Epidemiologie van artrose

Aandoeningen van het bewegingsapparaat, gegroepeerd in klasse XIII van de ICD, worden wereldwijd beschouwd als een van de meest voorkomende aandoeningen in de moderne samenleving. Artrose is de meest voorkomende aandoening van synoviale gewrichten. De prevalentie van artrose in de bevolking (6,43%) correleert met de leeftijd en bereikt een maximum (13,9%) bij mensen ouder dan 45 jaar. De incidentie van artrose in Oekraïne is 497,1%, de prevalentie 2200,6% per 100.000 inwoners, wat aanzienlijk lager is dan de wereldwijde indicatoren (in de VS respectievelijk 700 en 6500).

Incidentie van reumatische aandoeningen in verschillende landen ter wereld (volgens Ciocci A., 1999)

Land	Totaal aantal gevallen, miljoen	Aantal gevallen per 100 inwoners	Jaar	Link
Nederland	-	18,5	1975	Sociale Zekerheidsdienst
Duitsland	20	16	1974	Federale Statistiekdienst
Oostenrijk	-	15.4	1977	Josenhans
Denemarken	0,560	14	1957	Robecchi et al.
Verenigd Koninkrijk	5.8	11	1976	LBR* VK
Frankrijk	4	8	1976	Rubens-Duval en Chaouat
VS	20	7	1976	Stichting Openbare Gezondheidszorg Artritis
Zwitserland	-	8-13	1977	Federale LBR
Italië	5.5	10	1986	Italiaanse LBR
Spanje	4	12.7	1992	Spaanse LBR
Over de hele wereld	200	4	1971	WHO

Let op: *LBR - Liga Tegen Reuma.

Voordat we de gegevens over de prevalentie van artrose wereldwijd presenteren, moet worden opgemerkt dat in diverse epidemiologische studies doorgaans twee soorten criteria voor de diagnose van de ziekte werden gebruikt: radiologische criteria volgens Kellgren en Lawrence (1957) en ACR-criteria. Volgens laatstgenoemde criteria wordt de diagnose artrose alleen gesteld in gevallen waarin het belangrijkste symptoom aanwezig is - gewrichtspijn gedurende de meeste dagen van de voorgaande maand. Uiteraard zal de prevalentie van artrose, beoordeeld met verschillende criteria, anders zijn en deze indicator wordt waarschijnlijk onderschat bij het gebruik van ACR-criteria in vergelijking met traditionele radiologische beoordelingen.

In de Verenigde Staten is de epidemiologie van artrose het meest grondig bestudeerd door twee nationale programma's, de National Health Examination Survey (NHES) en de First National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES-I), die respectievelijk van 1960 tot 1962 en van 1971 tot 1975 werden uitgevoerd (National Center for Health Statistics). De gegevens van deze twee onderzoeken werden later in 1989 en 1998 samengevat door de National Arthritis Data Work Group.

Dynamiek van de prevalentie van artrose en morbiditeit in 1997, 1999-2001 (per 100 duizend inwoners) (volgens Kovalenko VN et al., 2002)

