Wat te doen bij otitis media?

Bij het beantwoorden van de vraag wat te doen bij otitis media, moet men in gedachten houden dat een ontsteking van het oor, veroorzaakt door een infectie, zowel het uitwendige deel (de gehoorgang) als het binnenoor kan aantasten. Meestal vindt het ontstekingsproces echter plaats in het middenoor, dat wil zeggen in de trommelholte en de gehoorbuis.

Middenoorontsteking is een van de meest voorkomende ooraandoeningen (vooral bij kinderen). Het gaat gepaard met hevige pijn en kan zeer gevaarlijke complicaties met zich meebrengen. Het is dus belangrijk te weten wat u met middenoorontsteking moet doen.

Wat te doen als uw oor pijn doet door otitis media? Aanbevelingen van KNO-artsen

KNO-artsen onderscheiden acute en chronische middenoorontstekingen, dat wil zeggen kortdurend of langdurig, en ook catarraal en purulent, afhankelijk van de vraag of er afscheiding uit het ontstoken oor komt en wat voor soort afscheiding het is. Houd er rekening mee dat de belangrijkste oorzaak van middenoorontsteking in ieder geval een bacteriële infectie is (zoals Staphylococcus aureus, pneumokokken, Haemophilus influenzae, enz.), evenals rhinovirussen, die de neuskeelholte aantasten en vervolgens de gehoorgang binnendringen. Deze infecties dringen het oor voornamelijk binnen via de gehoorgang (buis van Eustachius), die de ontstoken neuskeelholte met de gehoorgang verbindt.

Wat te doen bij een kind met middenoorontsteking? Als een kind oorpijn heeft, moet u naar een KNO-arts. Als de arts een middenoorontsteking constateert, zijn de aanbevelingen als volgt. Het is noodzakelijk om een turunda (een lontje gemaakt van een steriel verband of wattenschijfje), bevochtigd met boorzuur (3% alcoholoplossing van boorzuur), in de gehoorgang te plaatsen en deze elke drie uur te vervangen. Ook kan een 0,1% furacilineoplossing in alcohol of een mengsel van 70% alcohol met glycerine (1:1) worden gebruikt om de turunda te bevochtigen.

Het oor verwarmen met een blauwe lamp helpt, evenals het leggen van warme kompressen op het oor: met wodka of halfverdunde medische alcohol. In dit geval mag de oorschelp niet worden afgedekt met een vochtig gaasje: het kompres wordt eromheen en achter het oor geplaatst, er wordt komprespapier of een dunne film overheen gelegd en alles wordt "verwarmd" met een verband of kapje. De werkingsduur van zo'n kompres is minimaal twee uur.

Bij een loopneus – en dit komt in bijna 95% van de gevallen van otitis media bij kinderen voor – om het kind door de neus te laten ademen, moet u 1-2 druppels in elke neusholte druppelen van bijvoorbeeld Sanorin, Naphthyzinum, Nazivin, enz. – minstens drie keer per dag. Deze druppels zijn niet geschikt voor kinderen jonger dan één jaar!

Het is noodzakelijk om speciale druppels in het oor te druppelen (die vóór gebruik moeten worden opgewarmd tot lichaamstemperatuur). Otipax en Anauran-druppels verlichten niet alleen ontstekingen, maar verlichten ook snel pijn (dankzij de pijnstiller in het medicijn). Otipax kan worden gebruikt bij baby's; de standaarddosering is 4 druppels, 2-3 keer per dag. Anauran wordt pas gebruikt na de leeftijd van één jaar. Het wordt aanbevolen om 2-3 druppels, 3-4 keer per dag, gedurende 3-7 dagen toe te dienen.

Oordruppels Otizol (bevatten benzocaïne en fenylefrine) verminderen de zwelling van het oorweefsel en verlichten de pijn (het geneesmiddel bevat benzocaïne en fenylefrine). De oplossing wordt toegediend met een pipet, de dosering is als volgt: kinderen van 6-12 maanden - één druppel driemaal daags, kinderen van 1-6 jaar - 2 druppels, kinderen van 6-12 jaar - 3 druppels driemaal daags. Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar moeten driemaal daags 4 druppels druppelen. Otizol wordt niet voorgeschreven voor trommelvliesperforatie en ook niet voor kinderen jonger dan 6 maanden. Artsen adviseren om de gehoorgang na toediening enige tijd af te sluiten met een wattenstaafje.

