Epidemiologie van artrose

Ziekten van het bewegingsapparaat, verenigd in de XIII-klasse van de ICD, worden over de hele wereld beschouwd als een van de meest voorkomende pathologieën van de moderne samenleving. Onder hen is osteoartritis de meest voorkomende pathologie van synoviale gewrichten. De prevalentie van artrose in de populatie (6,43%) komt overeen met de leeftijd en bereikt de maximale waarden (13,9%) bij personen ouder dan 45 jaar. De incidentie van artrose in Oekraïne is 497,1, de prevalentie is 2200,6 per 100 000 inwoners, wat veel lager is dan de wereldindicatoren (in de VS - 700 en 6500, respectievelijk).

De incidentie van reumatische aandoeningen in verschillende landen van de wereld (volgens Ciocci A., 1999)

Land	Totaal aantal gevallen, mln	Aantal gevallen per 100 inwoners	Jaar	Link
Nederland	-	18.5	1975	Sociale Zekerheidsservice
FRG	20	16	1974	Federale dienst voor statistieken
Oostenrijk	-	15.4	1977	Josenhans
Denemarken	0560	14	1957	Robecchi et al.
Verenigd Koninkrijk	5.8	11	1976	LBR * UK
Frankrijk	4	8	1976	Rubens-Duval en Chaouat
Verenigde Staten van Amerika	20	7	1976	Public Health Service Arthritis Foundation
Zwitserland	-	8-13	1977	Gefederaliseerde LBR
Italië	5.5	10	1986	Italiaanse LBR
Spanje	4	12.7	1992	Spaanse LBR
Over de hele wereld	200	4	1971	WHO

Let op. * LBR - Liga tegen reuma.

Voordat u op artrose prevalentie in de wereld moet worden opgemerkt dat in een aantal epidemiologische studies hebben de neiging om twee soorten criteria te gebruiken voor de diagnose van de ziekte - op radiografische Kellgren en Lawrence (1957) en ACR criteria. Volgens de laatste is de diagnose van osteoartritis alleen vastgesteld in die gevallen waarin er een belangrijk symptoom is - pijn in de gewrichten tijdens de meeste dagen van de vorige maand. Natuurlijk zal de prevalentie van osteoartritis, beoordeeld met verschillende criteria, verschillend zijn en waarschijnlijk wordt dit cijfer onderschat wanneer de ACR-criteria worden gebruikt in vergelijking met de traditionele radiografische evaluatie.

In de VS heeft het diepst epidemiologie van artrose werd onderzocht in twee nationale programma's - National Health Examination Survey (NHEs) en First National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES-I), die uit 1960-1962 werden uitgevoerd en 1971-1975 respectievelijk (nationaal centrum voor gezondheidsstatistieken). Latere gegevens van deze twee studies werden samengevat door de National Arthritis Data Work Group in 1989 en 1998.

Dynamiek van prevalentie van artrose en morbiditeit in 1997, 1999-2001. (per 100 duizend inwoners) (volgens Kovalenko VN et al, 2002)

