Virale meningitis

Virale meningitis wordt beschouwd als een van de relatief gunstige vormen van ontsteking en wordt meestal behandeld als een polikliniek. Last van hersenvliesontsteking in de meeste van hen kinderen, minder jongeren onder de 30 jaar, epidemiologische piek in de zomer en is verbonden met het uitbreken van enterovirus infectie, respectievelijk, de verwekker van de ziekte in 80% van de gevallen - de RNA-bevattende enterovirus ECHO. Evenals bij andere meningitis kunnen virale ontsteking van de pathogene betekenis zowel primair als secundair zijn - het ontwikkelen van een symptoom of complicatie begeleidende infectieziekten (pneumonie, bof, polio, reumatische koorts, brucellose, etc.).

Meningitis, een ontsteking van de meninx - cerebrale membraan, kan worden veroorzaakt door verschillende pathogenen - virussen, bacteriën, mycoplasma's en zelfs parasieten. Meestal veroorzaakt het hele concept van "meningitis" paniekangst, vooral wanneer het kind ziek is. Inderdaad, ontsteking van zachte, arachnoid hersenen als de hersenen en het ruggenmerg is een ernstige ziekte, maar verschilt in etiologie classificatie respectievelijk kunnen voorkomen in verschillende vormen en verschillende lokalisatie - wervelkolom, hersenen.

Hoe wordt virale meningitis overgedragen?

Sereuze, aseptische meningitis is een besmettelijk ontstekingsproces dat eerder een hoge epidemiologische drempel had als gevolg van poliomyelitis. Sinds de 60-er jaren van de vorige eeuw zijn epidemische uitbraken veel minder gebruikelijk geworden, vanwege de wijdverbreide poliovaccinatie. Niettemin worden in de zomer en het vroege najaar individuele vormen van meningitis regelmatig geregistreerd, voornamelijk bij jonge kinderen.

Hoe wordt virale meningitis overgedragen? Het antwoord is één - alleen door contact via de neus of mond. De bron van infectie is altijd een ziek persoon - een virusdrager, de transmissieroute is meestal in de lucht, minder vaak - oraal-fecaal. Zeer zelden wordt virale meningitis overgedragen via het pad van de placenta, dat wil zeggen van de besmette moeder naar de foetus. Afhankelijk van de route van infectie kan het virus of het spijsverteringskanaal of in de neus dringen en zal keelontsteking, luchtwegen, minder buikpijn. Het virus dringt door de bloedbaan en komt terecht in de sereuze membranen van de hersenen, maar in het hersenvocht dringt het cerebrospinale vocht niet vaak door.

Virale meningitis wordt op de volgende manieren overgedragen:

• Speeksel.
• Sputum bij hoesten.
• Nasaal slijm tijdens niezen, blazen.
• Cal (zelden).

Kortom, de manier waarop meningitis wordt overgedragen bij kinderen is door vuile handen die contact hebben gehad met met een virus geïnfecteerde items die geïnfecteerd zijn door mensen (knuffels, zoenen, enzovoort). Je kunt ook geïnfecteerd raken door het met water geïnfecteerde water, producten. In contact met een zieke persoon riskeert een volwassene het vaakst om een virale infectie te krijgen, maar geen meningitis, kinderen zijn meer vatbaar voor deze ziekte, omdat hun immuunsysteem zich nog steeds vormt.

Oorzaken van virale meningitis

De meest voorkomende oorzaak van virale meningitis geassocieerd met enterovirus, dat wil zeggen virussen die zich voortplanten in het spijsverteringskanaal. Reprodutsiruyas in de darm, het type enterovirus ECHO en Coxsackie zeer zelden eigenlijk enteritis veroorzaken, vaak veroorzaakt encefalitis, meningitis, acute luchtwegaandoening, myocarditis, specifieke conjunctivitis (bloederige), epidemische spierpijn (costalgia).

