Waarom brokkelen tanden af en wat te doen?

Met elk jaar stijgt de tandheelkunde een stap hoger, waardoor het bereik en de schaal van de behandeling van dentoalveolaire pathologieën wordt uitgebreid. De nieuwste medicijnen worden ontdekt, er worden meer effectieve methoden voor de behandeling en preventie van tandziekten geïntroduceerd. Echter, in verband met totale verstedelijking, verhoogd levensritme, lagere milieu-indicatoren, zijn tandheelkundige aandoeningen nog steeds een ernstig probleem in het leven van elke persoon. Een van deze aandoeningen is de vernietiging van harde weefsels van de tanden. 

Waarom vallen je tanden af?

Heel vaak begint een persoon in een bepaalde periode van zijn leven, die de problemen met zijn tanden opmerkt, zich af te vragen waarom tanden afbrokkelen? Dit kan gebeuren tegen de achtergrond van systemische pathologieën, zwangerschap, na verhuizing naar een industriële stad, het aangaan van een verantwoordelijke positie in een grote instelling. Ook zijn er serieuze factoren: lage stressbestendigheid van de persoon, te langzame aanpassing aan nieuwe omstandigheden, complexe familieomstandigheden. Gezien de veelzijdigheid van het concept van "afbrokkelende tanden", beschouwen we de meest voorkomende oorzaken van dit probleem.

Cariës, pulpitis en depulpatie van de tand

Cariës is een van de meest voorkomende oorzaken van tandbederf. Carieus proces is een demineralisatie van harde weefsels van tanden. Activatoren van deze ziekte beschouwd cariogene streptokokken groep (Str. Mitis, Str. Sanguis, Str. Mutans en Str. Salivarus). Na het optreden van plaque beginnen de bovengenoemde micro-organismen zich erin te vermenigvuldigen. Als gevolg van de actieve levensduur van streptokokken worden verschillende metabole producten, enzymen, toxische stoffen geïsoleerd. Dientengevolge, de minerale bestanddelen van de tand, "los", wat leidt tot het ontstaan van vlekken demineralisatie, dan - het defect holte en tenslotte de totale vernietiging van de tand. Risicofactoren voor de ontwikkeling van cariës slechte mondhygiëne, verminderde inname van micro- en macro-elementen (in het bijzonder calcium en fosfor), maagdarmkanaal, endocriene en zenuwstelsel, speekselklieren, etc.

Klinisch kunnen cariës onzichtbaar zijn, of integendeel alle aandacht trekken van een zieke persoon. Alles hangt af van het stadium en het type pathologisch proces. De eerste tekenen van cariës zijn het uiterlijk van een petiolaire vlek op de tand. Aangezien het glazuur van de tand normaal gesproken een natuurlijke glanzende glans heeft, zal cariës in de vlek visueel worden bepaald, omdat het een mat oppervlak heeft. Natuurlijk hebben we het alleen over gevallen waarin het pathologische proces zich op de zichtbare delen van de tand bevindt. Meestal is het het labiale oppervlak van snijtanden, hoektanden en kleine kiezen. In andere gevallen merken patiënten zelden focale verkleuring van de tand op. Dit komt door het feit dat de oorspronkelijke vorm van cariës niet gepaard gaat met pijnlijke gevoelens.

Oppervlakte cariës suggereren een defect in de tandweefsels. Deze fase van carieus proces gaat gepaard met pijnlijke gevoelens, maar de massale vernietiging van tandweefsels is niet vastgesteld. Daarom kan een bezoek aan de tandarts, zorgvuldige verwijdering van de aangetaste weefsels en het instellen van een kwaliteitszegel vele jaren de voortgang van het pathologische proces in deze tand stoppen.

Medium en diepe cariës zijn de stadia van het carieuze proces, waarbij de demineralisatie van harde tandweefsels met een merkbaar verlies van de weefsels van het kroongedeelte van de tand vaak optreedt. In sommige gevallen begint cariës bij de distale (achterste) delen van de tandkroon en verspreidt zich vervolgens naar het binnenste van het dentine. Opgemerkt moet worden dat in dentine cariës zijn grenzen verlegt sneller dan in glazuur. Hierdoor kan in het glazuur de carieuze holte smal zijn en in het dentine de eerste verschillende keren overschrijden. Als gevolg van deze onbeduidende vernietiging zal een persoon op een gegeven moment naar de dokter komen en zeggen dat zijn tand pijn doet en afbrokkelt zonder een duidelijke reden.