Regio	Prevalentie van artrose				Morbiditeit met artrose
	1997	1999	2000	2001	1997	1999	2000	2001
Oekraïne	1212	1790	1968,5	2200,6	254	420	453,84	497,1
Krim	805	1037	1175,18	1422,0	180	269	319,5	312.3
Vinnytsia	2386	3175	3317,16	3625,1	522	591	650,77	586,3
Volyn	2755	3094	3261 79	3378,9	340	446	526,29	538,2
Dnipropetrovsk	1096	1894	2104,64	2377 8	346	602	676,01	745,2
Donetsk	1896	2668	2709,95	3012,5	307	460	453,66	566,8
Zhytomyr	1121	2107	3319,27	4552,0	173	426	488.2	677,1
Zakarpattia	360	977	1335,24	2136,9	89	337	473,25	668.0
Zaporizhia	862	1207	1210,53	1234,4	141	356	279,16	335,3
Ivano-Frankivsk	2353	3645	3963,99	4159,3	530	780	937,84	962,3
Kiev	686	1287	1459,4	1550,1	190	352	411,77	415,6
Kirovohrad	1331	1988	2237,42	2465,7	219	365	435,47	439 3
Lugansk	810	1161	113877	1168,3	179	350	330,82	339,7
Lviv	318	700	764,38	877,7	121	310	290,6	365.5
Mykolaiv	558	668	796,98	894,4	132	204	238,31	271.2
Odessa	1729	2239	2355,66	2478,5	385	535	556,55	575,5
Poltava	464	829	970,93	1032,8	96	321	366,7	364,6
Rivne	640	1075	1063,28	1107,8	116	239	238,78	239,3
Sumy	1273	1606	1828,03	2115,5	261	365	420,15	465 4
Ternopil	1568	1896	$ 202,99	2113,6	197	234	282,82	273,6
Kharkiv	933	1189	1265,75	1317,6	226	323	357,28	456 9
Herson	633	2109	2677,82	3074,3	248	775	724,55	797,0
Khmelnytsky	983	1318	1451,12	1480,0	152	257	298,94	296.5
Cherkasy	2058	2950	343.719	4420,0	442	534	675,5	660,9
Chernivtsi	2772	3447	3811,79	3909,9	454	417	681,84	370,8
Chernigov	1428	2253	2304,32	2539,8	315	517	433,2	539,3
Stad Kiev	690	1239	1419,51	1559,3	202	395	405,29	467,3
Stad van Sevastopol	982	1665	1653,92	1789,1	215	384	343,9	397,8

De diagnose van artrose was gebaseerd op röntgenfoto's van osteoartritis in de gewrichten van de handen en de onderste ledematen (NHES) en in de knie- en heupgewrichten (NHANES-I). De laatste studie naar de diagnose van artrose hield ook rekening met het klinische beeld van de ziekte.

Volgens de gegevens van NHES en NHANES-I heeft ongeveer een derde van de ouderen tussen 25 en 74 jaar radiografische tekenen van osteoartrose van ten minste één lokalisatie. In het bijzonder was er bij 33% sprake van een significante osteoartrose van de gewrichten van de handen, bij 22% - osteoartrose van de gewrichten van de voeten, 4% - van de kniegewrichten. Onder mensen van 55 tot 74 jaar oud, werd osteoartritis van de gewrichten van de handen gediagnosticeerd in 70%, gewrichten in 40%, gonartrose in 10%, coxarthrose in 3%. Onder 6913 onderzocht in het kader van NHANES-I, werd artrose gediagnosticeerd bij 12% van de personen in de leeftijd van 25 tot 74 jaar. Aan de hand van gegevens uit 1990 concludeerde de National Arthritis Data Work Group dat meer dan 20 miljoen volwassenen in de VS klinische tekenen van artrose hebben.

Volgens Framinghem Artrose Study (onderzoek naar de prevalentie van artrose onder de Amerikanen - Kaukasiërs in de leeftijd van 63-93 jaar), een derde van de individuen hebben significant radiologisch bewijs van artrose van de knie. Vergelijkbare gegevens werden verkregen tijdens de Baltimore Longitudinal Study on Aging.

De prevalentie van de manifeste osteoartritis van de kniegewrichten werd bestudeerd in NHANES-I en de Framinghem Osteoarthritis Study. Artrose werd als manifest beschouwd als de patiënt gedurende de meeste dagen gedurende ten minste één maand klaagde over pijn in de kniegewrichten. Volgens NHANES-I prevalentie van symptomatische gonartrose was 1,6% bij de leeftijdsgroep 25-74 jaar), volgens Framinghem Artrose Study - 9,5% bij de leeftijdsgroep 63-93 jaar.

Een in 1990 gehouden onderzoek naar de prevalentie van reumatische aandoeningen in Spanje toonde aan dat 12,7% van de respondenten (25,7% ouder dan 60) klachten heeft die kenmerkend zijn voor sommige reumatische aandoeningen, waarvan 43% (29; 4% van de mannen en 52,3% van de vrouwen) klaagde over de aanwezigheid van symptomen van artrose.