De groep enterovirussen is opgenomen in de familie Picornaviridae - picornaviruses, zeer klein in omvang en met RNA. Van alle 67 serotypen die bekend zijn in de geneeskunde, zijn er 40 buitengewoon pathogene stammen. In 90% van de gevallen zijn de oorzaken van virale meningitis Coxsackie-virussen en enterische Citopatthogene humane wees-serotypes afgekort als ECHO. Het is interessant dat een deel van de definitie van het Human Orphan-virus wordt vertaald als een "wees". Inderdaad, lang geleden sinds de openingsdag in 1951, kon hij niet als een specifieke ziekte worden beschouwd. Ook, voorafgaand aan de ontdekking van het poliovaccinatie-vaccin, werd een lange periode van meningitis veroorzaakt door poliovirussen, tegenwoordig worden dergelijke gevallen bijna niet bereikt.

In een kwantitatieve relatie zien de oorzaken van virale meningitis er als volgt uit: 

• Meestal in 85-90% van de gevallen: 
  • ECHO-virussen en Coxsackie-virussen.
• Minder vaak, in 10-15% van de gevallen: 
  • Epidemische parotitis.
  • Herpes simplex-virus (type II).
  • Koriomeningit.
  • Geleedpotige virussen zijn arbovirussen (door beten van geleedpotigen).
  • Cytomegalovirus.
  • Influenzavirussen.
  • Togaviruses (rubella).

[1], [2], [3], [4],

Symptomen van virale meningitis

Het klinische beeld van sereuze aseptische meningitis is tamelijk helder, hoewel in het prodromale stadium mogelijk een symptomatologisch kenmerk van de onderliggende infectie, bijvoorbeeld griep, kan zijn. Symptomen van virale meningitis kunnen later optreden en vrij snel differentiëren.

Bovendien, in de klinische praktijk, karakteristieke tekens, verdeeld door leeftijdsgroepen van patiënten: 

• Bij pasgeborenen komt sereuze meningitis vaker tot uiting door de symptomen van encefalomyocarditis.
• Kinderen jonger dan zes maanden hebben last van enterovirus diarree.
• Kinderen in de leeftijd van één tot drie zijn polio-achtige symptomen (convulsieve, paralytische vormen).
• Kinderen vanaf drie jaar en ouder - hoge bloeddruk, hyperthermie, ernstige hoofdpijn, braken, koorts.
• Volwassenen zijn ziek in een lichtere vorm door het type pleurodynie - epidemische spierpijn.

Veel voorkomende typische symptomen van virale meningitis: 

• Prodromale fase - malaise, ontsteking van de slijmvliezen van de nasopharynx (catarrale symptomen).
• Ernstige hoofdpijn.
• Drukken op pijn in de oogbollen.
• Hyperthermie tot 40 graden.
• Pijn in de nek en langs de wervelkolom.
• Misselijkheid en braken.

Meningische tekens verschijnen 3-5 dagen later en kunnen als volgt zijn: 

• Stijfheid, tonische spanning van nekspieren.
• Het symptoom van Kernig (het onvermogen om het been in de knie te laten buigen) en het Buddinsky-symptoom (flexie van het onderbeen en de dij) zijn zeldzaam in de acute vorm van meningitis.
• Hyperesthesie - fotofobie, intolerantie voor ruis, geluiden, lichamelijk contact.
• Ontsteking van de lymfeklieren - met secundaire, sereuze meningitis tegen de bof.
• Huiduitslag - met virale meningitis veroorzaakt door het serotype van Coxsackie, ECHO-virus.
• De asymmetrie van peesreflexen is anisoreflectie.
• Herpetische laryngeale vesikels bij meningitis veroorzaakt door het Coxsackie-virus.
• Zelden - subcomatosestaat - sopor.

Opgemerkt moet worden dat de symptomatologie bij aseptische meningitis in de regel vergelijkbaar is met het klinische beeld van de influenzastaat, typische meningeale manifestaties, zoals starheid, huiduitslag, zwak uitgedrukt en niet in complex. Ondanks de algemene slechte gezondheidstoestand, tolereert iemand die virale meningitis heeft opgelopen de ziekte veel gemakkelijker dan bacteriële meningitis.

