Drugsmisbruik door vrouwen en genderspecifieke kenmerken van drugsverslaving

Er bestaat geen twijfel over de biologische en persoonlijkheidsverschillen tussen vrouwen en mannen. Traditioneel komen affectieve, angst- en cynische stoornissen vaker voor bij vrouwen in de algemene bevolking, waardoor vrouwen veel vaker sedativa (meestal tranquillizers) misbruiken, zowel zelfstandig als op voorschrift van een arts. Vrouwen misbruiken andere psychoactieve middelen minder vaak dan mannen. In Rusland was de verhouding tussen drugsgebruikers onder mannen en vrouwen in 2006 volgens officiële statistieken 5:1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken van drugsverslaving bij vrouwen

Onder de biologische kenmerken van drugsverslaving bij vrouwen spelen lichaamsbouw en hormonale verschillen een belangrijke rol, die de farmacokinetiek van het geneesmiddel aanzienlijk beïnvloeden. Over het algemeen hebben vrouwen een lagere activiteit van leverenzymen die betrokken zijn bij het metabolisme van geneesmiddelen. Het gevolg van een lager lichaamsgewicht en een hogere vetweefsel-spierverhouding is een hogere concentratie PAS in het bloed van vrouwen in vergelijking met mannen bij inname van dezelfde doses. Een grotere hoeveelheid vetweefsel verhoogt de absorptie van lipofiele PAS (fencyclidine, marihuana) aanzienlijk, met daaropvolgende langzame afgifte. Het effect van geneesmiddelen op het centrale zenuwstelsel hangt ook aanzienlijk af van het geslacht van een persoon. Dit komt door de centrale mechanismen van neurotransmissie van het mesocorticolimbische systeem bij vrouwen, wat leidt tot een hogere dopamineconcentratie.

Premorbide persoonlijkheidsfactoren die vrouwen vatbaar maken voor drugsverslaving zijn onder andere: drugsverslaafden in hun vrienden- en kennissenkring, communicatie met drugsverslaafden, beschikbaarheid van drugs, vroegtijdige rook- en alcoholtesten, antisociaal gedrag, risicobereidheid, vroegtijdige seksuele activiteit, neiging tot promiscue seksuele relaties, vijandigheid, impulsiviteit, kwetsbaarheid en een laag zelfbeeld. Fysiek en seksueel misbruik in de kindertijd, evenals posttraumatische stressstoornissen, kunnen risicofactoren worden voor drugsmisbruik bij vrouwen.

In de meeste gevallen groeiden toekomstige drugsverslaafden op in omstandigheden met weinig ouderlijke aandacht en ervoeren ze een aanzienlijk gebrek aan zorg en controle over hun gedrag en oprechte ouderlijke interesse in hun spirituele leven. Onder de persoonlijkheidskenmerken van heroïnegebruikers overheersen, net als bij alle drugsverslaafden, hysterische trekken en uitgesproken infantilisme in hun oordeelsvorming en gedrag. Agressiviteit en delinquent gedrag komen minder voor bij de vrouwelijke bevolking.

Over het algemeen hebben mannen meer mogelijkheden om drugs te proberen tijdens hun leven, maar als ze eenmaal een drug hebben geprobeerd, is de kans aanzienlijk groter dat vrouwen deze misbruiken. Verschillen in drugsgebruik tussen mannen en vrouwen in de adolescentie zijn onbeduidend en nemen sterk toe met de leeftijd. Een van de belangrijkste factoren bij het beginnen met heroïnegebruik bij vrouwen is een partner die drugs gebruikt. Dit zijn voornamelijk seksuele partners, maar in sommige gevallen ook mannen met wie patiënten eerder een emotionele dan seksuele band ervaren. De invloed van een seksuele partner bepaalt niet alleen het begin van drugsgebruik (begin en drugsverslaving), maar ook het ontstaan van verslaving. De overgrote meerderheid van de vrouwen gebruikt heroïne met een seksuele partner. Vooral mannen die drugs gebruiken, kiezen liever niet-drugsgebruikers als seksuele partners. Het is opmerkelijk dat vrouwen in meer dan een derde van de gevallen direct beginnen met het intraveneus injecteren van heroïne (twee keer vaker dan mannen). Dankzij een drugsverslaafde seksuele partner betekent het beginnen met heroïnegebruik door vrouwen in de meeste gevallen het betreden van een gevestigde drugsverslaafde levensstijl. Over het algemeen zijn vrouwen in het begin van hun drugsverslaving veel minder goed geïnformeerd en bewust van de dosering en toedieningsmethoden van het medicijn. De keuze daarvan vertrouwen ze vaak “volledig toe” aan hun meer ervaren partners.