Regio	Prevalentie van artrose				Incidentie van artrose
	1997	1999	2000	2001	1997	1999	2000	2001
Oekraïne	1212	1790	1968,5	2200,6	254	420	453,84	497.1
Autonome Republiek van de Krim	805	1037	1175,18	1422,0	180	269	319,5	312.3
Vinnitskaja	2386	3175	3317,16	3625.1	522	591	650,77	586.3
Volyn	2755	3094	3261 79	3378.9	340	446	526.29	538.2
Dnjepropetrovsk	1096	1894	2104,64	2377 8	346	602	676,01	745.2
Donetsk	1896	2668	2709,95	3012,5	307	460	453,66	566,8
Zhitomir	1121	2107	3319.27	4552,0	173	426	488.2	677.1
Transkarpatisch	360	977	1335.24	2136.9	89	337	473,25	668,0
Zaporizja	862	1207	1210,53	1234.4	141	356	279.16	335.3
Ivano-Frankivsk	2353	3645	3963,99	4159.3	530	780	937,84	962.3
Kiev	686	1287	1459.4	1550,1	190	352	411,77	415,6
Kirovograd	1331	1988	2237,42	2465.7	219	365	435,47	439 3
Loehansk	810	1161	113877	1168.3	179	350	330,82	339,7
Lviv	318	700	764,38	877,7	121	310	290.6	365,5
Nikolaevskaja	558	668	796,98	894.4	132	204	238.31	271.2
Odessa	1729	2239	2355,66	2478,5	385	535	556.55	575,5
Poltava	464	829	970,93	1032.8	96	321	366.7	364,6
Rivne	640	1075	1063.28	1107.8	116	239	238,78	239.3
Sumskaya	1273	1606	1828,03	2115,5	261	365	420.15	465 4
Ternopil	1568	1896	2072,99	2113.6	197	234	282,82	273.6
Charkov	933	1189	1265,75	1317.6	226	323	357,28	456 9
Cherson	633	2109	2677,82	3074.3	248	775	724,55	797,0
Chmelnitskaja	983	1318	1451,12	1480,0	152	257	298,94	296,5
Tsjerkasy	2058	2950	343719	4420,0	442	534	675,5	660,9
Tsjernivtsi	2772	3447	3811,79	3909.9	454	417	681,84	370,8
Tsjernihiv	1428	2253	2304.32	2539.8	315	517	433.2	539.3
Stad Kiev	690	1239	1419.51	1559.3	202	395	405.29	467.3
Stad Sevastopol	982	1665	1653.92	1789,1	215	384	343,9	397,8

De diagnose artrose was gebaseerd op radiografisch bewijs van artrose in de gewrichten van de handen en onderste ledematen (NHES) en in de knie- en heupgewrichten (NHANES-I). In laatstgenoemde studie werd ook rekening gehouden met het klinische beeld van de ziekte bij de diagnose artrose.

Volgens NHES en NHANES-I heeft ongeveer een derde van de personen van 25 tot 74 jaar radiografisch bewijs van artrose op ten minste één locatie. In het bijzonder heeft 33% definitieve artrose van de handgewrichten, 22% heeft artrose van de voetgewrichten en 4% heeft artrose van de kniegewrichten. Bij personen van 55 tot 74 jaar werd artrose van de handgewrichten vastgesteld bij 70%, van de voetgewrichten bij 40%, gonartrose bij 10% en coxartrose bij 3%. Bij 6.913 personen die in NHANES-I werden onderzocht, werd artrose vastgesteld bij 12% van de personen van 25 tot 74 jaar. Op basis van gegevens uit 1990 concludeerde de National Arthritis Data Work Group dat meer dan 20 miljoen volwassenen in de Verenigde Staten klinisch bewijs van artrose hebben.

Volgens de Framingham Osteoarthritis Study (een onderzoek naar de prevalentie van artrose bij Amerikanen – blanke mensen van 63 tot 93 jaar) heeft een derde van de personen betrouwbaar radiografisch bewijs van artrose in het kniegewricht. Soortgelijke gegevens werden verkregen in de Baltimore Longitudinal Study on Aging.

De prevalentie van manifeste knieartrose werd onderzocht in NHANES-I en de Framinghem Osteoarthritis Study. Artrose werd als manifest beschouwd als de patiënt gedurende ten minste een maand op de meeste dagen over kniepijn klaagde. Volgens NHANES-I bedroeg de prevalentie van manifeste knieartrose 1,6% bij personen van 25-74 jaar; volgens de Framinghem Osteoarthritis Study was dit 9,5% bij personen van 63-93 jaar.

Uit een onderzoek uit 1990 naar de prevalentie van reumatische aandoeningen in Spanje bleek dat 12,7% van de ondervraagden (25,7% ouder dan 60 jaar) klachten had die kenmerkend zijn voor bepaalde reumatische aandoeningen, waarvan 43% (29,4% van de mannen en 52,3% van de vrouwen) klaagde over symptomen van artrose.

