Waarom brokkelen tanden af en wat moet ik doen?

Elk jaar groeit de tandheelkunde een stap verder en breidt de reikwijdte en omvang van de behandeling van tandheelkundige aandoeningen uit. Er worden nieuwe medicijnen ontdekt en effectievere behandel- en preventiemethoden voor tandziekten geïntroduceerd. Door de volledige verstedelijking, een toename van het levensritme en een daling van de omgevingsfactoren vormen tandziekten echter nog steeds een ernstig probleem in het leven van iedereen. Een van deze aandoeningen is de vernietiging van hard tandweefsel.

Waarom brokkelen tanden af?

Vaak begint iemand die problemen met zijn of haar gebit opmerkt zich op een bepaald moment in zijn of haar leven af te vragen waarom zijn of haar tanden afbrokkelen. Dit kan gebeuren tegen de achtergrond van systemische aandoeningen, zwangerschap, verhuizing naar een industriestad of het aanvaarden van een verantwoordelijke functie in een grote instelling. Andere ernstige factoren zijn: een lage stressbestendigheid van een persoon, een te trage aanpassing aan nieuwe omstandigheden, moeilijke gezinssituaties. Gezien de veelzijdigheid van het concept "afbrokkelende tanden", laten we de meest voorkomende oorzaken van dit probleem eens bekijken.

Cariës, pulpitis en tandverlies

Een van de meest voorkomende oorzaken van tandbederf is cariës. Cariës is de demineralisatie van hard tandweefsel. De veroorzakers van deze ziekte zijn streptokokken uit de cariogene groep (streptokokken Mitis, streptokokken Sanguis, streptokokken Mutans en streptokokken Salivarus). Na het ontstaan van tandplak beginnen de bovengenoemde micro-organismen zich daarin te vermenigvuldigen. Als gevolg van hun actieve leven scheiden streptokokken verschillende stofwisselingsproducten, enzymen en toxische stoffen uit. Hierdoor "lossen" de minerale componenten van de tand op, wat leidt tot het ontstaan van een demineralisatievlek, vervolgens een defect, een gaatje en uiteindelijk tot volledige vernietiging van de tand. Risicofactoren voor het ontstaan van cariës zijn slechte mondhygiëne, verminderde inname van micro- en macro-elementen (met name fosfor en calcium), aandoeningen van het maag-darmkanaal, het endocriene en zenuwstelsel, speekselklieren, enz.

Klinisch gezien kan cariës onopgemerkt blijven of juist alle aandacht van een ziek persoon trekken. Alles hangt af van het stadium en het type van het pathologische proces. De eerste tekenen van cariës zijn het verschijnen van een kalkachtige vlek op de tand. Omdat tandglazuur normaal gesproken een natuurlijke glans heeft, zal cariës in het vlekstadium visueel worden vastgesteld, omdat het een mat oppervlak heeft. Natuurlijk hebben we het hier alleen over gevallen waarin het pathologische proces zich op de zichtbare delen van de tand bevindt. Meestal is dit het labiale oppervlak van snijtanden, hoektanden en kleine kiezen. In andere gevallen merken patiënten zelden focale veranderingen in de kleur van de tand. Dit komt ook doordat de initiële vorm van cariës niet gepaard gaat met pijn.

Oppervlakkige cariës duidt op de aanwezigheid van een defect in het tandweefsel. Deze fase van het cariësproces gaat gepaard met pijnlijke gevoelens, maar er is geen sprake van massale vernietiging van het tandweefsel. Daarom kan een bezoek aan de tandarts, zorgvuldige verwijdering van het aangetaste weefsel en het plaatsen van een hoogwaardige vulling de progressie van het pathologische proces in deze tand jarenlang stoppen.

Middelgrote en diepe cariës zijn fasen van het cariësproces, waarbij demineralisatie van hard tandweefsel met merkbaar verlies van tandkroonweefsel het vaakst voorkomt. In sommige gevallen begint cariës in de distale (achterste) delen van de tandkroon en verspreidt zich vervolgens diep in het dentine. Het is belangrijk om te weten dat cariës zich in dentine sneller verspreidt dan in glazuur. Hierdoor kan de cariësholte in glazuur nauw zijn en in dentine meerdere malen groter dan de eerste. Als gevolg van dergelijke onmerkbare schade komt iemand op een gegeven moment bij de tandarts en zegt dat zijn tand pijn doet en zonder duidelijke reden afbrokkelt.