[ 4 ], [ 5 ]

Kenmerken van drugsverslaving bij vrouwen

Vrouwen ontwikkelen sneller tolerantie voor opioïden, en niet alleen de eenmalige doses van het gebruikte medicijn nemen toe, maar ook de dagelijkse toedieningsfrequentie. De periode waarin het abstinentiesyndroom zich bij vrouwen ontwikkelt, is meer dan twee keer korter dan bij mannen. In de meeste gevallen manifesteert AS zich bij vrouwen met psychopathologische stoornissen (angst, rusteloosheid, prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, slaapstoornissen). Later komen daar karakteristieke symptomen bij. Bij opname in de kliniek wisten sommige patiënten met systematisch heroïnegebruik gedurende 6 maanden of langer nog steeds niet wat hun dosis was, omdat hun sekspartners de drugs leverden en de dosis afmeten.

Persoonlijkheidsveranderingen als gevolg van drugsgebruik worden waargenomen bij alle patiënten, zowel vrouwen als mannen. Vrouwen en mannen zijn vatbaar voor het ontwikkelen van psychopathische stoornissen tijdens drugsverslaving. Hun structuur is echter bij vrouwen veel sterker dan bij mannen, gekenmerkt door egoïsme, aandachtsdrang, respect, sympathie, bedrog, de neiging om te pronken en zich te verkleden, wat de persoonlijkheidsstructuur bepaalt: tegelijkertijd neemt een wilsgebrek toe, worden instabiliteitstrekken aangescherpt en neemt de conformiteit toe. Vrouwelijke drugsverslaafden worden veel sneller afhankelijk van hun omgeving. Ze zijn onderdaniger, vatbaarder voor suggesties, verliezen zeer snel hun vermogen om te werken en hun interesse in studeren. De overgrote meerderheid van dergelijke patiënten leeft op kosten van hun familieleden, werkt of studeert nergens. Over het algemeen is de criminele activiteit van vrouwen lager dan die van mannen en beperkt zich tot niet-gewelddadige delicten: pogingen om aan drugs te komen, geld voor hen te verdienen, kleine "huiselijke" diefstal van ouders en kennissen.

Complicaties van injecterend drugsgebruik zijn onder andere virale hepatitis B en C, hiv-infectie en tekenen van toxische leverschade. Vanuit fysiologisch oogpunt hebben vrouwen doorgaans kleinere en minder prominente aderen dan mannen, en de verdeling van vetweefsel is totaal anders. Hierdoor moeten vrouwelijke drugsverslaafden meer tijd besteden aan het vinden van geschikte aderen voor injectie, en duurt het intraveneuze infuus lang.

Heroïnegebruik door vrouwen leidt in de meeste gevallen tot seksuele disfunctie: promiscuïteit, een geleidelijke afname van seksuele activiteit en libido, en de ontwikkeling van frigiditeit tegen deze achtergrond. Na het begin van heroïnegebruik ontstaat in sommige gevallen een gevoel van walging tijdens seksuele contacten. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de sterke toename van gynaecologische aandoeningen: na het starten van drugsgebruik ervaart de overgrote meerderheid van de verslaafde vrouwen een onregelmatige menstruatiecyclus. De duur van het uitblijven van de menstruatie kan variëren van 2 weken tot 3 jaar. Bij de meeste patiënten normaliseert de menstruatiecyclus binnen de eerste maand na het stoppen met heroïnegebruik.

Alcohol- en drugsgebruik door een vrouw tijdens de zwangerschap stelt kinderen bloot aan prenataal risico (mogelijk teratogene effecten) en postnataal risico (opvoedingsfouten in gezinnen met drugsverslaafden). Vrouwen die drugs gebruiken tijdens de zwangerschap, gebruiken vaak ook alcohol en tabak, wat een negatieve invloed heeft op de voortplantingsfunctie van de vrouw, de zwangerschap, de foetus en de ontwikkeling van het nageslacht. De rol van moeder of potentiële moeder botst met de levensstijl van de drugsverslaafde.