Wat moet u nog meer doen als uw oor pijn doet door een middenoorontsteking? De hierboven genoemde oordruppels helpen de pijn te verlichten. Daarnaast worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) gebruikt, bijvoorbeeld Ibufen Junior of Ibufen D. Dit zijn geneesmiddelen in de vorm van een suspensie voor gebruik in de kindergeneeskunde. De standaarddosis Ibufen D is bijvoorbeeld voor kinderen tot 1-3 jaar: 100 mg (driemaal daags), 4-6 jaar: 150 mg, 7-9 jaar: 200 mg, 10-12 jaar: 300 mg driemaal daags. NSAID's worden niet langer dan vijf dagen achter elkaar gebruikt.

Wat te doen als een oorontsteking bij volwassenen pijn doet? Ja, hetzelfde, alleen Otipax of Anuaran druppels mogen 4 druppels tot vier keer per dag worden toegediend. Tijdens de zwangerschap dienen deze medicijnen door een arts te worden voorgeschreven en alleen in gevallen waarin het voordeel voor de moeder de mogelijke gevaren voor de foetus ruimschoots overtreft.

Volwassenen kunnen ook Holikaps-druppels (Cholina salicylaat, Otinum, Brotinum) gebruiken zodra hun oren pijn gaan doen – 3-4 druppels driemaal daags. Deze druppels verlichten de pijn en verminderen ontstekingen. Ze zijn echter gecontra-indiceerd bij purulente otitis met trommelvliesbeschadiging (lees hieronder waarom).

Van de pijnstillers die oraal worden ingenomen bij middenoorontstekingen, worden vooral de volgende NSAID's gebruikt: Ibuprofen, Ibuprom, Nurofen, enz.

Wat te doen bij purulente otitis?

In bijna een derde van de gevallen van middenoorontsteking is de ziekte purulent van aard, waarbij zich in de middenoorholte purulent exsudaat vormt dat uit het oor begint te sijpelen. Wat te doen bij purulente middenoorontsteking?

Het is noodzakelijk om de gehoorgang te behandelen met een wattenstaafje gedrenkt in een oplossing van waterstofperoxide (3%), furaciline of rivanol; plaats turundas met een oplossing van dioxidine (0,5%), 2% oplossing van zilver nitraat, hydrocortison in de gehoorgang.

Een 2%-oplossing van carbolalcohol gemengd met glycerine moet in het op deze manier gereinigde oor worden gedruppeld (2-3 druppels driemaal daags), evenals antibacteriële oordruppels van Tsipromed, Otofa en Normax, die geen ototoxisch effect hebben. Tsipromed (0,3% oordruppels met ciprofloxacine) mag pas na 15 jaar worden gebruikt - vijf druppels driemaal daags; het medicijn is gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Otofa-druppels bevatten het antibioticum rifamycine; volwassenen wordt aangeraden om 5 druppels in het oor te druppelen (3 keer per dag), kinderen 3 druppels tweemaal daags. Normax-druppels bevatten het fluorochinolon-antibioticum norfloxacine; het medicijn wordt voorgeschreven in 2-3 druppels in het oor, 4-6 keer per dag. In ernstige gevallen, druppel het ontstoken oor om de drie uur totdat de intensiteit van de pusafscheiding afneemt. Deze druppels mogen niet worden gebruikt voor de behandeling van purulente otitis media bij kinderen jonger dan 12 jaar en vrouwen tijdens de zwangerschap.

Een paar woorden over wat een ototoxisch effect is en waarom het gebruik van oordruppels zoals Otinum, Otizol, Garazon, Sofradex en Polydexa gecontra-indiceerd is bij purulente otitis met perforatie van het trommelvlies. De bijwerkingen van deze geneesmiddelen omvatten hun vermogen om de haarcellen van de cochlea, ampullaire en otolietreceptoren en gehoorzenuwvezels te beschadigen, wat resulteert in perceptief gehoorverlies tot en met onomkeerbaar gehoorverlies. Deze effecten worden veroorzaakt door de actieve bestanddelen van deze geneesmiddelen - bactericide antibiotica van de aminoglycosidegroep (streptomycine, neomycine, gramicidine, gentamicine, amikacine), evenals salicylzuur en zouten daarvan. Tot deze laatste behoren Otinum en Otizol; aminoglycosiden behoren Garazon (gentamicine), Sofradex (gramicidine) en Polydexa (neomycine).

