Waarom trillen mijn benen en armen?

De aandoening waarbij de benen en armen trillen, wordt in de medische wereld in het Latijn tremor genoemd, wat letterlijk 'beven' betekent.

Een volledig gezond persoon kan te maken krijgen met een fenomeen zoals onbewuste bewegingen van de ledematen (ritmisch, zeer frequent, met verschillende amplitudes), bijvoorbeeld tijdens hevige opwinding en angst, tijdens een onverwacht ontstane stresssituatie of tijdens aanzienlijke fysieke overbelasting. Neurologen beschouwen dit niet als een afwijking, aangezien dergelijke kortdurende tremoren fysiologisch van aard zijn en meestal verdwijnen zodra de uitlokkende factor verdwijnt.

Daarom zullen we alleen gevallen in overweging nemen waarbij de benen en armen trillen als gevolg van een bepaalde ziekte of pathologie.

Oorzaken van trillende benen en armen

Laten we beginnen met het eenvoudigste geval, wanneer de oorzaken van het trillen van benen en armen (en vaak het hele lichaam) verband houden met chronisch alcoholisme, dat wil zeggen langdurige vergiftiging van het lichaam met ethylalcohol. Waarom trillen handen en benen bij alcoholverslaving? Omdat de actieve metaboliet van ethanol, aceetaldehyde, oxidatieve stress en atrofie van hersencellen veroorzaakt. Vooral neuronen en gliacellen in de thalamus, hypothalamus en middenhersenen lijden hieronder, evenals Purkinjecellen in de kleine hersenen, die de spierspanning, menselijke bewegingen en coördinatie reguleren.

Een voldoende aantal medicijnen (vooral lithiumpreparaten, neuroleptica, corticosteroïden) hebben onwillekeurige trillingen van de ledematen in combinatie met tijdelijke encefalopathie in de lijst van mogelijke bijwerkingen.

Volgens de classificatie van de belangrijkste neurologische bewegingsstoornissen trillen de benen en armen het vaakst als gevolg van de zogenaamde essentiële (dat wil zeggen, zonder externe oorzaak) tremor of het Minor-syndroom - een aangeboren afwijking die nakomelingen van voorouders met genen overnemen. Ook het hoofd, de lippen en de romp kunnen trillen, maar vooral de handen.

De symptomen van dit syndroom beginnen zich doorgaans te manifesteren na de leeftijd van 40 jaar, hoewel ze op elke leeftijd kunnen voorkomen. Er zijn geen andere neurologische symptomen, en de intelligentie en levensverwachting nemen niet af. Volgens het American National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) is de kans op het ontwikkelen van de aandoening bij kinderen 50% als ouders essentiële tremor hebben.

[ 1 ]

Oorzaken van trillende benen en armen: encefalopathie

Encefalopathie is een van de belangrijkste oorzaken van hand- en beentrillingen na een beroerte, traumatisch hersenletsel, een hersentumor of een systemische aandoening zoals multiple sclerose. De meest voorkomende en gevaarlijke hersenaandoeningen houden verband met een verminderde hersencirculatie bij atherosclerose en arteriële hypertensie. Onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen leidt vaak tot de ontwikkeling van progressieve chronische cerebrovasculaire insufficiëntie (dyscirculatoire encefalopathie of chronische cerebrale ischemie) na 45-55 jaar.

Deze pathologie heeft een zeer negatief effect op het vaatstelsel van de hersenen en de cellulaire stofwisseling van de hersenweefsels, waardoor bijna al hun structuren worden aangetast en vele functies worden verstoord. De negatieve effecten op de kleine hersenen (waarvan de rol hierboven is besproken) zijn onmogelijk te vermijden. Wanneer het extrapiramidale systeem van het centrale zenuwstelsel is aangetast, klagen patiënten daarom over trillende benen en armen, een tollend hoofd en hebben ze moeite met het bewaren van hun evenwicht tijdens het lopen.

[ 2 ]

Oorzaken van trillende benen en armen: hormonen en neurotransmitters

Zowel hormonen als neurotransmitters zijn biologisch actieve stoffen in het menselijk lichaam, maar ze hebben verschillende werkingsprincipes. Zonder in biochemische complexiteit te vervallen, kunnen we dit verschil als volgt definiëren: hormonen komen in het bloed terecht en reguleren de stofwisseling en fysiologische processen, terwijl neurotransmitters zorgen voor de overdracht van zenuwimpulsen tussen neuronen door contact te maken met de membranen van zenuwcellen.