Zwangere vrouwen die heroïne gebruiken, ervaren vaak vroeggeboortes, groeiachterstand en gewichtsverlies bij kinderen. Er is een grote kans op ontwenningsverschijnselen bij de pasgeborene, gepaard gaand met tonische en clonische aanvallen. De hoge neonatale sterfte hangt ook samen met het gedeeltelijke en volledige risico op overlijden van drugsverslaafden. Een groot aantal drugsverslaafden heeft tijdens de zwangerschap nooit een arts bezocht. Later worden bij hun kinderen vaak neurologische aandoeningen, een verstandelijke beperking in verschillende mate van ernst en gedragsstoornissen vastgesteld.

Verlies van moederlijke plicht en verwaarlozing van kinderen komen veel voor in gezinnen met drugsverslaafden. Deze kinderen worden gedwongen om volledig "onkinderlijke" situaties te ervaren. Dit is een van de belangrijkste factoren die de verdere ontwikkeling van drugsverslaving veroorzaken. De meeste patiënten met kinderen nemen niet deel aan hun opvoeding, maar vertrouwen hun kinderen toe aan familieleden. Meer dan een derde van alle kinderen wordt apart van drugsverslaafde moeders opgevoed. Met een formeel zorgzame houding ten opzichte van kinderen gebruiken deze vrouwen het moederschap om familieleden en artsen te manipuleren: ze willen sneller uit het ziekenhuis komen, melden fictieve ziektes van kinderen, praten over hun verwaarlozing, benadrukken op alle mogelijke manieren de noodzaak om dicht bij het kind te zijn, enzovoort.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandeling van drugsverslaving bij vrouwen

Vrouwen die drugs misbruiken, aarzelen om medische hulp te zoeken omdat ze geen diagnose van drugsverslaving willen krijgen. Dit druist in tegen de stereotypen van de traditionele vrouwelijke rol in de maatschappij. In de gevestigde sociaal-culturele omstandigheden worden dergelijke vrouwen, vooral als ze in de vruchtbare leeftijd zijn, vaak buitenbeentjes. Dit geldt vooral voor vrouwen in een "gunstige maatschappelijke positie". Daarom is het voor "fatsoenlijke" vrouwen beschamend om hun drugsverslaving toe te geven. Wanneer een vrouw die verslaafd is geraakt aan drugs de noodzaak van behandeling beseft, stuit ze op obstakels die verband houden met haar genderrol. Historisch gezien werden mannen beschouwd als de standaardbehandeling, waardoor vrouwen als minder geneesbaar werden beschouwd. Dit is waarschijnlijk de oorsprong van de wijdverbreide mythe dat "vrouwelijke drugsverslaving ongeneeslijk is". Dit is echter verre van waar. Een van de belangrijkste aspecten van de behandeling van narcomania bij vrouwen is het overwinnen van de afhankelijkheid van een drugsverslaafde sekspartner. Voor een succesvolle behandeling en het behoud van patiënten in het behandelprogramma is het noodzakelijk om hen gedurende de behandeling volledig te scheiden van hun drugsverslaafde partners. Bij gezamenlijke behandeling van drugsverslaafde stellen verdient het de voorkeur om de therapie op verschillende ziekenhuisafdelingen of in verschillende klinieken te ondergaan, maar indien mogelijk met uitsluiting van elk contact tussen de partners. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de bedrieglijkheid van alle drugsverslaafden en hun neiging om familieleden, anderen, inclusief medisch personeel, te manipuleren. Vaak willen dergelijke patiënten hun "weerloosheid", "zwakte", enz. benadrukken in gesprekken met de arts. Drugsverslaafde moeders verdedigen op alle mogelijke manieren de behoefte om dicht bij hun kinderen te zijn, in verband waarmee alle informatie die ze van patiënten ontvangen, moet worden bevestigd en dubbel gecontroleerd. Gezien de hierboven beschreven afhankelijkheid van de omgeving, onderdanigheid en suggestibiliteit, gaan veel patiënten gewillig psychotherapeutisch werk aan, maar helaas ontstaat er vaak een misleidende indruk van het succes van de therapie. Vrouwen verwerpen gemakkelijk hun eigen, eerder geuite en schijnbaar kritische houding ten opzichte van nuchterheid, vooral wanneer ze de communicatie met een drugsverslaafde partner hervatten.

Het aantal mensen dat verslaafd is aan drugs, met name vrouwen, is veel groter dan het aantal mensen dat daadwerkelijk drugs misbruikt. Gezien de bijzondere maatschappelijke rol van vrouwen, van wie de gezondheid en het welzijn van toekomstige generaties afhangen, kan drugsverslaving onder vrouwen zeker worden beschouwd als een indicator voor de groei van drugsverslaving in de samenleving als geheel.