Voordelen van vacuüm-extractie van de foetus

In de loop der jaren is er controverse geweest over de voordelen van het toepassen van een verloskundige forceps of vacuümextractie van de foetus. Plauche concludeerde dat met de technisch correcte en in elk geval toepassing van een vacuümextractor, het effectief en minder traumatisch is dan andere aflevermethoden. Bij de analyse van moderne inzake de werking van de tang en vacuüm extractie kan worden gezegd dat Afzuiginrichting minder traumatisch en is bijzonder noodzakelijk wanneer de inwendige draaiing van de kop niet wordt bereikt en de pijlnaad in de dwarsafmeting van het bekken. Bovendien concluderen sommige auteurs bij het vergelijken van het effect van vacuüm-extractie en keizersnede dat vacuüm-extractie een minder traumatische operatie is voor zowel de moeder als de foetus. Tegelijkertijd moet worden opgemerkt dat tegelijkertijd een aantal auteurs de perfectie van zowel het apparaat als de werking van vacuümextractie van de foetus uitvoert.

Momenteel zijn er een groot aantal studies gepubliceerd over de werking van vacuümextractie van de foetus. Op hetzelfde moment, volgens de meeste binnen- en buitenlandse clinici, laatstgenoemde de meeste voorkeur wanneer steeds geringe arbeid, langdurige II fase van de bevalling, endometritis. Opgemerkt moet worden dat vaak in deze situaties sprake is van intra-uteriene foetale asfyxie. Dus, volgens het onderzoek, 55% van de belangrijkste oorzaken dat verloskundigen leiden besteden vacuümextractie van de foetus met de volledige en gedeeltelijke opening van de baarmoederhals, het was een schending van de toestand van de foetus op de achtergrond van de aanhoudende zwakte van de arbeid, niet vatbaar is voor blootstelling aan het geneesmiddel.

Het is belangrijk op te merken dat voor het succesvol uitvoeren van vacuümextractie van de foetus, het noodzakelijk is om de exacte operatie uit te voeren met kennis van het biomechanisme van de geboorte. Een juiste voorbereiding van de inrichting is nodig met een controle van de dichtheid, voorbereiding van het parturiënt voor de operatie zoals bij andere toedieningshandelingen via natuurlijke geboortekanalen, adequate anesthesie rekening houdend met de toestand van de moeder en de foetus. Zeer belangrijke selectie van de vacuümtrekker. Het wordt aanbevolen om de grootste maat van de vacuümtrekker te gebruiken (nr. 6 of nr. 7), uiteraard, als de opening van de baarmoederhals dit toelaat.

In dit geval doen de meeste verloskundige artsen geen beroep op vacuüm-extractie van de foetus totdat de keel in de baarmoeder volledig is geopend. Er zijn echter meldingen van het gebruik van vacuüm-extractie van de foetus met onvolledige opening van de baarmoederkeel. In de binnenlandse literatuur staat het gebruik van een vacuümzuiger voor bevalling met onvolledige cervicale dilatatie bekend als vacuümstimulering van arbeid, met volledige vacuümextractie van de foetus. Zoals bekend is de tractie met een tang afhankelijk van de kracht van de gebruiker. Wiskundige berekeningen toonden aan dat tijdens de operatie van het opleggen van verloskundige forceps, de kracht 20 keer groter is dan bij vacuüm-extractie van de foetus. Bovendien is aangetoond dat vacuümextractie slechts minder dan 40% van de toegepaste stuwkracht vereist bij het toepassen van een verloskundige forceps. Er is ook aangetoond dat vacuümextractie veiliger is vergeleken met de bediening van verloskundige forceps, vooral die in het weekend. Als er echter tijd nodig is voor de rotatie van het hoofd of tijdens het verlagen van de high-head, is de totale compressie en de tractieniveaus gelijk aan of zelfs hoger dan bij het toepassen van obstetrische pincetten. Het is vooral belangrijk om tracés aan te trekken die synchroon lopen met een gevecht of een poging, ze moeten tegelijkertijd stoppen met vechten. Tractie noodzakelijkerwijs perpenidkulyarnymi vlak van de kop, als zogenaamde "skew" tractie te leiden tot een herverdeling van de drukkrachten op de verschillende polen van de kop en zal op het huidoppervlak in het foetushoofd. In dit geval, als er geen vooruitgang wordt geboekt bij het bevorderen van het presenterende deel, is het noodzakelijk om een andere toedieningsmethode te kiezen na 3 of 4 traktaten, want als de vacuümbeker breekt, kan de foetus gewond raken. Wanneer schaafwonden of laesies van de huid van de foetus worden gedetecteerd, is het opnieuw aanbrengen van de vacuümzuigerbeker gevaarlijk. Als er geen schade is, kan de vacuümextractor opnieuw worden aangebracht. De algemene regel is dus als volgt: als de beker driemaal of vaker wordt gescheiden van de foetushoofd, of als de totale duur van de vacuümextractie langer duurt dan 30 minuten, moet de vacuümextractie worden gestopt.