Het is niet alleen onmogelijk om meningitis zelf of bij het kind zelf te diagnosticeren, maar het is ook gevaarlijk, maar er zijn de volgende symptomen die u moeten waarschuwen en die u dringend medische hulp moeten laten inroepen: 

• Ernstige hoofdpijn, braken op de achtergrond van een besmettelijke ziekte - SARS, rode hond waterpokken, bof (bof), herpes.
• Verhoogde lichaamstemperatuur, gepaard met pijn in de rug en nek (pijn neemt toe met bochten, verhoging van het hoofd).
• Verward, ijlend bewustzijn tegen een achtergrond van hoge temperatuur.
• Convulsief syndroom.
• Pasgeborenen hebben hoge koorts en uitpuilende fontanel.
• Huiduitslag tegen de achtergrond van hoge koorts.
• Incubatieperiode bij virale meningitis.

Incubatie van het virus kan variëren van 2 tot 10 dagen, maar meestal duurt de incubatietijd voor virale meningitis niet langer dan vier dagen. Aan het einde van het begint een klinisch beeld van de ziekte te manifesteren, de symptomen die typisch zijn voor sereuze meningitis. De patiënt is gevaarlijk in de zin van infectie van anderen in de loop van tien, minder dan twaalf dagen, zodra de eerste tekenen van meningitis verschijnen, houdt iemand op virussen toe te wijzen. Opgemerkt moet worden dat, afhankelijk van het type ziekteverwekker, de incubatietijd voor virale meningitis op deze manier kan variëren: 

• Enterovirussen (Coxsackie, ECHO) - 1-18 dagen, meestal van 3 tot 8 dagen.
• Meningitis veroorzaakt door het bofvirus is tot drie weken, vaker van 10 tot 18 dagen.
• Acute aseptische meningitis (Armstrong choromeningitis) duurt acht tot twaalf dagen.

Ongeacht de vorm van meningitis, de incubatietijd, mensen die voor een patiënt zorgen, men moet zich houden aan de regels voor persoonlijke hygiëne, objecten, speelgoed en gebruiksvoorwerpen hanteren om het risico op infectie te minimaliseren.

Virale sereuze meningitis

Meningitis, die als virus wordt gediagnosticeerd, is een hele groep ziekten die een ontsteking veroorzaakt van de sereuze, zachte membranen van de hersenen en het ruggenmerg. Meningitis van dit type, zoals andere soorten, kan primair of secundair zijn, dat wil zeggen zich ontwikkelen tegen de achtergrond van het belangrijkste infectieuze proces. De belangrijkste pathogenen zijn meer dan 40 serotypen van enterovirussen, evenals Armstrong arenovirus, dat choriomeningitis (lymfocytisch) veroorzaakt.

Pathogenetisch virale sereuze meningitis is onderverdeeld in de volgende typen: 

Meningitis, veroorzaakt door Coxsackie-serotypen, ECHO-virussen

De bron van infectie is een persoon met meningitis, evenals personen die ermee in contact komen. De enterovirussen worden getransporteerd door dieren, insecten, de standaard manier van infectie is in de lucht en zelden - oraal - fecaal. Epidemiologie wordt gekenmerkt door seizoensgebondenheid, meestal worden dergelijke meningitis beïnvloed door kinderen in de zomer. Virale sereuze meningitis veroorzaakt een ontsteking van de hersenstapels, oedeem van de stof, het virus kan ook de inwendige organen aantasten: 

• hart (myocarditis, pericarditis), 
• longen (pleuritis), 
• spieren (myalgie).

Incubatie van het virus duurt 3 tot 9 dagen. Symptomen kunnen duidelijk tot uitdrukking worden gebracht in de acute vorm van primaire meningitis, of gesmeerd worden in het milde verloop van de ziekte. In de regel verloopt sereuze meningitis snel, zonder een prodromale periode en eindigt met een succesvol resultaat. 2.

Aseptische choriomeningitis of Armstrong's lymfocytische meningitis

Het is een ontstekingsziekte die de zachte hersenvliezen aantast, evenals stof, vasculaire plexi van de ventrikels van de hersenen. Lymfocytaire meningitis gaat in de regel gepaard met myocarditis, longontsteking, orchitis of bof. Aseptische virale sereuze meningitis kan in gewiste vorm voorkomen, meestal zijn het zieke jongeren onder de 30 jaar, minder vaak kinderen. Bron van infectie - knaagdieren (ratten, muizen) die het virus dragen. Een persoon is geïnfecteerd met areniovirus door verontreinigd water (orale route), en ook via een voedingsroute, wanneer hij producten gebruikt die met het virus zijn geïnfecteerd. Seizoensgebondenheid van epidemiologische verschijnselen - winter en vroege lente, de incubatie van het virus duurt maximaal 12 dagen. Symptomatica wordt gekenmerkt door zijn hydrocefale manifestaties (cerebraal oedeem), verhoogde bloeddruk. 