Een bijzondere vorm is bloeiende (gegeneraliseerde, meervoudige) cariës - dit komt vaker voor bij kinderen jonger dan 6 jaar. Dit wordt verklaard door het feit dat kinderen in deze periode provisorische tanden hebben. Zoals bekend is het glazuur van melktanden dun en poreus. Hierdoor kunnen cariogene micro-organismen gemakkelijk in het tandweefsel doordringen, zich daar vermenigvuldigen en het ontstaan van het cariësproces veroorzaken. Het lage gehalte aan beschermende immunoglobulinen in het speeksel van het kind draagt ook bij aan de succesvolle vitale activiteit van streptokokken. Kinderen met pathologieën van het immuunsysteem, de mineraalstofwisseling, de speekselklieren en genetische aandoeningen lopen risico. Het klinische beeld van meervoudige cariës blijft nooit onopgemerkt. Het kind begint te klagen over pijn die in meerdere tanden verschijnt. Ouders brengen hun kind meestal naar de tandarts met klachten dat zijn melktanden afbrokkelen. Tijdens het onderzoek wordt een groot aantal tanden vastgesteld die door cariës zijn aangetast.

De behandeling van cariës omvat het verwijderen van het aangetaste weefsel en het uitvoeren van directe restauraties. Hiervoor worden meestal composietmaterialen gebruikt, die een esthetisch resultaat en een betrouwbare restauratie van de anatomische en functionele integriteit van de tand mogelijk maken. Bij bloeiende cariës of cariës bij zwangere vrouwen is een speciale aanpak vereist, waarbij rekening wordt gehouden met de algehele conditie van het lichaam en deze wordt gecorrigeerd.

Het voorkomen van cariës is het belangrijkste principe voor het behoud van gezonde tanden. Aangezien tandplak de belangrijkste voorwaarde is voor het ontstaan van streptokokken, moet cariëspreventie beginnen met regelmatige mondhygiëne. Als u geen comfortabele omstandigheden creëert voor de vitale activiteit van streptokokken, wordt het risico op het ontstaan ervan tot een minimum beperkt. Het is ook de moeite waard om na te denken over hoe u de tanden kunt versterken, zodat ze niet afbrokkelen. Hiervoor zijn speciale pasta's die de noodzakelijke elementen bevatten (calcium, fosfor, magnesium, zink, enz.). Voorbeelden van tandpasta's met een vergelijkbare samenstelling zijn: Colgate "Enamel Health", Blend-a-med "Anti-caries", enz. Ook de Oral-B "Biorepair" pasta is het vermelden waard, die stoffen bevat die de vitale activiteit van cariogene bacteriën (met name Str. Mutans) onderdrukken. Een uitstekend middel om cariës te voorkomen is de procedure van remineralisatie van tanden. Hiervoor is er een speciale gel ROCS "Medical minerals" (ROCS gel "Medical Minerals"). Het wordt dagelijks aangebracht op de tanden na het tandenpoetsen gedurende 30-40 minuten. Er zijn verschillende varianten van deze gel op de markt, rekening houdend met leeftijd en smaakvoorkeuren. Zoals de fabrikant aangeeft, is dit product een bron van essentiële minerale componenten die de structuur van de tand vormen.