Als een speciale vorm te onderscheiden bloeiende (gegeneraliseerde, meerdere) cariës - het komt vaker voor bij kinderen onder de 6 jaar. Dit komt omdat kinderen in deze periode tijdelijke tanden hebben. Zoals bekend is het glazuur van melktanden dun en poreus. Hierdoor kunnen cariogene micro-organismen gemakkelijk in de tandweefsels doordringen, zich daar vermenigvuldigen en de opkomst van een carieus proces veroorzaken. Het lage gehalte aan beschermende immunoglobulinen in het speeksel van het organisme van het kind draagt ook bij aan het succesvol functioneren van streptokokken. In gevaar zijn kinderen met pathologieën van immuniteit, mineraal metabolisme, speekselklieren en genetische ziekten. Het klinische beeld van meerdere cariës blijft nooit onopgemerkt. Het kind begint te klagen over pijn, die in meerdere tanden voorkomt. Ouders leiden een kind vaak naar de tandarts met klachten dat zijn melktanden aan het afbrokkelen zijn. Bij het onderzoeken van een groot aantal tanden aangetast door cariës.

Behandeling van cariës bestaat uit het verwijderen van de aangetaste weefsels en uit de implementatie van directe restauratie. Meestal worden daarvoor composietmaterialen gebruikt, die een esthetisch resultaat en een betrouwbaar herstel van de anatomische en functionele integriteit van de tand mogelijk maken. Als er sprake is van bloeiende cariës of cariës bij zwangere vrouwen, is een speciale aanpak vereist, waarbij de algemene toestand van het organisme in aanmerking wordt genomen en gecorrigeerd.

Preventie van cariës is een belangrijk principe om gezond gebit te behouden. Als de belangrijkste voorwaarde voor het optreden van clusters is Streptococcus plaque, cariës preventie dan moet beginnen met regelmatige mondhygiëne. Als u geen gunstige voorwaarden voor het leven van streptokokken niet maakt, wordt het risico van optreden geminimaliseerd. Ook is het nodig om te denken, dan om tanden te versterken die ze niet verkruimelden. Hiervoor zijn speciale pasta's, die bevat in de samenstelling de noodzakelijke elementen (calcium, fosfor, magnesium, zink, enz.). Voorbeelden van tandpasta met dergelijke preparaten zijn: Colgate «Enamel Gezondheid», Blend-a-med «Anti-cariës", enz. Het moet ook worden opgemerkt plakken mondelinge B «Biorepair», welke stoffen het onderdrukken van het leven activiteit van cariogene bacteriën bevat (in het bijzonder Str .. Mutans). Een uitstekend middel om cariës te voorkomen is de procedure voor remineralisatie van tanden. Voor dit doel is er een speciale gel ROCS «Medical mineralen» (Gel ROCS "Medische Minerals"). Het wordt elke dag op de tanden aangebracht nadat je je tanden gedurende 30-40 minuten hebt geborsteld. In de markt zijn er veel soorten van deze gel, rekening houdend met leeftijd en smaakvoorkeuren. Volgens de fabrikant is dit product de bron van de noodzakelijke minerale componenten, die de structuur van de tand vormen.