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Meningitis veroorzaakt door bof, meer bepaald paramyxovirus

Dit is ernstige meningitis, die vaker bij kinderen wordt vastgesteld dan bij volwassenen, en de jongens zijn meestal ziek. Het pad van infectie is in de lucht, de bron is een ziek persoon. De incubatieperiode duurt lang, tot drie weken. Stadia van penetratie van het virus in het brein - nasopharynx, bloedstroom, bloed-hersenbarrière en subarachnoïde zone. Ook dringt het virus door in de interne organen - testikels bij mannen, aanhangsels en eierstokken - bij vrouwen, in de pancreas.

Virale meningitis bij kinderen

Virale meningitis bij kinderen is een minder gevaarlijke vorm van de ziekte dan bacteriële meningitis. Niettemin behoort de ziekte tot de categorie van infectieuze, veroorzaakt door ecologisch resistente virussen - Coxsackie en ECHO, minder vaak met arenovirus of bofvirus. Het belangrijkste reservoir van infectie is een zieke persoon of iemand die ermee in contact staat. Het veroorzakende agens van de ziekte wordt als volgt overgedragen: 

• Door besmet water.
• Door vies voedsel - fruit, groenten.
• Door vuile handen.
• Op plaatsen waar zich congestie voordoet, vliegen mensen door de lucht.
• Bij het zwemmen in vervuild water - een zwembad, een meer, een vijver.

Virale meningitis bij kinderen wordt gekenmerkt door het feit dat ze vaker worden geïnfecteerd door kinderen van 2-3 jaar tot 6 jaar. Kinderen jonger dan zes maanden zijn ziek met meningitis, zelden vanwege de inherente immuunafweer die wordt verkregen uit de immuniteit van de moeder, vooral als de kinderen borstvoeding krijgen. Meestal worden uitbraken van sereuze meningitis opgemerkt in de zomer en de herfst, sporadische gevallen van "winter" virale meningitis komen bijna nooit voor.

Symptomen van virale sereuze meningitis: 

• Verhoogde lichaamstemperatuur, tot 40 graden.
• Ernstige hoofdpijn, pijn in de ogen.
• Misselijkheid en ontembare braken.
• Myalgie (pijn in de spieren).
• Stijve nekspieren zijn mogelijk.
• Zelden is diarree.
• Zelden is een convulsief syndroom.
• Typische meningeale manifestaties voor virale meningitis zijn niet kenmerkend.

Als regel treedt virale meningitis bij kinderen op binnen 7-10 dagen, de temperatuur daalt na 5-7 dagen, maar terugval is mogelijk. De behandeling wordt zowel permanent in de acute vorm van de ziekte als poliklinisch uitgevoerd en bestaat uit symptomatische therapie en naleving van bedrust.

De prognose van de ziekte is gunstig, er kunnen zelden restgebeurtenissen zijn in de vorm van vermoeidheid, periodieke hoofdpijn. Kinderen die ziek zijn geweest met sereuze meningitis zijn onderworpen aan follow-up en follow-up bij een neuroloog.

Gevolgen van virale meningitis

Serieuze meningitis wordt als minder gevaarlijk beschouwd dan bacteriële meningitis. De gevolgen van virale meningitis zijn gunstig in 90% van de gevallen met een tijdige diagnose en begonnen symptomatische behandeling. Meningitis van deze soort is goedaardig, maar het kan terugkeren en vergezeld gaan van dergelijke verschijnselen: 

• Cerebrenie - voorbijgaande hoofdpijn, vermoeidheid, tijdelijke achteruitgang van cognitieve functies - in 35% van de gevallen.
• Neurosis, prikkelbaarheid, gevoeligheid, emotionele instabiliteit - in 10% van de gevallen.
• Verhoogde bloeddruk, hypertensie-hydrocephalisch syndroom - in 5% van de gevallen.