Deze inleiding is niet toevallig, aangezien trillende benen en armen onder andere worden veroorzaakt door endocriene aandoeningen zoals hyperthyreoïdie en diabetes. Bij een verhoogde schildklieractiviteit gaan bewegingsstoornissen gepaard met stofwisselingsstoornissen: een teveel aan de hormonen trijodothyronine en thyroxine vermindert de aanmaak van adrenaline, noradrenaline en dopamine door het bijniermerg – de belangrijkste neurotransmitters. En hoe minder van deze stoffen, hoe moeilijker het is om zenuwimpulsen door te geven in het centrale zenuwstelsel.

Waarom trillen handen en voeten bij diabetes? Omdat onvoldoende insulineproductie door de alvleesklier leidt tot zo'n ernstige verstoring van de werking van de endocriene klieren en verstoringen in de algemene stofwisseling dat er verschillende vormen van diabetische neuropathie ontstaan, waaronder neuropathieën die de motorische zenuwvezels aantasten.

Tot slot kunnen bewegingsstoornissen waarbij de linkerarm en het linkerbeen of beide rechterledematen (dus aan één kant van het lichaam) trillen, wijzen op trilverlamming of de ziekte van Parkinson – een progressieve neurologische aandoening die het gevolg is van het afsterven van neuronen in de hersenen die dopamine produceren. Een tekort aan deze essentiële neurotransmitter in de basale ganglia van de hersenen verstoort de werking van de nigrostriatale route, die verantwoordelijk is voor de menselijke motoriek.

[ 3 ]

Symptomen van trillende benen en armen

Bij verschillende aandoeningen vertonen de symptomen van trillende benen en armen zowel verschillen als overeenkomsten. Zo trillen de vingers bij een verhoogde schildklieractiviteit (het trillen is vooral merkbaar als de armen omhoog en naar voren gestrekt zijn), en dit wordt in de neurologie gediagnosticeerd als posturale tremor (dat wil zeggen, trillen in een bepaalde houding). Daarnaast worden algemene zwakte, tachycardie en kortademigheid opgemerkt. Tekenen van een daling van de bloedsuikerspiegel bij diabetes zijn trillende handen en benen en zwakte, evenals hyperhidrose (overmatig zweten). In dit geval is de "lakmoesproef" het eten van zoetigheid: als de ledematen stoppen met trillen, is er sprake van diabetes.

Bij alcoholisme en het syndroom van Minor komen de symptomen van tremoren in benen en armen overeen met die van cerebellaire tremor, die optreedt in de laatste fase van elke doelgerichte beweging (kinetische tremor) en verergert bij de geringste pogingen om de spieren van de ledematen aan te spannen. Maar in rust verdwijnen de tremoren. Overigens wordt een soortgelijk symptoom waargenomen bij kwikvergiftiging.

Bij patiënten met de ziekte van Parkinson zijn de symptomen van tremoren in de benen en armen zeer specifiek en onderscheiden zich doordat ze het meest uitgesproken zijn in rust, wanneer iemand zit of ligt. Maar zodra iemand bepaalde handelingen begint uit te voeren, worden de tremoren minder merkbaar en kunnen ze zelfs tijdelijk helemaal verdwijnen. De tremoren van de handen, kenmerkend voor deze ziekte, lijken op de beweging van de vingers bij het tellen van munten. Parkinsonisme wordt ook gekenmerkt door een algemene vermindering van actieve bewegingen (hypokinesie), waaronder gezichtsbewegingen; algemene stijfheid en langdurig in één positie blijven (gevoelloosheid). Schade aan het extrapiramidale systeem komt ook tot uiting in een specifiek Parkinson-achtig gangpatroon: de voeten worden parallel aan elkaar geplaatst, de beweging wordt uitgevoerd in kleine schuifelende stapjes - eerst heel langzaam, dan met een merkbare versnelling en een voorovergekantelde lichaamshouding.

Diagnose van trillende benen en armen

Bij het diagnosticeren van tremoren in de benen en armen baseert een neuroloog zich op de medische voorgeschiedenis van de patiënt (inclusief familiegeschiedenis) en een onderzoek met een beoordeling van: algemene en lokale motoriek, spierzwakte of -atrofie, kinetische afwijkingen in reflexbewegingen, de aanwezigheid of afwezigheid van sensorisch verlies of verminderde reflexen.