Destructieve en eroderende vormen van fluorose

Fluorose is een tandheelkundige aandoening met een endemisch karakter. Deze pathologie komt voor bij mensen die in een district wonen met een fluoridegehalte in drinkwater van ongeveer 1,6 - 2,0 mmol / l. Opgemerkt moet worden dat, gezien de individuele kenmerken van het lichaam, niet alle mensen deze ziekte manifesteren. In het geval van deze ziekte worden echter ernstige esthetische en functionele stoornissen opgemerkt. De pathogenese van fluorose, zoals de meeste niet-carieuze laesies van tanden, is niet volledig bestudeerd. Op dit moment wordt aangenomen dat in het ontwikkelingsstadium van de tanden de overtollige fluoride in het lichaam leidt tot de vorming van een specifieke verbinding - fluorapatiet. In vergelijking met hydroxyapatiet, dat normaal tandglazuur vormt, is fluorapatiet een kwetsbaardere stof, die leidt tot een verhoogde erosie van de tanden en de vorming van defecten. Het klinische beeld van erosieve en destructieve vormen van fluorose is vrij specifiek. Bij kinderen bij uitbarsting van een permanente tanden worden bruine defecten op het glazuur gedefinieerd. Het is vermeldenswaard dat de laesie symmetrisch is geplaatst, bijvoorbeeld op de hoektanden aan de rechterkant en op de hoektanden aan de linkerkant. Ook een kenmerk van fluorose is het feit dat een enkele tand meerdere vlekken kan hebben. De aanwezigheid van fluorose wordt meestal opgemerkt door de ouders van hun kind. Ze klagen dat het kind tanden had met donkere vlekken. Het kind zelf voelt het vaakst de gevolgen van de vernietiging van de tandweefsels, die zich manifesteert in de vorm van gebreken, spaanders, slijtage, enz. Diagnose van fluorose veroorzaakt geen problemen. Leven in een endemische zone en de aard van laesies geven duidelijk de aanwezigheid van de onderzochte ziekte aan. Behandeling van fluorose is het herstel van aangetaste tanden met behulp van restauratiematerialen of niet-verwijderbare structuren (kronen, veneers, enz.). Om deze pathologie te voorkomen, moet u de inname van fluoride in het lichaam controleren. Om dit te doen, drinkt u gedefluoreerd water en gebruikt u tandpasta zonder fluoride.

[1]

Erosie van tanden

Erosie van tanden is een niet-carieuze laesie, die zich manifesteert in de vorm van glazuur en dentinedefecten op het buitenste (vestibulaire) oppervlak van de tand. De oorzaak van deze ziekte is nog niet volledig opgehelderd. Net als sommige andere niet-carieuze laesies 'omsingde' erosie zichzelf met een reeks etiologische theorieën. Interessant is dat sommige theorieën zelfs de term 'erosie' tegenspreken. De chemische theorie veronderstelt bijvoorbeeld dat verschillende chemische stoffen, bijvoorbeeld zuren, werken op harde tandweefsels. Ze zijn te vinden in citrusfruit, suikerwerk, frisdrank en andere producten. In de natuurkunde worden de effecten van chemicaliën op het lichaam echter corrosie genoemd. Maar, in verband met de onzekerheid van de ware oorzaak van de ziekte, kan zelfs de naam ervan niet duidelijk worden geformuleerd. De mechanische theorie is dat verschillende schurende stoffen (tandenborstels, pasta's, hard voedsel, vreemde voorwerpen) de tand beïnvloeden. Bij het beschouwen van deze theorie klinkt de term "erosie" logischer, omdat het bestaat uit de mechanische actie van een vloeistof of lucht op het oppervlak van een fysiek lichaam. Deze versie van erosie en de vorige versie hebben echter niet de nodige wetenschappelijke verantwoording ontvangen. De derde theorie zegt dat de oorzaak van erosie hyperthyreoïdie is. Het is wetenschappelijk bewezen dat bij mensen met hyperthyreoïdie, erosie 2 keer vaker voorkomt dan bij gezonde mensen.

Het ziektebeeld van deze ziekte wordt gereduceerd tot het feit dat een persoon zonder duidelijke oorzaken eerst matte vlekken ziet, en dan defecten op het vestibulaire oppervlak van de tanden. De foci van de laesie worden smaller naarmate de depressie dieper wordt, waardoor de defecten cup-like worden genoemd. Subjectief vindt erosie pas plaats na een overgang van het spotstadium naar het defectstadium. Een persoon heeft een verhoogde gevoeligheid voor koude en zure voedingsmiddelen. Zonder klinisch onderzoek is erosie moeilijk te onderscheiden van cariës, wigvormig defect en andere laesies van harde-tandweefsels. Daarom zal een persoon die professioneel geen verband houdt met tandheelkunde klagen dat zijn tanden afbrokkelen.

De vraag "Hoe erosie te behandelen?" Kan niet duidelijk worden beantwoord, omdat de oorzaak van de ziekte onduidelijk blijft. Daarom bestaat de therapie uit het elimineren van de symptomen van de ziekte, risicofactoren en versterking van harde tandweefsels.

[2], [3]

Chef-kokspieren parafuncties

Het werk van de kauwspieren van een persoon hangt nauw samen met de staat van zijn tanden. Wanneer verschillende parafuncties optreden, trekken de spieren samen met overmatige kracht, wat leidt tot verhoogde belasting van de tanden. Bovendien, met sommige soorten parafunctionele activiteit, voert de kaak zijdelingse en anteroposterieure bewegingen uit, wat abnormale afschuring van de tanden veroorzaakt. Er zijn twee meest voorkomende soorten parafuncties van kauwspieren - bruxisme en klench.