Destructieve en erosieve vormen van fluorose

Fluorose is een tandheelkundige aandoening met een endemische aard. Deze aandoening komt voor bij mensen die wonen in gebieden met een fluoridegehalte in drinkwater van ongeveer 1,6 - 2,0 mmol/l. Opgemerkt moet worden dat, vanwege individuele lichaamskenmerken, niet iedereen deze aandoening ervaart. Als deze aandoening echter optreedt, worden ernstige esthetische en functionele aandoeningen opgemerkt. De pathogenese van fluorose is, net als de meeste niet-cariëse laesies van de tanden, nog niet volledig onderzocht. Momenteel wordt aangenomen dat in het stadium van ontwikkeling van de tandrudimenten een teveel aan fluoride in het lichaam leidt tot de vorming van een specifieke verbinding: fluorapatiet. Vergeleken met hydroxyapatiet, dat normaal gesproken het tandglazuur vormt, is fluorapatiet een kwetsbaardere substantie, die leidt tot verhoogde tandslijtage en defecten. Het klinische beeld van erosieve en destructieve vormen van fluorose is vrij specifiek. Bij kinderen worden bij het doorkomen van de permanente tanden bruine defecten op het glazuur vastgesteld. Het is belangrijk om te weten dat de laesies symmetrisch gelokaliseerd zijn, bijvoorbeeld op de hoektanden rechts en op de hoektanden links. Een ander kenmerk van fluorose is het feit dat er meerdere vlekken op één tand kunnen zitten. De aanwezigheid van fluorose wordt het vaakst opgemerkt door ouders bij hun kind. Ze klagen dat het kind tanden heeft met donkere vlekken. Het kind zelf voelt meestal de gevolgen van de vernietiging van tandweefsel, wat zich manifesteert in de vorm van defecten, afbrokkeling, slijtage, enz. De diagnose van fluorose is niet moeilijk. Het leven in een endemische zone en de aard van de laesies wijzen duidelijk op de aanwezigheid van de betreffende ziekte. De behandeling van fluorose bestaat uit het herstellen van de aangetaste tanden met behulp van restauratiematerialen of vaste structuren (kronen, facings, enz.). Om deze pathologie te voorkomen, is het noodzakelijk om de inname van fluoride in het lichaam te beperken. Om dit te doen, moet u gedefluorideerd water drinken en tandpasta zonder fluoride gebruiken.

[ 1 ]

Tanderosie

Tanderosie is een niet-cariëse laesie die zich manifesteert als defecten in het glazuur en dentine aan de buitenkant (vestibulaire) van de tand. De oorzaak van deze aandoening is nog niet volledig opgehelderd. Net als sommige andere niet-cariëse laesies is erosie omgeven door een reeks etiologische theorieën. Interessant genoeg spreken sommige theorieën zelfs de term 'erosie' tegen. Zo suggereert de chemische theorie dat verschillende chemicaliën, zoals zuren, de harde weefsels van de tand aantasten. Ze zitten in citrusvruchten, snoepgoed, frisdrank en andere producten. In de natuurkunde wordt het effect van chemicaliën op het lichaam echter meestal corrosie genoemd. Maar vanwege de onzekerheid over de werkelijke oorzaak van de aandoening, kan zelfs de naam niet eenduidig worden geformuleerd. De mechanische theorie stelt dat verschillende schurende stoffen (tandenborstels, tandpasta, hard voedsel, vreemde voorwerpen) de tand aantasten. Vanuit deze theorie klinkt de term 'erosie' logischer, omdat het de mechanische werking van vloeistof of lucht op het oppervlak van een fysiek lichaam omvat. Deze versie van de oorsprong van erosies heeft echter, net als de vorige, niet de nodige wetenschappelijke onderbouwing gekregen. De derde theorie stelt dat de oorzaak van erosies een hyperfunctie van de schildklier is. Het is wetenschappelijk bewezen dat mensen met hyperthyreoïdie twee keer vaker tanderosie ontwikkelen dan gezonde mensen.

Het klinische beeld van deze aandoening is dat iemand, zonder duidelijke reden, eerst matte vlekken ontwikkelt en vervolgens defecten op het vestibulaire oppervlak van de tanden. De laesies worden smaller naarmate ze dieper worden, vandaar dat de defecten bekervormig worden genoemd. Subjectief gezien verschijnen erosies pas na de overgang van het vlekstadium naar het defectstadium. Iemand ontwikkelt een verhoogde gevoeligheid voor koud en zuur voedsel. Zonder klinisch onderzoek is erosie moeilijk te onderscheiden van cariës, wigvormige defecten en andere laesies van hard tandweefsel. Daarom zal iemand die geen professionele ervaring heeft met tandheelkunde klagen dat zijn tanden afbrokkelen.

De vraag: "Hoe erosie behandelen?" kan niet eenduidig worden beantwoord, aangezien de oorzaak van de ziekte onduidelijk blijft. De behandeling bestaat daarom uit het elimineren van de symptomen van de ziekte en risicofactoren, en het versterken van het harde tandweefsel.

[ 2 ], [ 3 ]

Parafuncties van de kauwspieren

De werking van de menselijke kauwspieren is nauw verbonden met de conditie van het gebit. Wanneer verschillende parafuncties optreden, trekken de spieren met overmatige kracht samen, wat leidt tot een verhoogde belasting van de tanden. Bovendien maakt de kaak bij sommige vormen van parafunctionele activiteit laterale en anteroposterieure bewegingen, wat pathologische slijtage van de tanden veroorzaakt. Er zijn twee meest voorkomende soorten parafuncties van de kauwspieren: bruxisme en klench.