Bij de ziekte van Parkinson is dit ruim voldoende. In andere gevallen worden geschikte apparatuur en laboratoriumtests voorgeschreven en wordt op basis van de gegevens een specifieke pathologie vastgesteld: elektrocardiogram (ECG), elektro-encefalogram (EEG), CT- of MRI-scan van de hersenen, elektromyogram, cerebrale echografie, biochemische bloedtest, bepaling van de schildklierhormoonspiegel (TSH) in het bloed, schildklierechografie.

Behandeling van trillende benen en handen

In sommige gevallen is de behandeling van tremoren in benen en armen gericht op het wegnemen van de oorzaken van dit symptoom, indien mogelijk. Een dergelijke mogelijkheid bestaat ook in de beginfase van chronische cerebrovasculaire insufficiëntie: regulering van de bloeddruk bij patiënten met hypertensie met behulp van hypotensiva, het gebruik van antiaritmica, enz. De behandeling van dit symptoom bij chronische cerebrovasculaire insufficiëntie bestaat uit het handhaven van een voldoende niveau van cerebrale circulatie.

Ginkgo Biloba (Bilobil, Memoplant) is een antioxidantpreparaat van plantaardige oorsprong (capsules met Ginkgo Biloba-bladextract). Het heeft een complex positief effect op vele lichaamssystemen, met name op de vaattonus, de algemene en cerebrale doorbloeding, en op de synthese van noradrenaline, serotonine en dopamine. Bij discirculatoire encefalopathie wordt aanbevolen het product tijdens de maaltijd in te nemen (met veel water) - één capsule 1-2 keer per dag; gebruiksduur - maximaal drie maanden.

Om de cerebrale bloeddoorstroming te verbeteren, worden geneesmiddelen zoals Piracetam (andere merknamen: Piramem, Cerebropan, Cyclocetam, Eumental, Gabatset, Pyrroxil, enz.) in capsules (0,4 g) of tabletten (0,2 g) nog steeds gebruikt. Dit geneesmiddel bevordert de activering van de cerebrale bloeddoorstroming en oxidatie-reductieprocessen in de hersenen, en verhoogt de dopaminesynthese. Dit verklaart het gebruik ervan bij zowel chronische cerebrovasculaire insufficiëntie als parkinsonisme van vasculaire oorsprong. De door artsen aanbevolen dosering is 0,4 g driemaal daags (vóór de maaltijd); de maximale dagelijkse dosis varieert afhankelijk van de intensiteit van de tremoren in de ledematen, maar mag niet hoger zijn dan 4,8 g; de behandelingsduur varieert van 1-1,5 maand tot zes maanden, met een herhalingskuur na 8 weken.

Medicamenteuze therapie voor hyperthyreoïdie houdt in dat de endocrinoloog medicijnen voorschrijft die de hormoonproductie van de schildklier remmen. De behandeling kan ook chirurgisch zijn en bestaat uit thyreoïdectomie - verwijdering van de schildklier (gedeeltelijk of volledig).

Als de symptomen van essentiële tremor (congenitaal syndroom) mild zijn, is behandeling niet nodig. In de huisartsenpraktijk is het echter gebruikelijk om een 5%-oplossing van pyridoxine (vitamine B6) intramusculair in te spuiten, 4-8 ml per dag gedurende 30 dagen, met een herhalingskuur van de injecties tweemaal per jaar.

Symptomatische behandeling van tremoren in benen en armen wordt uitgevoerd met geneesmiddelen uit de bètablokkergroep, die worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie, hartritmestoornissen en myocardinfarct. Door de binding van adrenaline aan andere hormonen te blokkeren, verminderen deze geneesmiddelen hun effect op bèta-adrenerge receptoren, waardoor de stressreactie van het lichaam afneemt. De meeste neurologen schrijven propranolol of nadolol voor, evenals anticonvulsiva zoals hexamidine.

Propranololtabletten (synoniemen - Anaprilin, Inderal, Betadren, Dociton, Elanol, Naprilin, enz.) worden aanbevolen om tweemaal daags 20 mg in te nemen (ongeacht de maaltijd). De duur van de kuur wordt bepaald door de arts. Nadolon (Anabet, Betadol, Solgol) wordt eenmaal daags oraal ingenomen in een dosering van 40 mg. Beide geneesmiddelen hebben contra-indicaties: bronchiale astma, neiging tot bronchospasme, sinusbradycardie en pulmonale hypertensie. Tijdens zwangerschap en borstvoeding zijn deze geneesmiddelen strikt gecontra-indiceerd.