Bruxisme is een parafunctie van de kauwspieren van de centrale genese. Tijdens de ontwikkeling van de tandheelkunde werden een aantal risicofactoren voor bruxisme vastgesteld, maar de belangrijkste reden daarvoor was niet vastgesteld. Wetenschappers die slaap bestuderen en het bijbehorende limbische systeem van de hersenen, beweren dat de oorzaak van bruxisme een schending is van de functie van slaap. Sommige tandartsen die zich bezighouden met gnathologie en de studie van occlusale relaties (contact tussen tanden), suggereren dat de oorzaak obstructie van de tanden is. Het meest logisch was de theorie, die zegt dat bruxisme een beschermende reactie van het lichaam is, gericht op het bestrijden van stress. Terwijl de moderne wereld zich zeer dynamisch ontwikkelt, versnelt het levensritme voortdurend en neemt de hoeveelheid nieuwe informatie toe. Dit leidt tot het feit dat een persoon veel problemen heeft, waarvan de oplossing niet genoeg tijd en energie is. Bovendien vereisen hoogbetaalde beroepen een hoge mate van verantwoordelijkheid, die de stressvolle toestand aanvult. Als je hieraan andere factoren toevoegt, zoals gebrek aan sport, liefdesrelaties, nieuwe aangename indrukken en rust, begint iemand een toestand van chronische stress. Zoals u weet, is stress de meest "universele" risicofactor voor ziekten. Diabetes mellitus, oncologische, cardiovasculaire aandoeningen - dit alles kan worden veroorzaakt door chronische emotionele stress. Als de stress wordt verminderd, neemt ook het risico op deze ziekten af. Met bruxisme vermindert het lichaam emotionele stress door spieractiviteit. Dit werpt de vraag op: "Wat is het waard om te behandelen? Bruxisme of mentale toestand? "

Het mechanisme van bruxisme kan als volgt worden gekarakteriseerd. Een impuls voor de spieren komt van het centrale zenuwstelsel. Het kauwende spierstelsel schuift met een kracht die 6 keer sterker is dan de gebruikelijke samentrekkingskracht bij het kauwen. In dit geval kan de onderkaak naar voren bewegen en naar de zijkanten afwijken, en deze bewegingen gedurende de hele cyclus van bruxisme uitvoeren. De duur van de aanval is van 5 seconden tot enkele minuten.

Het klinische beeld van bruxisme wordt gekenmerkt door tanderosie, glazuurscheuren, abrupte breuken en gechipt. Sommige patiënten, die de bovengenoemde symptomen waarnemen, klagen dat hun tanden afbrokkelen en pijn doen. Dit alles is echter niet het gevolg van verzwakte tanden, maar vanwege de verhoogde belasting van deze tanden.

Klench - een soort musculaire parafunctionele activiteit, waarbij het klemmen van tanden zonder laterale en anteroposterieure bewegingen van de kaak optreedt. Ie De onderkaak beweegt alleen in de verticale richting. Klachten voor de klenche zijn ongeveer hetzelfde als voor bruxisme, het verschil is alleen dat de tandafscheiding minder uitgesproken is.

Diagnose van bruxisme wordt alleen uitgevoerd in klinische settings. Een complete geschiedenis, een onderzoek naar de tonus van de kauwspieren en hun palpatie worden uitgevoerd. Bij onderzoek wordt de aandacht gevestigd op de erosie van de tanden en de aanwezigheid van tandvleesrecessies. De analyse van diagnostische gipsmodellen in de articulator wordt ook uitgevoerd. Hiermee kunt u occlusale relaties bepalen en punten op de tanden identificeren die obstakels vormen voor de beweging van de onderkaak. Een van de diagnostische technieken is de vergelijking van de facetten van wissen. De methode bestaat erin de LF in een zodanige positie te plaatsen dat de bovenste en onderste snijtanden contact maken met elkaar. Vanuit deze positie wijkt de LF naar links of rechts af en vindt de maximale overeenkomst tussen de vlakken van de bovenste en onderste tanden. Meestal is deze positie 1 tot 3 cm links of rechts van de middenpositie van de LF.