Bruxisme is een parafunctie van de kauwspieren van de centrale genese. Gedurende de ontwikkeling van de tandheelkunde zijn veel risicofactoren voor bruxisme geïdentificeerd, maar de hoofdoorzaak is nog niet vastgesteld. Wetenschappers die slaap en het bijbehorende limbisch systeem van de hersenen bestuderen, beweren dat bruxisme wordt veroorzaakt door een slaapstoornis. Sommige tandartsen die gnathologie en occlusale relaties (contacten tussen tanden) bestuderen, suggereren dat de oorzaak ligt in obstakels van de tanden. De meest logische theorie is dat bruxisme een beschermende reactie van het lichaam is, gericht op het bestrijden van stress. Omdat de moderne wereld zich zeer dynamisch ontwikkelt, neemt het levenstempo voortdurend toe en neemt de hoeveelheid nieuwe informatie toe. Dit leidt ertoe dat iemand veel problemen heeft waarvoor hij of zij niet genoeg tijd en energie heeft om ze op te lossen. Bovendien vereisen goedbetaalde beroepen een hoge mate van verantwoordelijkheid, wat bijdraagt aan de stress. Als we daar factoren aan toevoegen zoals het gebrek aan sport, liefdesrelaties, nieuwe plezierige ervaringen en rust, dan begint iemand chronische stress te ervaren. Zoals bekend is stress de meest "universele" risicofactor voor ziekten. Diabetes, kanker, hart- en vaatziekten - dit alles kan worden veroorzaakt door chronische emotionele stress. Als de stressbelasting wordt verminderd, neemt ook het risico op deze ziekten af. Bij bruxisme vermindert het lichaam emotionele stress door spieractiviteit. Dit roept de vraag op: "Wat moet er behandeld worden? Bruxisme of mentale toestand?"

Het mechanisme van bruxisme kan als volgt worden beschreven. Een impuls wordt vanuit het centrale zenuwstelsel naar de spieren gestuurd. De kauwspieren trekken samen met een kracht die zes keer sterker is dan de normale samentrekkingskracht tijdens het kauwen. Tegelijkertijd kan de onderkaak naar voren bewegen en naar de zijkanten afwijken, en deze bewegingen gedurende de hele bruxismecyclus uitvoeren. De duur van de aanval varieert van 5 seconden tot enkele minuten.

Het klinische beeld van bruxisme wordt gekenmerkt door tandslijtage, scheurtjes in het glazuur, afbrokkeling en afbrokkeling. Sommige patiënten klagen, na het waarnemen van bovengenoemde symptomen, dat hun tanden afbrokkelen en pijn doen. Dit alles is echter niet te wijten aan verzwakte tanden, maar aan een verhoogde belasting.

Klemmen is een vorm van parafunctionele spieractiviteit waarbij tanden worden geklemd zonder laterale en anteroposterieure kaakbewegingen. Dat wil zeggen dat de onderkaak alleen in verticale richting beweegt. De klachten bij het klemmen zijn ongeveer gelijk aan die bij bruxisme, het enige verschil is dat de tandslijtage minder tot uiting komt.

Bruxisme wordt alleen in klinische settings vastgesteld. Er wordt een volledige anamnese afgenomen, de tonus van de kauwspieren wordt onderzocht en de spieren worden gepalpeerd. Tijdens het onderzoek wordt gelet op de slijtage van de tanden en de aanwezigheid van tandvleesrecessies. Diagnostische gipsmodellen worden ook geanalyseerd in de articulator. Dit stelt ons in staat om de occlusale relaties te bepalen en punten op de tanden te identificeren die de beweging van de onderkaak belemmeren. Een van de diagnostische technieken is het vergelijken van de slijtagefacetten. De methode bestaat uit het plaatsen van de onderkaak in een zodanige positie dat de boven- en ondersnijtanden elkaar raken. Vanaf dit punt wordt de positie van de onderkaak naar links of rechts afgebogen en wordt de maximale overeenstemming tussen de vlakken van de boven- en ondertanden gevonden. Meestal is deze positie 1-3 cm naar links of rechts vanaf de centrale positie van de onderkaak.