Een belangrijk voordeel van vacuümextractie hoeft het volume van het voorliggende deel verder toenemen, gezien tijdens chirurgie forceps. Bij foetale asfyxie wordt vacuüm-extractie bij 2,5-44,5% van de observaties gebruikt. Gemeend wordt dat met volledige opening van de baarmoederhals en gelegen in de bekkenholte, of onderaan de grendel kop ontstane scherp foetale asfyxie is de indicatie voor de tang. Volgens de auteurs op 24,4% Afzuiginrichting geproduceerd alleen in combinatie met de start van intrauterine foetale asfyxie :. Tijdens de beginfase van apneu, hoog hoofd constructie of, omgekeerd, wanneer ga rechts en onvoldoende actieve pogingen anatomisch vernauwd bekken, enz snijdt Opgemerkt , wanneer foetale asfyxie wordt aanbevolen om een vacuümafzuigunit te gebruiken. Hiervoor arts voorstellen een grote schaal (60 mm diameter) toegepast met een onmiddellijke stijging vacuüm tot 0,8 kg / cm ². Dit is voldoende voor onmiddellijke extractie van de foetus zonder vorming terwijl in de beker vanwege weefsels van het foetushoofd zogenaamde "artificial generieke tumor." Complicaties van de moeder en de foetus zijn in de regel minimaal. Gebruik van een gemodificeerd vacuümextractor cup en elektrische pompen vacuüm abrupt veranderd creëren technische problemen, waardoor sterk verbeteren van de vroege en lange-termijn resultaten van deze operatie.

Een van de meest uitgebreid onderzoek werkt is een modern auteurs Vacca et al, waarin een vergelijking van pincet en vacuümextractie van de foetus onder identieke omstandigheden. Er wordt aangetoond dat maternale trauma, bloedverlies tijdens de bevalling, het gebruik van analgetica was significant lager in de groep met het gebruik van een vacuüm extractor. Dit laatste, volgens de auteurs, vatbaar maken voor de toename van het aantal matig ernstige geelzucht bij pasgeborenen. Tegelijkertijd verminderde vacuümextractie de verwonding aan de moeder 2 keer van 25% tot 12,5%. Bij kinderen geboren met een verloskundige tang, was de aandoening ernstiger dan bij vacuüm-extractie van de foetus. Het is belangrijk op te merken dat de gemiddelde tijdsinterval tussen overlay vacuümkoppen of tangen en nalevering was gelijk voor beide groepen - 26 min, met een gemiddelde lengte van tijd II - 92 min. Kinderen onderhuidse bloeduitstorting kwamen vaker tijdens de operatie tang, maar in de meeste gevallen te klein -. In diameter kleiner dan 2,5 cm Tegelijkertijd Cephalohematoma was vaker tijdens de werking van de foetus vacuümextractie, maar het verschil was slechts met grote cefaal hematoom aanwezigheid van kleine diameter kleiner dan 2,5 cm. Uitgebreide kefalogematomy werden in twee groepen. Deze gegevens tonen dat na het mislukken van forceps gewoonlijk naar de abdominale aflevering. Tegelijkertijd na operatie foetaal vacuümextractie onsuccesvol beëindigen, meestal probeer (soms niet succesvol) naar tang leggen alvorens tot keizersnede. Verschillen in professionele vaardigheden leiden tot een neiging om overlay vacuümextractor meerderheid van de jonge verloskundigen, zoals aangegeven door een aantal auteurs. De meeste operators hebben ervaring tang, gebruik ze, zodat ze worden vaak gelegd verloskundigen met veel ervaring.

Vacuüm-extractie van de foetus vergroot dus de mogelijkheden van operatieve bevalling via het natuurlijke geboortekanaal. Tegelijkertijd zijn een aantal moderne verloskundigen van mening dat verloskundige forceps en vacuümextractie van de foetus voor dezelfde indicaties kunnen worden gebruikt. Andere auteurs zijn van mening dat vacuümextractie van de foetus voornamelijk is aangegeven in omstandigheden waarbij extractie van de foetus met obstetrische forceps onmogelijk is. Moderne methoden voor operatieve bevalling via het natuurlijke geboortekanaal, ondanks de grote prestaties in de praktische verloskunde, zijn nog steeds voldoende onvolmaakt. Het gebruik ervan dient te worden uitgevoerd door strikte indicaties en hooggekwalificeerde artsen, maar een poging om ze te vervangen door een keizersnede in het belang van de foetus kan niet worden aanvaard door binnenlandse verloskundigen.

[1], [2], [3], [4], [5]