Virale meningitis, waarvan de gevolgen in de regel binnen een half jaar plaatsvinden, kan zich manifesteren als periodieke complicaties en later in een jaar of twee. Dit is uitsluitend te wijten aan niet-naleving van medische aanbevelingen, waaronder die met betrekking tot bedrust. Bovendien kunnen mogelijke negatieve verschijnselen worden veroorzaakt door voortijdige mentale, emotionele en fysieke stress. Het belangrijkste type behandeling na de ontslag van het kind of de volwassene is dus het voldoen aan een spaarzaam regime en een aantal tijdslimieten.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Behandeling van virale meningitis

Behandeling van virale meningitis is meestal etiotroop, symptomatisch, gericht op anesthesie, rehydratatie, lagere lichaamstemperatuur. In de regel is de klassieke loop van virale meningitis een vorm van verkoudheid, iets gecompliceerder dan normaal, dus er is geen speciale behandeling voor nodig.

Zeer zelden voorgeschreven antibioticatherapie, in gevallen van secundaire meningitis tegen een bepaalde vorm van infectie. Interferon, acyclovir, immunoglobulinen kunnen worden gebruikt.

Acute vormen van sereuze meningitis vereisen infusietherapie, ontgifting met behulp van polyionische geneesmiddelen - hemodez, rheopolyukin, plasma. Minder vaak voorgeschreven corticosteroïden en barbituraten, voornamelijk met convulsieve symptomen. Na verlichting van de meest alarmerende signalen wordt de patiënt nootropische medicijnen, B-vitaminen, een bepaald dieet met de toevoeging van eiwit, vitaminerijk voedsel, getoond. Na ontslag wordt elke persoon die hersteld is met meningitis, een dispensary account, waargenomen bij de behandelend neuroloog en therapeut.

Behandeling van virale meningitis vereist naleving van het spaarschema, levensstijl minstens 4 weken, maar het is beter om gedurende 2-3 maanden lichamelijk, emotioneel en mentaal gestrest te blijven totdat het lichaam volledig is hersteld.

Hoe virale meningitis te voorkomen?

Aangezien hersenvliesontsteking wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, en is afhankelijk van hygiëne, voedsel behandeling regelgeving, items die preventieve maatregelen zijn vrij eenvoudig - het is vooral de hygiëne, contact met zieke SARS, griep, bof en waterbehandeling, voedsel te vermijden.

Bovendien is de preventie van virale meningitis de tijdige toegang tot de arts bij het eerste teken van de ziekte, omdat het de identificatie van bronnen van infectie is die helpt om de snelheid en de kwantitatieve snelheid van infectie aanzienlijk te verminderen. Tijdige isolatie van virusdragers, tot het verschijnen van de eerste symptomen, kan het risico op infectie van zowel de autochtone als veel andere mensen om hem heen tot een minimum beperken. Ook is de preventie immunotherapie, bijvoorbeeld instillatie van interferon drie keer per dag gedurende een week.

Als het kind dat de kleuterschool bezoekt ziek is met meningitis, wordt de instelling gedurende twee weken in quarantaine geplaatst, alle gebouwen moeten worden gedesinfecteerd. Hetzelfde geldt voor het huis waar de patiënt woont - binnen 14 dagen zijn alle contacten beperkt, worden de kamers behandeld met desinfecterende oplossingen (3% chlooramineoplossing, ventilatie, vernietiging van insecten, knaagdieren).

Opgemerkt moet worden dat de preventie van virale meningitis in de epidemiologische betekenis moeilijk is, omdat de virussen extreem vaak voorkomen en bestand zijn tegen externe factoren. Bovendien maakt hun diversiteit (tot 40 bekende typische pathogenen) het niet mogelijk uniforme normen en standaarden te ontwikkelen die geschikt zijn voor alle gevallen. Dat is de reden waarom naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne, een redelijke benadering van voeding, eenvoudige actie - frequente hygiëne, handen wassen, de meest effectieve manier is om het risico op infectie met sereuze meningitis te minimaliseren.