Het anticonvulsivum hexamidine (Primidon, Mizoline, Deoxyfenobarbital, Prilepsine, enz.) wordt oraal ingenomen, de standaarddosis is 0,125 g verdeeld over 1-2 doses; de maximale enkelvoudige dosis is 0,75 g, dagelijks - 2 g. Dit geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij aandoeningen van de nieren, lever en het hematopoëtische systeem; het veroorzaakt bijwerkingen in de vorm van duizeligheid, hoofdpijn, slaperigheid, huiduitslag, een verlaagd aantal rode en witte bloedcellen in het bloed.

Behandeling van tremoren in benen en handen bij de ziekte van Parkinson

Bij trillende benen en armen als gevolg van de ongeneeslijke ziekte van Parkinson wordt alleen symptomatische medicamenteuze behandeling met een aantal speciale medicijnen toegepast. Een daarvan is Levodopa (Carbidopa, Levokom). Het vermindert tremoren bij een standaarddosis: een halve tablet (125 mg) 1-2 keer per dag, of een tablet (250 mg) per dag of om de dag (tijdens de maaltijden). Het gebruik van dit medicijn kan gepaard gaan met dystonie, duizeligheid, misselijkheid, braken, eetlust- en stoelgangstoornissen, problemen met plassen, een droge mond, buikpijn, netelroos, slaperigheid of slapeloosheid, zwakte, slechtziendheid, verwardheid, enz.

Pramipexol (Pramiprex, Miraxol, Mirapex), een geneesmiddel verkrijgbaar in tabletten van 0,375 mg, vermindert bewegingsstoornissen bij patiënten met de ziekte van Parkinson. Het vertraagt de afbraak van dopaminerge neuronen in de hersenen en heeft een stimulerend effect op de receptoren van deze neurotransmitter. De aanbevolen standaarddosis is één tablet (eenmaal daags); de dosering kan wekelijks door de behandelend arts worden verhoogd (rekening houdend met de mogelijke bijwerkingen) tot een maximale dagelijkse dosis van 12 tabletten (4,5 mg). De lijst met bijwerkingen van dit geneesmiddel is echter zeer uitgebreid, waaronder slaapstoornissen, hallucinaties, geheugenverlies, depressie met suïcidale gedachten, bloeddrukdaling, hartritmestoornissen, kortademigheid, neuskeelholteontsteking, maag-darmklachten, pijn op verschillende plaatsen en vele andere.

Cyclodol (Trihexyphenidyl, Parkopan, Parkinsan, Romparkin, Tremin, enz.) vermindert tremoren in benen en armen dankzij de anticholinerge werking. Neurologen schrijven dit medicijn voor bij de ziekte van Parkinson en andere aandoeningen van het extrapiramidale systeem. Tabletten (0,001 g, 0,002 en 0,005 g) worden na de maaltijd ingenomen - 0,0005-0,001 g per dag; de arts schrijft een geleidelijke dosisverhoging voor tot de maximale dagelijkse dosis van 0,02 g. Cyclodol wordt niet gebruikt bij glaucoom, onregelmatige atriale contracties, aanhoudende bloeddrukstijging en atherosclerose. Mogelijke bijwerkingen van het medicijn zijn onder meer een droge mond, oogaandoeningen en verhoogde hartcontracties.

Voorkomen van trillende benen en handen

Het is onwaarschijnlijk dat been- en armtrillingen voorkomen kunnen worden bij het essentiële tremorsyndroom, de ziekte van Parkinson of multiple sclerose, maar bij alcoholtrillingen moet u stoppen met drinken en een ontgiftingskuur ondergaan. Endocriene aandoeningen die verband houden met de schildklier en alvleesklier, evenals hypertensie en atherosclerose, moeten behandeld worden; gebruik geen zelfzorgmedicatie (om bijwerkingen te voorkomen).

Als preventieve maatregel tegen deze aandoening adviseren artsen een gezonde levensstijl. U weet heel goed wat dit betekent: eet rationeel, vermijd stress, beweeg (zwemmen is het beste) en misbruik geen alcohol of koffie. Maar westerse neurologen geloven dat cafeïne de ziekte van Parkinson kan voorkomen.

Aangezien het therapeutische effect op aandoeningen waarbij benen en armen trillen in de meeste gevallen symptomatisch is, blijven de oorzaak van de aandoening, evenals de aandoening zelf, meestal bestaan. De prognose voor trillende benen en armen kan dus als volgt worden geformuleerd: ze gaan er niet aan dood, ze leven ermee en gebruiken systematisch medicijnen die de arts voorschrijft om de intensiteit van de symptomen te verminderen.