Volgens gegevens uit 1994 waren er in Italië 4 miljoen patiënten met artrose. Dit was 72% van alle patiënten met reumatische aandoeningen.

Structuur van de incidentie van reumatische ziekten in Italië in 1994

Ziekte	Totaal aantal patiënten	% van het totale aantal patiënten met reumatische aandoeningen
Artrose	4 miljoen	72,63
Extra-articulaire reuma	700 duizend	12.71
Reumatoïde artritis	410 duizend	7.45
Ankyloserende spondylitis	151 duizend	2,74
Jichtige artritis	112 duizend	2.03
Ziekten van bindweefsel	33,6 duizend	0,61
Acute reumatoïde artritis	500 duizend	0,01
Andere reumatologieën	100 duizend	1,82
Al met al	5 miljoen 500 duizend	100

Volgens een epidemiologisch onderzoek naar de prevalentie van chronische ziekten in de hooglanden van Schotland bedroeg de prevalentie van telknifenotnogo A. 65 Via 00 van de bevolking.

I. Petersson (1996) ontdekte artrose van de handgewrichten bij 10% van de mensen van 40-49 jaar en bij 92% (meer dan 90% van de vrouwen, 80% van de mannen) ouder dan 70 jaar in Europa. In de Zweedse en Nederlandse bevolking bedroeg de prevalentie van artrose van de handgewrichten bij mensen ouder dan 70 jaar respectievelijk 92 en 75%, en bij mensen ouder dan 15 jaar respectievelijk 22 en 29%.

In het Verenigd Koninkrijk bedroeg de prevalentie van Kellgren- en Lawrence-artrose graad III-IV bij 55-plussers 8,4% bij vrouwen en 3,1% bij mannen. In Nederland werd de prevalentie van artrose bij mensen ouder dan 60 jaar geschat op 5,6% bij vrouwen en 3,7% bij mannen. Een prospectieve studie van 12.051 röntgenfoto's in Zweden toonde aan dat de prevalentie van coxartrose steeg van minder dan 1% bij mensen jonger dan 55 jaar tot 10% bij mensen ouder dan 85 jaar; de gemiddelde prevalentie van artrose bij mensen ouder dan 55 jaar was 3,1%, zonder verschil naar geslacht. In Nederland bedraagt de prevalentie van Kellgren- en Lawrence-artrose graad II-IV ongeveer 3% bij mensen van 45-49 jaar.

De prevalentie van knieartrose varieert sterk, afhankelijk van de onderzoeksresultaten. Volgens J.A. Kellgren en J.S. Lawrence (1958) bedroeg dit percentage in de leeftijdsgroep van 55-64 jaar 40,7% voor vrouwen en 29,8% voor mannen. T.D. Spector et al. (1991) vonden knieartrose bij 2,9% van de vrouwen van 45-65 jaar. In een Nederlands onderzoek werd gonartrose vastgesteld bij 7,7-14,3% van de mensen van 45-49 jaar.

In een prospectieve observatie van 12 jaar onder 258 personen uit de algemene bevolking ouder dan 45 jaar, werd vastgesteld dat ongeveer 25% van de vrouwen en 10% van de mannen in deze periode radiografische tekenen van knieartrose ontwikkelden. Volgens E. Bagge et al. (1992) bedroeg de incidentie van artrose van de kleine gewrichten van de handen in de leeftijdsgroep van 75-79 jaar 13,6% en van de kniegewrichten 4,5% over een periode van vijf jaar. JP Masse et al. (1992) ontdekten dat de gemiddelde leeftijd waarop chronische pijn begon bij vrouwen met laterale patellofemorale (patella-femorale), mediale en laterale tibiofemorale (tibiofemorale) artrose respectievelijk 56,6+12, 62,7+12 en 69,2+10 jaar bedroeg. Bij mannen ontstond de pijn in het kniegewricht iets later: op de leeftijd van 60,5±10 jaar bij laterale patellofemorale artrose en op 64+10 jaar bij mediale tibiofemorale artrose.