Wat te doen bij purulente otitis media voor systemische infectiebestrijding? In de klinische KNO-geneeskunde is het gebruikelijk om gedurende 6-7 dagen antibacteriële middelen voor te schrijven bij de behandeling van acute middenoorontsteking bij kinderen in de eerste twee levensjaren, evenals bij volwassenen met een verminderde immuniteit. Bij kinderen ouder dan twee jaar en volwassenen worden antibiotica alleen voorgeschreven bij een significante temperatuurstijging (+38 °C en hoger), hoofdpijn en andere tekenen van infectieuze intoxicatie - twee dagen na het begin van de typische symptomen van acute otitis.

Bij acute purulente otitis zijn amoxicilline en claritromycine volgens de meeste artsen in deze specialisatie de meest effectieve antibiotica. Amoxicilline (Amin, Amoxillat, Ospamox, Flemoxin Solutab, enz.) wordt aan kinderen van 2-5 jaar gegeven in een dosis van 0,125 g driemaal daags, en aan kinderen van 5-10 jaar in een dosis van 0,25 g driemaal daags (na de maaltijd). De dosering voor volwassenen is 0,5 g driemaal daags. De door artsen aanbevolen dosering claritromycine voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar is 0,25 g tweemaal daags, met een toedieningsduur van 5 dagen.

Wat moet u doen als uw oren verstopt zijn door otitis?

Het ontstekingsproces bij middenoorontsteking breidt zich uit naar de trommelholte en het trommelvlies. Het slijmvlies van de holte verdikt, waardoor het resulterende sereuze exsudaat zich ophoopt in de gehoorgang, die het trommelvlies bedekt. Hierdoor wordt de luchttoevoer naar de middenoorholte aanzienlijk verminderd of helemaal gestopt, daalt de druk in de holte en wordt het trommelvlies naar binnen getrokken. Dit uit zich in een symptoom als oorcongestie.

Wat te doen als uw oren verstopt zijn door een middenoorontsteking? Behandel middenoorontsteking. Als de middenoorontsteking catarraal is en de integriteit van het trommelvlies niet is aangetast, leidt de behandeling (hierboven beschreven) tot het verdwijnen van de ontsteking, het herstellen van de luchtstroom door de gehoorgang en het terugbrengen van het trommelvlies naar zijn normale toestand. De oren "zetten zich opzij" en de persoon hoort alles weer goed.

Bij een purulente otitis hoopt pus zich op in de trommelholte en blokkeert de luchtstroom, wat leidt tot oorcongestie. De hoeveelheid purulente afscheiding neemt toe, de uitstroom is moeilijk en als gevolg daarvan neemt de druk op het ontstoken trommelvlies toe. Dit leidt tot perforatie.

Adequate therapie elimineert de infectie, verlicht de symptomen van otitis en het trommelvlies geneest. Maar, zoals KNO-artsen opmerken, het zieke oor kan enige tijd (tot een halve maand) verstopt blijven. In dit geval worden geen aanvullende maatregelen genomen, omdat het gehoor in de meeste gevallen weer normaal wordt.

Als het oor te lang verstopt zit, zal de arts die u hiermee benadert een otoscopie uitvoeren om de oorzaak te achterhalen. Hoogstwaarschijnlijk komt dit door te grote littekens op het trommelvlies, waardoor het trommelvlies niet meer kan bewegen en dus geen geluidstrillingen meer kan doorgeven. Om dit probleem op te lossen, worden fysiotherapeutische procedures zoals UHF, elektroforese en tubuskwarts van de oorholte voorgeschreven.

Wat mag je niet doen bij middenoorontsteking?

Let op wat u niet mag doen als u middenoorontsteking heeft:

• Doe geen boorzuur in de oren van kleine kinderen (jonger dan twee jaar);
• Snuit uw neus niet door beide neusgaten tegelijk: slechts door één tegelijk, waarbij u steeds één neusgat dichthoudt;
• als er etterige afscheiding uit het oor komt, mag het pijnlijke oor op geen enkele manier worden verwarmd;
• bij perforatie van het trommelvlies door purulente otitis mag u geen oordruppels gebruiken zoals Otinum, Otizol, Garazon, Sofradex, Polydexa (zie voor de redenen de rubriek Wat te doen bij purulente otitis?).

Gezien het feit dat een ontsteking van het middenoor gecompliceerd kan worden door otitis van het binnenoor (labyrintitis), ontsteking van het weefsel van het mastoïduitsteeksel (mastoïditis), meningitis en een hersenabces, mag de behandeling van deze ziekte uitsluitend onder toezicht van een arts worden uitgevoerd. Het is echter zeker nuttig om te weten wat u bij otitis moet doen en welke medicijnen u moet gebruiken.