Volgens de gegevens van 1994 waren er in Italië 4 miljoen patiënten met artrose, 72% van alle patiënten met reumatische aandoeningen.

Structuur van de incidentie van reumatische aandoeningen in 1994 in Italië

Ziekte	Totaal aantal patiënten	% van het totale aantal patiënten met reumatische aandoeningen
Osteoartritis	4000000	72.63
Extra-gewrichtsreuma	700 duizend.	12.71
Reumatoïde artritis	410 duizend.	7.45
Spondylitis ankylopoetica	151 duizend	2.74
Gouty artritis	112 duizend	2.03
Ziekten van bindweefsel	33.6 duizend	0.61
Acute reumatische artritis	500 duizend.	0.01
Andere reumatische pathologieën	100 duizend	1.82
Over het algemeen	5 miljoen 500 duizend.	100

Volgens de epidemiologische studie van de prevalentie van chronische ziekten in de hooglanden van Schotland, was de prevalentie van O. A. Kolonisatie 65% van de bevolking.

I. Petersson (1996) onthulde osteoartrose van de gewrichten van de handen bij 10% van de mensen in de leeftijd van 40-49 jaar en bij 92% (meer dan 90% van de vrouwen, 80% van de mannen) in de leeftijd van 70 jaar die in Europa wonen. In de populaties in Zweden en Nederland was de prevalentie van osteoartritis van de gewrichten in de leeftijdsgroep boven de 70 respectievelijk 92 en 75%, van straten ouder dan 15 jaar, respectievelijk 22 en 29%.

In het VK was de prevalentie van de coxarthrosis III-IV fase volgens Kellgren en Lawrence in de leeftijdsgroep boven de 55 8,4% bij vrouwen en 3,1% bij mannen. In Nederland wordt de prevalentie van osteoartritis bij mensen ouder dan 60 jaar geschat op 5,6% voor vrouwen en 3,7% voor mannen. In een prospectieve studie van 1.205 röntgenfoto's in Zweden werd geconstateerd dat de prevalentie van coxartrose stijgt van minder dan 1% in de leeftijdsgroep onder de leeftijd van 55 tot 10% bij personen ouder dan 85 jaar; de gemiddelde prevalentie van osteoartritis bij personen ouder dan 55 jaar was 3,1% zonder verschillen naar geslacht. In Nederland is de prevalentie van coxarthrosis II-IV stadia door Kellgren en Lawrence ongeveer 3% in de leeftijdsgroep van 45-49 jaar.

De prevalentie van osteoartritis van de kniegewrichten varieert sterk, gegeven aan verschillende onderzoekers. Dus, volgens JA Kellgren en JS. Lawrence (1958), in de leeftijdsgroep van 55 jaar - 64 jaar bij vrouwen was dit 40,7%, bij mannen - 29,8%. TD Spector en co-auteurs (1991) vonden osteoartritis van de kniegewrichten bij 2,9% van de vrouwen in de leeftijd van 45-65 jaar. In de Nederlandse studie werd Gonartrosis gediagnosticeerd bij 7,7-14,3% van de personen in de leeftijd van 45-49 jaar.

De 12-jarige prospectieve observatie van 258 personen uit de algemene bevolking in de leeftijd van 45 jaar, bleek dat ongeveer 25% van de vrouwen en 10% van de mannen in deze periode waren er radiologische tekenen van artrose van de knie. Volgens E. Bagge et al (1992), in de leeftijdsgroep 75-79 jaar was de incidentie van artrose van de kleine gewrichten van de handen was 13,6%, de knie - 4,5% over een periode van vijf jaar. JP Masse et al (1992) blijkt dat de gemiddelde leeftijd van het optreden van chronische pijn bij vrouwen met laterale patellofemoral (suprapatellaris-dij), mediale en laterale tibiofemoralnym (Tibio-dij) artrose was 56,6 + 12,62,7 + 12 en 69 , 2 + 10 jaar respectievelijk. Bij mannen, pijn in de knie gewrichten verscheen even later: op de leeftijd van 60,5 ± 10 jaar, met laterale patellofemorale artrose en 64 + 10 jaar bij tibiofemoralnom mediale artrose.

