Voorbeelden van Coombs

Normaal gesproken zijn er geen antilichamen tegen rode bloedcellen in het bloed.

Directe Coombs - antiglobulinetest (agglutinatie in de gel onthult volledige bivalente antilichamen), waardoor hier de antilichaamklasse IgG en C3-complement component op de erytrocyt oppervlak. Kenmerkend hebben antilichamen gedetecteerd door directe Coombs-afbraak een brede specificiteit die niet is geassocieerd met een goed vastgesteld antigeen. Een positieve directe Coombs-test duidt duidelijk op de aanwezigheid van hemolytische anemie bij de patiënt, hoewel niet alle patiënten met een positieve directe antiglobulinetest aan deze ziekte lijden. Ongeveer 10% van de patiënten met een antilichaam of complement componenten op het membraan van de erythrocyten niet mogelijk is de directe Coombs-test (negatieve test) te bepalen, maar toch lijden zij autoimmune hemolytische anemie. Om de specificiteit van antilichamen in dergelijke gevallen te verduidelijken, worden tests met hun elutie gebruikt. Een directe Coombs-test, die alleen positief is voor complement, heeft meestal te maken met koude antilichamen zoals IgM. In dit geval zijn IgM-antilichamen niet aanwezig op erytrocyten bij basale lichaamstemperatuur. Vanwege het feit dat actief IgM-antilichamen vast te vullen en complement blijft erytrocyten, in deze vorm van auto-immune hemolytische anemie (ziekte koud aggyutininov) Coombs positief monster zou alleen aanvullen.

Directe Coombs test positief autoimmune hemolytische anemie veroorzaakt door thermische antilichamen autoimmune dosering anemie (bij ontvangst methyldopa tot 20% van de patiënten een positieve reactie), drugstype-adsorptie hemolytische anemie, immune complex type hemolytische anemie (monster alleen positief is ten opzichte C3), met auto-immune hemolytische anemie veroorzaakt door koude antilichamen - koude agglutinine ziekte (monster alleen positief is ten opzichte C3). Bij paroxysmale koude hemoglobinurie is de directe Coombs-test negatief.

Indirecte Coombstest - indirecte antiglobulinetest (onthult onvolledige antilichamen) maakt het mogelijk om atypische antilichamen in bloed, waaronder allo-antilichamen, te identificeren voor vreemde antigenen van erytrocyten. De naam (indirect), die werd ontvangen vanwege wat er in twee fasen gebeurt. Aanvankelijk interageert het bloedserum van de patiënt, dat onvolledige antilichamen bevat, met de toegevoegde corpusculaire Arg-diagnostiek zonder zichtbare manifestaties. In de tweede fase interageert het geïntroduceerde antiglobulineserum met onvolledige antilichamen geadsorbeerd op antigenen, met het uiterlijk van een zichtbaar precipitaat. Transfusie van homologe (allogene) erythrocyten of zwangerschap is de meest voorkomende reden voor de vorming van deze anti-erytrocytenantistoffen. De combinatie van een positieve indirecte Coombs-test met negatieve directe afbraak biedt niets voor de diagnose van auto-immune hemolytische anemie. Een positieve indirecte Coombs-test veroorzaakt bepaalde problemen bij de selectie van bloed voor transfusie en het uitvoeren van een kruisproef voor compatibiliteit met ingeblikt bloed, maar heeft geen andere diagnostische waarde.

[1], [2]