Wat is artrose?

Artrose - een chronische, progressieve non-inflammatoire aandoening van de beweegbare gewrichten van verschillende etiologie, gekenmerkt door degeneratie van het gewrichtskraakbeen, subchondrale bot structurele veranderingen en zichtbare of latente synovitis.

Tot het midden van de jaren tachtig was er geen uniforme definitie van artrose. Meestal wordt behandeld als een ziekte van onbekende etiologie waarbij vooral kraakbeen beïnvloedt (Unlike reumatoïde artritis waarbij primaire getroffen synovium) gaf de degeneratieve aard van het ziekteproces.

: In 1986, de Subcommissie artrose van het Comité voor de diagnostische en therapeutische criteria van het American College of Rheumatology (ACR) heeft de volgende definitie van artrose aangeboden "Artrose - een heterogene groep van ziekten die leiden tot het ontstaan van de symptomen van de gewrichten, veroorzaakt door schending van de integriteit van gewrichtskraakbeen, evenals veranderingen in het onderliggende bot " ).

De belangrijkste en volledig te voldoen aan de moderne theorieën van de etiologie en pathogenese van artrose, evenals de meest volledig weerspiegelt de essentie van de ziekte, het is om de ACR bepalen (1995): "Artrose - een ziekte die wordt veroorzaakt door de werking van de biologische en mechanische factoren die de normale verhouding tussen de processen van afbraak en synthese van chondrocyten te destabiliseren, extracellulaire matrix van gewrichtskraakbeen en subchondraal bot ".

Meer uitgebreide maar moeilijk om de definitie die de klinische, pathofysiologische, biochemische en biomechanische veranderingen kenmerk van artrose vat herinneren, is ontwikkeld op de op etiopathogenese van artrose van de conferentie, georganiseerd door het Nationaal Instituut van artritis, diabetes, spijsvertering en Kidney Diseases, National Institute of Aging, American Academy of Orthopaedic Surgeons, National Advisory Board Artritis Artritis en Foundation (. Brandt KD et al, 1986), "Clinical osteoartritis gekenmerkt door gewrichtspijn, gevoeligheid bij palpatie hen beperkt de mobiliteit, crepitaties periodiek - effusie en okalnym ontsteking van wisselende ernst, maar zonder systemische manifestaties. Pathologische veranderingen in osteoartrose worden gekenmerkt door een ongelijke verlies van kraakbeen, vaak in gebieden van hoge belasting, subchondrale sclerose, subchondrale kystevorming, marginale osteofyten, verhoging van de bloedtoevoer metafizalnogo en ontsteking van het synovium. Histologisch in het vroege stadium van artrose wordt gekenmerkt door fragmentatie van het gewrichtskraakbeen oppervlak, proliferatie van chondrocyten, de vorming van scheuren in verticale kraakbeen afzetting van verschillende kristallen, remodeling en eventueel ontkieming overgang "wavy" lijn de bloedvaten. Artrose wordt ook gekenmerkt door de aanwezigheid van tekenen van een herstellende respons (in het bijzonder osteofyten); later is er een totaal verlies van kraakbeen, osteosclerose en focale osteonecrose van het subchondrale bot. Biomechanisch osteoartritis gekenmerkt door een verandering van gewrichtskraakbeen vermogen om spanning, druk, verandering in de permeabiliteit, verhoogde waterconcentratie daarin overmatige zwelling weerstaan. Biochemisch Osteoartritis wordt gekenmerkt door een verminderde concentratie proteoglycanen kan ihrazmerov veranderen en aggregatie, en de grootte van pulpen collageenvezels vergroten de synthese en afbraak van matrix macromoleculen. "

In de definitie van artrose, voorgesteld tijdens het seminar "New Horizons in artrose" (US, 1994), uitgevoerd door American Academy of Orthopaedic Surgeons, Nationaal Instituut van artritis, spier-en Skin Diseases, National Institute of Aging, Arthritis Foundation en Orthopedische Onderzoek en Onderwijs Foundation, benadrukt dat artrose bevat verschillende nosologies: "artrose - groep kruisende ziekten die verschillende etiologie, maar vergelijkbare biologische, morfologische en klinische resultaten. Pathologisch proces beïnvloedt niet alleen het kraakbeen, maar is ook van toepassing op de gehele gewricht, met inbegrip van het subchondrale bot, ligamenten, capsule, synovium en het periarticulaire spieren. Uiteindelijk degeneratie van gewrichtskraakbeen met het verpulveren, scheuren, zweren en het verlies van zijn vol. "

Het seminar gehouden in 1995 stelde de volgende definitie: "Osteoartritis - het resultaat van biologische en mechanische factoren die de balans tussen de processen van afbraak en synthese van de extracellulaire matrix van gewrichtskraakbeen en subchondrale bot schenden. Osteoartritis kan worden ingeleid door verschillende factoren, zoals genetische, ontwikkelings, metabolische en traumatische, in het ziekteproces betrokken zijn bij osteoartritis synoviale gewricht alle weefsels. Uiteindelijk osteoartritis manifesteert morfologische, biochemische, moleculaire en biomechanische veranderingen van cellen en matrix, die leidt tot verdunning, gedissocieerd, ulceratie, verlies van gewrichtskraakbeen, osteosclerosis met een scherpe verdikking en verdichting van de corticale laag van het subchondrale bot, osteoproliferatie, subhondralnyh vorming van cysten. Voor klinische osteoartritis kenmerk gewrichtspijn, gevoeligheid en bewegingsbeperking, crepitaties, periodieke opeenhoping van exudaat in de gewrichtsholte, ontsteking van verschillende ernst zonder systemische manifestaties. "

Historische referentie over artrose

Volgens onderzoekers hebben mensen altijd artrose gehad. Degeneratieve veranderingen in botten werden gevonden in fossiele overblijfselen van Pithecanthropus erectus (Javaanse man). Soortgelijke veranderingen werden gevonden in de beenderen van de inwoners van de Nubische grot leefde 10 000 jaar voor Christus (Brugsch HG, 1957), evenals in de Angelsaksische skeletahdrevnih.

Hippocrates beschreef de ziekte als "artritis, die grote gewrichten aantast, die niet verder reikt dan het aangedane gewricht." In de toekomst zijn deze klinische observaties vergeten tot het einde van de achttiende eeuw. Wanneer artsen probeerde opnieuw te verdelen in groepen van artropathie. Ondanks het feit dat de eerste gedetailleerde en volledige beschrijving van de klinische artrose werd gemaakt in 1805 John Haygarth (een jaar eerder beschrijvingen William Geberdenom knobbeltjes in de distale interfalangeale gewrichten), succesvolle pogingen om de ziekte van OA anders dan reumatoïde artritis te benadrukken, zijn alleen gemaakt aan het begin van de XX eeuw. (Garrod AE, 1907, Hoffa A., Wollenberg GA, 1908; Nichols EH, FL Richardson, 1909). Bestudering van "niet-tuberculaire" artritis, E.N. NicholsH FL Richardson (1909) werden twee soorten van veranderingen in de gewrichten, "proliferatieve-type met een neiging tot de vernietiging van gewrichtskraakbeen, wat leidt tot ankylose" en "degeneratief type met een neiging om de vernietiging van kraakbeen zonder ankilozirovaniya". De laatste optie is duidelijk een beschrijving van artrose. Pas na de publicatie van RL Cecil en VN. Archer in 1926, het concept van artrose als een aparte ziekte werd aanvaard door de brede medische gemeenschap.