Een meer accurate techniek voor het diagnosticeren van bruxisme is Brockers. Het zijn speciale kappa's die een persoon voor de nacht opdoet. Een dunne laag in het mondstuk zorgt ervoor dat de tegenoverliggende tanden afdrukken achterlaten, waardoor de arts "ongewenste contacten" kan zien. De diagnose van de klencha is ook gebaseerd op de studie van kauwspieren en occlusale relaties.

De behandeling van parafunctionele activiteit vandaag is vrij abstract. Totdat de oorzaak van de ziekte is vastgesteld, wordt het beschouwd als polyethologisch. En als het polyethologisch is, is het effect op de oorzaak in eerste instantie onmogelijk. Daarom is de therapie gericht op het verminderen van de symptomen en het elimineren van tanderosie. In aanwezigheid van chronische stress wordt een psychotherapiepuur voorgeschreven. Ter bescherming van de tanden en parodontale speciale bezuinigingen worden gebruikt. In de aanwezigheid van ongewenst contact van tanden, wordt selectief tanden polijsten uitgevoerd. Als de patiënt ten onrechte tanden of gebreken in het gebit heeft gepositioneerd, dan is orthodontische behandeling en rationele protheses noodzakelijk.

[4]

Abfractie

Abfractie (wedge defect) - een niet-carieuze tanden, waarbij in het cervicale gebied verschijnen V - vormige buidels harde weefselvernietiging. Veel onderzoekers geloven dat de aard van wigvormige defecten polyethologisch is. Sommige wetenschappers bouwen hun hypotheses op, die verband houden met mechanische en chemische stimuli. Het meest logische op dit moment is echter de theorie van de zijdelingse belasting van de tanden. Het gebeurde zo dat de anatomische vorm van de tanden zorgvuldig is doordacht door de natuur. Menselijke tanden kunnen gemakkelijk kauwen weerstaan. Krachtige wortels, de juiste inclinatie van de tanden, de optimale vorm van de heuvels op de kauwvlakken - dit alles draagt bij tot de ideale verdeling van de belasting van de tanden. Echter, als de richting verkeerd is, de sterkte en tijd van blootstelling wordt overschreden, dan beginnen de harde weefsels van de tand stress te ervaren. Een dergelijke situatie kan zich voordoen wanneer een occlusie aandoeningen, ziekten van het parodontium (tandbeweeglijkheid), defecten gebit (bij het kauwen belasting wordt verdeeld over de overblijvende tanden), parafunction kauwspieren (bruxisme) etc. Al deze omstandigheden kunnen leiden tot het verschijnen van een wigvormig defect. Voor een beter begrip van de pathogenese kan men zich voorstellen hoe de droge tak van een boom breekt. Wanneer u het buigt aan de buitenkant van de bocht, is er een rekzone en aan de binnenkant een compressiezone. Als we over de tand praten, dan is de compressiezone voor hem het vestibulaire oppervlak en de strekzone - oraal. Aangezien er geen ruimte is voor cellen in de strekzone, wordt de afstand daartussen eerst verhoogd en neemt vervolgens af zonder zichtbare invloed op de toestand van de tandweefsels. In de compressiezone is de situatie anders: als gevolg van externe actie knijpen de cellen in elkaar, wat leidt tot V-vormige vernietiging van glazuur en dentine. Het klinische beeld van deze laesie blijft lange tijd onopgemerkt. Dit komt door de trage progressie van de ziekte en de afwezigheid van acute symptomen. Op een gegeven moment begint een persoon echter te klagen dat het tandglazuur afbrokkelt. Diagnose wedge defect is vrij eenvoudig: er V-vormig defect, waarvan het oppervlak is bekleed met ongemodificeerd harde weefsels (glazuur of dentine). Behandeling van deze aandoening zou moeten beginnen met het uitsluiten van predisponerende factoren van de ziekte, die eerder werden genoemd. Alleen met deze aandoening kan de herstelbehandeling van aangetaste tanden beginnen. Restauratie van de functie en esthetiek van de tanden wordt uitgevoerd met behulp van vulmaterialen, keramische fineren en kronen.

