zijn er misschien andere, minder traumatische methoden om poliepen te behandelen? En die bestaan. Toegegeven, ze zijn niet zo effectief als een poliepectomie, maar voor patiënten die niet akkoord gaan met een operatie of die er niet aan kunnen, en voor patiënten bij wie de ziekte nog in de kinderschoenen staat, is dit een zeer reële oplossing.

Omdat de groei van het slijmvlies met de vorming van poliepen gepaard gaat met een ontstekingsproces, worden corticosteroïden beschouwd als de eerste keus bij de behandeling van polyposis. Maar zelfs de nieuwste medicijnen in de vorm van druppels en sprays zijn niet erg geschikt voor het verwijderen van poliepen in de neus, omdat ze niet diep in de weefsels van de neoplasma doordringen en deze daarom niet significant kunnen verkleinen.

De enige manier om poliepen met medicijnen te bestrijden, is door hormonen in de poliep te injecteren. Hiervoor worden corticosteroïden gebruikt in de vorm van oplossingen, bijvoorbeeld "Diprospan". Om effectief te zijn (de poliep praktisch uit te drogen), moeten de doses medicijnen hoog zijn.

Om poliepen te behandelen, worden hormonen eenmalig toegediend. Indien nodig wordt de injectie na een week herhaald. In theorie zou de poliep na een dergelijke behandeling moeten atrofiëren en afvallen, wat meestal gebeurt. Maar zelfs een dergelijke behandeling kan het ontstaan van andere poliepen niet voorkomen, tenzij preventief steroïde sprays worden gebruikt (Nasonex, Flixonase, Nasobek, Fluticason, enz.). Zowel nieuwe als bekende hormoonsprays zijn uitstekend geschikt om de groei van goedaardige gezwellen te voorkomen, in plaats van en na een operatie waarbij neuspoliepen worden verwijderd.

Injectietherapie met hormonale medicijnen in hoge doses kan onwetende patiënten afschrikken. Maar dat is niet nodig. De poliep is via een dunne steel verbonden met het hoofdweefsel, waardoor penetratie van hormonen buiten het neoplasma in de algemene bloedbaan vrijwel uitgesloten is.

Voor een effectievere medicamenteuze behandeling van poliepen wordt bovendien het gebruik van homeopathische en natuurlijke middelen aanbevolen. Het kruidenpreparaat "Loromaks" (Altai-propolis, groene thee, jeneverbes, thuja, kalanchoë, wilde rozemarijn) heeft zich goed bewezen. Het helpt de sinussen te reinigen, verlicht zwellingen, desinfecteert en bestrijdt ziekteverwekkers.

Van de homeopathische middelen verdient het medicijn Teukrium de voorkeur, waarvan de indicaties onder andere de behandeling van poliepen omvatten. Het medicijn wordt verdund tot een verhouding van 1 op 5 en de neusholtes worden ermee gespoeld. Het kan ook onverdund worden gebruikt, waarbij glycerine aan het medicijn wordt toegevoegd en bereikbare poliepen met dit mengsel worden gesmeerd.

Bij neuspoliepen kan een homeopathisch arts ook de volgende medicijnen voorschrijven: Silicea, Calciumcarbonicum, Sulphur, Kaliumbichromicum. Deze medicijnen helpen weefselzwelling en -ontsteking te verminderen, waardoor ze zowel preventief als ter behandeling van poliepen kunnen worden gebruikt om de grootte ervan te verminderen. Met toestemming van de arts kunnen homeopathische middelen ook in de postoperatieve periode worden gebruikt. Ze hebben immers vrijwel geen bijwerkingen en de kans op allergische reacties is klein.

Indien er geen sprake is van purulente processen in de neus en infecties in het lichaam, kan de KNO-arts aanvullend een fysiotherapeutische behandeling aanbevelen: magneettherapie, opwarmprocedures die helpen de ontsteking te verminderen en proliferatieprocessen in de weefsels van het neusslijmvlies te remmen.

Het is zinvol om poliepen in de neus te verwijderen zonder operatie aan het begin van de ziekte, wanneer de gezwellen nog relatief klein zijn en het proces beperkt blijft tot één of twee neoplasmata. Het verwijderen van "druiventrossen" op deze manier zal zeer problematisch zijn en bovendien zinloos. En er is helemaal geen sprake van gezwellen in de neusbijholten. Een operatie is hier meestal noodzakelijk vanwege de moeilijkheid om medicijnen op de locatie van de poliep te laten doordringen.