In de Verenigde Staten is artrose, na hart- en vaatziekten, de tweede meest voorkomende oorzaak van vroegtijdige pensionering (meer dan 5% per jaar).

Primaire invaliditeit van de bevolking als gevolg van misvormende artrose per regio van Oekraïne (volgens Kovalenko VN et al., 2002)

Regio, 2001	Volwassen bevolking		Bevolking in de werkzame leeftijd
	Abs. nummer	Voor 10 duizend.	Abs. nummer	Voor 10 duizend.
Volyn	68.0	0,8	58.0	1.0
Transkarpatisch	66.0	0,7	56.0	0,7
Ivano-Frankivsk	1.0	0,01	1.0	0,01
Lviv	157.0	0,7	115.0	0,7
Rivne	91.0	1.0	55.0	0,8
Ternopil	94.0	1.0	58.0	0,9
Tsjernivtsi	46.0	0,6	38.0	0,7
Autonome Republiek van de Krim	138.0	0,8	71.0	0,6
Dnjepropetrovsk	56.0	0,2	3.0	0,01
Zaporizja	0,0	0,0	0,0	0,0
Nikolaevskaja	69.0	0,7	48.0	0,6
Odessa	228,0	1,1	118.0	0,8
Cherson	45.0	0,5	25.0	0,4
Stad Sevastopol	73.0	2,3	28.0	1,2
Donetsk	407,0	1.0	275.0	1.0
Loehansk	107.0	0,5	68.0	0,4
Poltava	224 0	1.6	84.0	0,9
Sumskaya	4.0	0,04	3.0	0,04
Charkov	221.0	0,9	121.0	0,7
Tsjernihiv	66.0	0,6	29.0	0,4
Vinnitskaja	179.0	1,2	80.0	0,8
Zhitomir	125.0	1,1	80.0	1.0
Kiev	133.0	0,9	76.0	0,7
Kirovograd	138.0	1,5	86.0	1.4
Tsjerkasy	200,0	1.7	61.0	0,8
Chmelnitskaja	95,0	0,8	72.0	0,9
Stad Kiev	265.0	1,2	32.0	0,2
Oekraïne, 2001	2773,0	0,8	1360,0	0,6
Oekraïne, 2000	3223,0	0,8	1652,0	0,6

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Economische aspecten van artrose

Pathologie van het bewegingsapparaat, waarbij artrose een belangrijke rol speelt, leidt tot aanzienlijke verliezen op economisch, sociaal en psychologisch vlak. De verliezen die gepaard gaan met ziekten van deze groep zijn de afgelopen jaren toegenomen en bedragen 1-2,5% van het bruto nationaal inkomen in ontwikkelde landen zoals de VS, Canada, Groot-Brittannië, Frankrijk en Australië. In 1980 bedroegen de uitgaven in verband met ziekten van het bewegingsapparaat in de Verenigde Staten 21 miljard dollar (1% van het bruto nationaal product), in 1988 54,6 miljard dollar en in 1992 64,8 miljard dollar. In 1986 werden deze verliezen in Canada geschat op 8,3 miljard Canadese dollar; In Frankrijk wordt 4 miljard Franse frank uitgegeven aan directe kosten (medicijnen, doktersbezoeken, laboratoriumtests, röntgenfoto's, revalidatietherapie, enz.) en ongeveer 600 miljoen frank aan indirecte kosten in verband met productieverliezen bij artrosepatiënten. In het Verenigd Koninkrijk wordt jaarlijks ongeveer 219 miljoen Britse pond uitgegeven aan niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) (waarvan het grootste deel wordt uitgegeven door artrosepatiënten), wat neerkomt op 5% van de totale medicijnkosten. In Noorwegen wordt jaarlijks het equivalent van 8 miljoen Britse pond uitgegeven aan NSAID's.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]