In de VS staat artrose op de tweede plaats na hart- en vaatziekten als reden voor vroegtijdige pensionering (meer dan 5% per jaar).

Primaire handicap van de bevolking door vervorming van artrose in de regio's van Oekraïne (volgens Kovalenko VN et al., 2002)

Regio, 2001.	Volwassen bevolking		De valide bevolking
	Abs. Aantal	Op 10 duizend.	Abs. Aantal	Op 10 duizend.
Volyn	68.0	0.8	58.0	1.0
Zakarpattia	66.0	0.7	56.0	0.7
Ivano-Frankivsk	1.0	0.01	1.0	0.01
Lviv	157,0	0.7	115,0	0.7
Rivne	91.0	1.0	55.0	0.8
Ternopil	94.0	1.0	58.0	0.9
Chernivtsi	46.0	0.6	38.0	0.7
Krim	138.0	0.8	71.0	0.6
Dnipropetrovsk	56.0	0.2	3.0	0.01
Zaporizhia	0.0	0.0	0.0	0.0
Mykolaiv	69.0	0.7	48.0	0.6
Odessa	228,0	1.1	118.0	0.8
Herson	45.0	0.5	25.0	0.4
Stad van Sevastopol	73.0	2.3	28.0	1.2
Donetsk	407.0	1.0	275,0	1.0
Lugansk	107.0	0.5	68.0	0.4
Poltava	224 0	1.6	84.0	0.9
Sumy	4.0	0.04	3.0	0.04
Kharkiv	221.0	0.9	121,0	0.7
Chernigov	66.0	0.6	29.0	0.4
Vinnytsia	179,0	1.2	80.0	0.8
Zhytomyr	125,0	1.1	80.0	1.0
Kiev	133,0	0.9	76.0	0.7
Kirovohrad	138.0	1.5	86.0	1.4
Cherkasy	200,0	1.7	61.0	0.8
Khmelnytsky	95.0	0.8	72.0	0.9
Stad Kiev	265,0	1.2	32.0	0.2
Oekraïne, 2001.	2773,0	0.8	1360,0	0.6
Oekraïne, 2000.	3223,0	0.8	1652,0	0.6

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Economische aspecten van osteoartritis

De pathologie van het bewegingsapparaat, waarin artrose is een leider, wat leidt tot aanzienlijke verliezen in de economische, sociale en psychologische bollen. Verliezen geassocieerd met ziekten van deze groep zijn de afgelopen jaren toegenomen en vormen 1-2,5% van het bruto nationaal inkomen van de ontwikkelde landen als de VS, Canada, Groot-Brittannië, Frankrijk, Australië. In 1980 in de Verenigde Staten kost US aandoeningen van het bewegingsapparaat, goed voor 21 mlrddollarov (1% van het BBP), in 1988-54600000000 dollar, terwijl in 1992 64800000000 G.- dollars. In 1986 werden deze verliezen in Canada geschat op 8,3 miljard Canadese dollars; Frankrijk - 4 miljard FRF directe kosten (geneesmiddelen een bezoek aan artsen, laboratoriumtests, radiografische onderzoeken, revalidatie therapie et al.) En ongeveer 600 miljoen frank indirecte kosten in verband met verliezen in de industrie, waar patiënten met artrose druk. In het Verenigd Koninkrijk, niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) bracht ongeveer 219 miljoen pond per jaar (de meeste van hen besteden de patiënten met artrose), wat neerkomt op 5% van de totale uitgaven aan geneesmiddelen. In Noorwegen wordt jaarlijks een bedrag van £ 8 miljoen uitgegeven aan NSAID's.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],