Een nauwkeurigere methode om bruxisme te diagnosticeren is Bruxchecker. Dit zijn speciale bitjes die iemand 's nachts draagt. De dunne, gekleurde coating van het bitje zorgt ervoor dat de tegenoverliggende tanden er afdrukken op achterlaten, waardoor de arts 'ongewenste contacten' kan zien. Klemdiagnostiek is ook gebaseerd op de studie van de kauwspieren en de occlusale relaties.

De behandeling van parafunctionele activiteit wordt momenteel op een vrij abstracte manier uitgevoerd. Totdat de oorzaak van de ziekte is vastgesteld, wordt deze als polyetiologisch beschouwd. En als deze polyetiologisch is, is het effect op de oorzaak ervan in eerste instantie onmogelijk. De therapie is daarom gericht op het verminderen van de symptomen en het elimineren van tandslijtage. Bij chronische stress wordt een psychotherapiekuur voorgeschreven. Speciale gebitsbeschermers worden gebruikt om de tanden en het parodontium te beschermen. Bij ongewenste tandcontacten wordt selectief tandenknarsen toegepast. Als de patiënt een verkeerd gepositioneerde tand of een defect in de tandboog heeft, zijn orthodontische behandeling en rationele prothesen noodzakelijk.

[ 4 ]

Abfracties

Abfracties (wigvormige defecten) zijn niet-carieuze laesies van tanden, waarbij V-vormige brandpunten van destructie van hard weefsel in het cervicale gebied verschijnen. Veel onderzoekers geloven dat de aard van wigvormige defecten polyetiologisch is. Sommige wetenschappers baseren hun hypothesen op mechanische en chemische irriterende stoffen. De meest logische op dit moment is echter de theorie van laterale belasting op tanden. Het toeval wil dat de anatomische vorm van tanden door de natuur zeer zorgvuldig is uitgedacht. Menselijke tanden weerstaan gemakkelijk een kauwbelasting. Krachtige wortels, een correcte helling van de tanden, een optimale vorm van de knobbeltjes op het kauwvlak - dit alles draagt bij aan de ideale verdeling van de belasting op tanden. Als de richting echter onjuist is, de kracht en de blootstellingsduur worden overschreden, beginnen de harde weefsels van de tand te lijden. Een dergelijke situatie kan worden waargenomen bij beetpathologieën, parodontale aandoeningen (tandmobiliteit), defecten aan het gebit (wanneer de kauwbelasting wordt verdeeld over de resterende tanden), parafuncties van de kauwspieren (bruxisme), enz. Al deze aandoeningen kunnen leiden tot het ontstaan van een wigvormig defect. Voor een beter begrip van de pathogenese kunt u zich voorstellen hoe een droge boomtak breekt. Wanneer u deze probeert te buigen, ontstaat er een rekzone aan de buitenkant van de buiging en een compressiezone aan de binnenkant. Als we het over een tand hebben, dan is de compressiezone daarvoor het vestibulaire oppervlak en de rekzone het orale oppervlak. Omdat er in de rekzone geen ruimtegebrek is voor cellen, neemt de afstand tussen hen eerst toe en neemt vervolgens af zonder dat dit een zichtbaar effect heeft op de toestand van het tandweefsel. In de compressiezone is de situatie anders: door invloed van buitenaf drukken de cellen elkaar samen, wat leidt tot een V-vormige vernietiging van glazuur en dentine. Het klinische beeld van deze laesie blijft lange tijd onopgemerkt. Dit komt door de langzame progressie van de ziekte en het uitblijven van acute symptomen. Op een gegeven moment begint iemand echter te klagen over afbrokkelend tandglazuur. De diagnose van een wigvormig defect is ook vrij eenvoudig: er wordt een V-vormig defect waargenomen, waarvan het oppervlak bedekt is met onveranderd hard weefsel (glazuur of dentine). De behandeling van deze aandoening moet beginnen met het uitsluiten van eerder aangegeven predisponerende factoren voor de ziekte. Alleen onder deze omstandigheden kan een restauratieve behandeling van de aangetaste tanden worden gestart. Herstel van de functie en esthetiek van de tanden wordt uitgevoerd met behulp van vulmaterialen, keramische facings en kronen.