Verwijderen van poliepen in de neus met volksremedies

Het lijkt erop dat als zelfs een poliepoperatie geen 100% resultaat oplevert en neuspoliepen voorgoed wegneemt, waar zijn dan de huismiddeltjes om de ziekte te bestrijden? Desalniettemin zijn er talloze recepten te vinden waarmee mensen poliepen proberen te verwijderen, of in ieder geval de groei ervan proberen te stoppen of deze ongewone gezwellen enigszins proberen te verminderen. Laten we eens een paar van deze remedies bekijken; misschien kunnen ze iemand helpen poliepen te behandelen zonder operatie.

Stinkende gouwe wordt beschouwd als de beste behandeling voor polyposis met traditionele remedies. De plant is rijk aan alkaloïden, flavonoïden, organische zuren, saponinen en etherische oliën, waardoor hij effectief is in de strijd tegen poliepen. Het gebruik van het sap van de plant in zijn pure vorm is echter schadelijk, daarom wordt de voorkeur gegeven aan een infusie van de plant.

Voor het medicijn kunt u zowel vers gras en stinkende gouwebloemen als gedroogde grondstoffen gebruiken. Neem voor een half glas kokend water 1/3 eetlepel droog of vers gras en laat dit minstens 20 minuten intrekken. De gezeefde oplossing wordt gebruikt om wattenstaafjes of gaasjes te weken, die afwisselend een kwartier lang in de neusgaten worden gestoken. Knijp de wattenstaafjes voor gebruik een beetje uit om te voorkomen dat de vloeistof langs uw gezicht stroomt.

Het wordt aanbevolen om de procedure 7-10 dagen lang dagelijks uit te voeren, waarna u een week pauze moet nemen. We wisselen de behandelkuren en pauzes een paar maanden af. Daarna volgt een maand rust en herhalen we alles vanaf het begin. De totale behandeling kan 6 tot 12 maanden duren, afhankelijk van de fase van het proces.

U hoeft er niet aan te denken dat het verhogen van het aantal behandelingen per dag zal helpen om poliepen sneller te verwijderen. Stinkende gouwe is een onveilige plant. De hoge toxiciteit ervan kan de werking van het lichaam negatief beïnvloeden en het neusslijmvlies kan door een dergelijke behandeling aanzienlijk worden beschadigd.

Op voorschrift van een arts kan stinkende gouwe of paardenstaartsap worden gebruikt om recent ontstane kleine tumoren te cauteriseren. Dit moet echter met grote voorzichtigheid gebeuren om verbranding van gezond weefsel te voorkomen.

Maar voordat u de poliepen cauteriseert, is het raadzaam om de neusholtes grondig te reinigen met een oplossing van keukenzout of zeezout. Neem hiervoor 2 eetlepels zout per glas warm water. Dit helpt niet alleen om stof en allergenen uit de neus te verwijderen, maar ook infectieuze agentia. Daarnaast is het belangrijk om effectieve ontstekingsremmende kruidentherapie toe te passen.

Om ontstekingen te verlichten vóór een behandeling met stinkende gouwe of paardenstaart, kunt u afkooksels of infusies van kruiden zoals kamille, calendula, saffloer en brandnetel gebruiken. Infusies worden bereid door 1 lepel gemalen plantaardig materiaal (u kunt individuele kruiden of een mengsel ervan gebruiken) per glas kokend water te nemen. Laat de samenstelling 20 tot 40 minuten trekken, zeef het vervolgens en gebruik het om tampons te weken. Laat de tampons 10-15 minuten in de neusholte zitten. De infusie moet op kamertemperatuur zijn.

Brandnetel heeft geen uitgesproken ontstekingsremmende eigenschappen, maar stimuleert de afscheiding van de neusklieren, wat de bevochtiging en natuurlijke reiniging van het neusslijmvlies bevordert. Daarom is het aan te raden om het ook in een medicinale kruidencollectie op te nemen.