[5], [6]

Zwangerschap

De periode van zwangerschap voor een vrouw is een van de meest cruciale fasen in haar leven. Er moet echter worden opgemerkt dat deze aandoening soms aanzienlijke schade aan de gezondheid van de toekomstige moeder veroorzaakt. Dit komt vooral door de herstructurering van de hormonale achtergrond en de voorkeursrichting van voedingsstoffen via de placenta naar de foetus. Gezien het feit dat de foetale botstructuren worden gevormd in het eerste trimester van de zwangerschap, komen de minerale componenten in een vrij grote hoeveelheid de placenta binnen. Dus, al in het eerste trimester van de zwangerschap kan een vrouw een tekort aan minerale componenten hebben. Meestal klagen zwangere vrouwen dat hun haar valt, tanden en nagels afbrokkelen. Naast calciumgebrek wordt het lichaam gevoeliger voor externe stimuli en is het kwetsbaar voor pathogenen van verschillende ziekten. Activering van de saprofytische flora leidt ertoe dat zelfs relatief onschadelijke ziekten in een nogal agressieve vorm voorkomen. Hetzelfde tandbederf, bijvoorbeeld bij een gewoon persoon, kan een enkelvoudig verschijnsel zijn, waarbij één tand wordt aangetast, terwijl bij een zwangere vrouw cariës het karakter van een veelvoud kan krijgen en snel vordert. Angst voor medische interventie tijdens de zwangerschap kan een vrouw dwingen de pijn te verdragen en het bezoek aan de postpartumperiode uit te stellen. Echter, met deze benadering tegen het einde van het derde trimester, is het mogelijk om verschillende tanden te verliezen met het oog op hun totale vernietiging en verlies. Het klinische beeld in elk afzonderlijk geval is anders. Als het tandbederf niet al te agressief verloopt, kan een zwangere vrouw klagen over het uitvallen van oude vullingen en het krijgen van koud, warm en zoet voedsel in de tand. In het geval dat cariës vrij snel vordert, klagen mensen dat hun tanden één voor één afbrokkelen. Onmiddellijk verschijnen er in verschillende tanden carieuze vlekken en vervolgens gaatjes. Heel vaak worden deze problemen gecompliceerd door pulpitis en parodontitis, die anesthesie en endodontische behandeling vereist. Om deze complicaties te voorkomen, moet u op tijd contact opnemen met de tandarts om de diagnose te stellen. Het bestaat uit een instrumenteel onderzoek van de tanden, waarin gebieden van demineralisatie (cariës) worden geïdentificeerd. Cariës-detectoren worden vaak gebruikt om het carieuze proces te detecteren. Dit zijn speciale pigmentoplossingen die alleen de aangetaste vaste-tandweefsels bevlekken. Behandeling van cariës gaat in de eerste plaats uit van de verwijdering van alle weekgemaakte weefsels. Dit kan worden gedaan met behulp van roterende gereedschappen (boormachines) of door handmatige extractie van zachte weefsels met een graafmachine. Vervolgens wordt de holte gevuld met een van de materialen (composiet, cement, compomeer, enz.). De materiaalkeuze hangt af van de diepte en locatie van de laesie, evenals van de economische en esthetische voorkeuren van de patiënt.

Conclusie

Als u merkt dat uw tanden beginnen af te brokkelen, probeer dan de belangrijkste oorzaak van deze aandoening te vinden (slechte hygiëne, stress, ziekten van andere organen, zwangerschap, verandering van baan of het parallelle bestaan van deze factoren). Analyseer de nieuwste gebeurtenissen die zich in uw leven hebben voorgedaan en probeer psychologisch en fysiek het moeilijkst voor u op te merken. Misschien is het feit dat je tanden brokkelen een van de symptomen van een heel andere ziekte. Helaas heeft de samenleving zo'n neiging ontwikkeld dat mensen het niet nodig achten om een tandarts te wijden aan hun leven en hun algemene gezondheid. Dit zal de patiënt echter alleen maar erger maken. De tandarts zal zijn werk doen: plaque verwijderen, herstel van tanden uitvoeren. Maar de verdere prognose blijft in handen van de patiënt. Als hij blijft werken aan schadelijke productie, zullen de tanden snel blijven afbrokkelen. Als een persoon niet uit de staat van depressie kan komen, kan hij andere, meer ernstige ziekten hebben. Dientengevolge zal de volgende keer dat deze patiënt naar de tandarts zal gaan met een meer verergerde toestand van het dentoalveolaire systeem. Stel tandproblemen dus niet uit voor een onzekere toekomst. Je moet op een complexe manier naar je lichaam kijken, als een enkel breekbaar mechanisme, waarbij de psychologische en fysieke componenten nauw met elkaar samenhangen en een bevende houding ten opzichte van zichzelf vereisen.

[7], [8]