[ 5 ], [ 6 ]

Zwangerschap

De zwangerschap is voor een vrouw een van de belangrijkste fasen in haar leven. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat deze aandoening soms aanzienlijke schade toebrengt aan de gezondheid van de aanstaande moeder. Dit komt voornamelijk door de herstructurering van de hormonale achtergrond en de voorkeursrichting van voedingsstoffen via de placenta naar de foetus. Aangezien de botstructuren van de foetus in het eerste trimester van de zwangerschap worden gevormd, komen minerale componenten in vrij grote hoeveelheden via de placenta binnen. Al in het eerste trimester van de zwangerschap kan een vrouw dus een tekort aan minerale componenten ervaren. Zwangere vrouwen klagen meestal over haaruitval en afbrokkelende tanden en nagels. Naast calciumtekort wordt het lichaam gevoeliger voor externe irriterende stoffen en kwetsbaarder voor pathogenen van diverse ziekten. Activering van de saprofytische flora leidt ertoe dat zelfs relatief onschuldige ziekten zich in een vrij agressieve vorm ontwikkelen. Zo kan cariës bij een normaal persoon een enkelvoudig fenomeen zijn, waarbij één tand is aangetast, en bij een zwangere vrouw kan cariës het karakter aannemen van meervoudige en snel progressieve cariës. Angst voor medische ingrepen tijdens de zwangerschap kan een vrouw dwingen pijn te verdragen en een bezoek aan de kraamtijd uit te stellen. Met deze aanpak kunt u echter tegen het einde van het derde trimester meerdere tanden verliezen door volledige vernietiging en verlies. Het klinische beeld is per geval verschillend. Als cariës niet te agressief vordert, kan een zwangere vrouw klagen over het verlies van oude vullingen en het binnendringen van koud, warm en zoet voedsel in de tand. In het geval dat cariës vrij snel vordert, klagen mensen dat hun tanden één voor één afbrokkelen. Cariësvlekken verschijnen in meerdere tanden tegelijk, en vervolgens gaatjes. Vaak worden deze problemen verergerd door pulpitis en parodontitis, waarvoor anesthesie en endodontische behandeling nodig zijn. Om deze complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig contact op te nemen met een tandarts voor diagnostiek. Dit bestaat uit een instrumenteel onderzoek van de tanden, waarbij demineralisatiegebieden (cariës) worden vastgesteld. Cariësdetectoren worden vaak gebruikt om het cariësproces te detecteren. Dit zijn speciale pigmentoplossingen die alleen de aangetaste harde weefsels van de tand kleuren. De behandeling van cariës omvat allereerst het verwijderen van alle verweekte weefsels. Dit kan gebeuren met behulp van roterende instrumenten (boren) of door handmatig zacht weefsel te verwijderen met een graafmachine. Vervolgens wordt de holte gevuld met een van de materialen (composiet, cement, compomeer, enz.). De materiaalkeuze hangt af van de diepte en locatie van de laesie, evenals de economische en esthetische voorkeuren van de patiënt.

Conclusie

Als u merkt dat uw tanden beginnen af te brokkelen, probeer dan de belangrijkste reden hiervoor te achterhalen (slechte hygiëne, stress, aandoeningen van andere organen, zwangerschap, verandering van baan of een combinatie van deze factoren). Analyseer de recente gebeurtenissen in uw leven en probeer de gebeurtenissen te identificeren die u psychologisch en fysiek het zwaarst vallen. Misschien is het feit dat uw tanden afbrokkelen een van de symptomen van een heel andere ziekte. Helaas is er een tendens in de maatschappij dat mensen het niet nodig vinden om een tandarts in te schakelen in hun leven en hun algemene gezondheid. Dit zal de situatie echter alleen maar verergeren voor de patiënt. De tandarts zal zijn werk doen: tandplak verwijderen en tandrestauraties uitvoeren. Maar de verdere prognose ligt in handen van de patiënt. Als hij in een gevaarlijke sector blijft werken, zullen zijn tanden snel blijven afbrokkelen. Als iemand niet uit een depressie kan komen, kan hij andere, ernstigere ziekten ontwikkelen. Daardoor zal deze patiënt de volgende keer naar de tandarts gaan met een ernstiger gebitsprobleem. Stel tandheelkundige problemen daarom niet uit tot onbepaalde tijd. U moet uw lichaam als geheel beschouwen, als één kwetsbaar mechanisme, waarbij de psychologische en fysieke componenten nauw met elkaar verbonden zijn en een eerbiedige houding ten opzichte van uzelf vereisen.

[ 7 ], [ 8 ]