Neuspoliepen kunnen ook worden behandeld met etherische oliën. Meestal worden hiervoor oliën van wilde rozemarijn, thuja en duindoorn gebruikt. Deze worden 1-2 druppels in elke neusholte gedruppeld, tweemaal daags.

Er bestaat een goed recept voor de behandeling van neuspoliepen op basis van duindoornolie en vers sint-janskruid. Het gras en de bloemen van de geneeskrachtige plant worden geplet, met een deegroller geperst en met een beetje water tot een dikke pap gevormd, die vervolgens wordt gefilterd met een in vieren gevouwen verband of een niet al te dikke doek.

Meng duindoornsap en het sap van sint-janskruid in gelijke delen en roer goed. De medicinale samenstelling dient met een pipet in elk neusgat te worden toegediend, 3-4 druppels tweemaal daags.

Het is duidelijk dat het verwijderen van neuspoliepen met alleen plantaardige oliën en afkooksels onmogelijk is. Ze worden voornamelijk gebruikt om ontstekingen te verminderen en de regeneratieve eigenschappen van het slijmvlies te verbeteren, wat de ademhaling enigszins vergemakkelijkt en manifestaties van de ziekte zoals neusverstopping en gerelateerde slaapstoornissen, eetlust en hoofdpijn vermindert. Oliën zijn nuttig voor zowel preventie als behandeling van polyposis als onderdeel van een complexe therapie. In dit geval zal de behandeling lang duren en kan deze een heel jaar duren.

Laten we eens kijken naar nog een paar effectieve recepten voor zelfgemaakte neusdruppels voor de behandeling van poliepen.

Recept 1. Druppels op basis van alcoholtinctuur van witte lelie.

De tinctuur kan bij de apotheek worden gekocht of thuis worden gemaakt. Hiervoor wordt 50 gram vers gemalen plantaardig materiaal in een fles wodka of alcohol van een halve liter gegoten en 10 dagen in een goed afgesloten fles in een donkere kamer laten trekken. Vervolgens wordt de tinctuur gefilterd en gebruikt om het medicijn te bereiden.

De alcoholoplossing kan alleen in verdunde vorm worden gebruikt voor de behandeling van slijmvliezen. Deze wordt vlak voor gebruik gedoseerd en in gelijke delen verdund met water.

Het resulterende medicijn kan tweemaal daags 1-2 druppels in het neusgat worden gedruppeld. Het is echter beter om het te gebruiken om turundas te laten weken, die vervolgens een half uur in de neus blijven.

Recept 2. Druppels op basis van kruidensappen.

Om sap te verkrijgen, wordt elk kruid geplet, met een deegroller geplet, met een beetje water gemengd en vervolgens door een in meerdere lagen gevouwen kaasdoek gefilterd. De sappen worden in gelijke hoeveelheden gemengd.

Gebruik het als neusdruppels of week wattenstaafjes die 40 minuten in de neusholtes blijven. In plaats van plantensap kunt u ook infusies nemen (1 eetlepel van de grondstof per half glas kokend water, 30-40 minuten laten intrekken).

Recept 3. Druppels op basis van mumiyo en glycerine.

Voor een theelepel glycerine neem je 2 eetlepels water en 10 verpulverde mumiyo-tabletten. Meng grondig tot het preparaat in de tabletten volledig is opgelost.

We druppelen het medicijn 1-2 druppels driemaal daags gedurende 2 weken. We rusten 2 dagen en herhalen de behandeling.

Recept 4. Druppels anijsalcoholtinctuur.

Voor een fles alcohol van 100 liter neem je 1 theelepel gemalen, droog plantaardig materiaal. Zet de tinctuur 1,5 week op een donkere plaats, maar vergeet niet regelmatig te schudden. Filter de samenstelling na 10 dagen en gebruik het voor neusinstillatie.

Het is duidelijk dat we geen pure tinctuur gebruiken, maar een waterige oplossing, waarbij we 1 deel tinctuur op 3 delen water nemen. We druppelen het medicijn drie weken achter elkaar in de neus, drie keer per dag.

Recept 5. Tinctuur van melknoten op kerosine.

10 melkrijpe noten moeten met een vleesmolen worden gemalen en met 600 g kerosine worden overgoten. De tinctuur wordt twee weken op een donkere plaats bewaard, vervolgens aan het licht blootgesteld en vervolgens nog eens 3 weken en 5 dagen gewacht. In totaal moet het medicijn 40 dagen trekken. Na het zeven kan het worden gebruikt voor uitwendig gebruik bij poliepen.

De handigste manier om de tinctuur te gebruiken is door wattenstaafjes te weken en deze 4-5 uur in de neus te houden. Deze worden van buitenaf geïsoleerd met folie en een warme doek en met een verband omwikkeld. Het lijkt op een kompres. Na verwijdering moet de huid worden behandeld met crème tegen brandwonden en irritaties. Om de negatieve invloed van het medicijn op de huid rond de neus te voorkomen, is het raadzaam om deze vooraf in te smeren met vaseline.

Compressen worden niet dagelijks toegepast, maar twee keer per week met een tussenpoos van drie tot vier dagen. Meestal zijn vijf tot zes van dergelijke ingrepen voldoende om de poliepen merkbaar in omvang te laten afnemen.

Dit volksrecept is verwerkt in een farmaceutisch preparaat met de naam "Todikamp". Volgens de instructies heeft het een wondhelende, ontstekingsremmende, antibacteriële, pijnstillende en andere gunstige werking. Het blijkt een gunstig effect te hebben bij de behandeling van veel ziekten, waaronder neuspoliepen.

De traditionele geneeskunde kan ook verschillende recepten aanbevelen voor oplossingen om de neus te spoelen in geval van polyposis.

Samenstelling 1. Op basis van zout en jodium.

Voeg 1 theelepel zout en 3 druppels jodium toe aan 1,5 glas warm water en roer tot het zout volledig is opgelost. Deze oplossing moet één voor één in de neusgaten worden gezogen. Het wordt afgeraden de vloeistof door te slikken.

De procedure wordt tweemaal daags uitgevoerd, waarna de poliepen met jodium kunnen worden gesmeerd (het zal branden!). Deze behandeling moet gedurende drie maanden worden uitgevoerd.

Samenstelling 2. Op basis van infusies van kamille en stinkende gouwe.

Neem een halve liter kokend water, 2 eetlepels kamille en stinkende gouwe en laat dit trekken onder het deksel tot de vloeistof volledig is afgekoeld. Adem de infusie op kamertemperatuur in via elk neusgat en spuug het uit.

We voeren de procedure minimaal 5 keer per dag uit gedurende een kuur van 1,5 week. Het infuus kan ook drie keer per dag worden gebruikt om het neusslijmvlies te spoelen.

Samenstelling 3. Infusie van paardenstaart.

2 eetlepels gemalen droog gras worden overgoten met een glas kokend water, afgedekt met een deksel, en 20 minuten laten staan. Daarna zeven en gebruiken om de neus te spoelen.

De procedure moet gedurende 3 weken frequent (tot 10 keer per dag) worden herhaald. De medicinale samenstelling wordt dagelijks bereid; het resterende deel van de infusie wordt aanbevolen om 's avonds te drinken.

Tijdens de behandeling van poliepen is het noodzakelijk om de principes van gezonde voeding te volgen. Het is beter om gekookt of gestoomd voedsel te eten. Groenten of pap die op deze manier is gekookt, kunnen als bijgerecht worden gebruikt. De consumptie van zuivelproducten, koffie, bier en alcoholische dranken moet worden beperkt.

De voorkeur gaat uit naar kruidenthee, thee, compote en zuiver water, die het beste een uur voor de maaltijd gedronken kunnen worden. Na de maaltijd mogen dranken niet eerder dan een uur later worden geconsumeerd. Al deze maatregelen zijn gericht op het verminderen van de slijmafscheiding in de neusholtes, wat alleen de vermindering van ontstekingen verhindert.

Om de groei van poliepen in de neus te voorkomen en ze met alle mogelijke middelen te verwijderen, raden volksgenezers ook aan om op uw dieet te letten. Groenten, fruit en bessen moeten hierbij een belangrijke rol spelen. Kruisbessen, aalbessen, pinda's en verschillende soorten peulvruchten zijn hierbij zeer nuttig. Ze helpen de bloedvaten in de neus te versterken en voorkomen het ontstaan van onaangename gezwellen in de neus.