Wat veroorzaakt bloedarmoede door ijzertekort?

Er zijn meer dan 10 soorten ijzermetabolismestoornissen, die leiden tot de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort. De belangrijkste zijn:

• ijzerdeficiëntie in voedsel, wat belangrijk is bij de ontwikkeling van ijzertekortcondities bij kinderen van de vroegste tot de adolescentie, en bij volwassenen en ouderen;
• overtreding van de absorptie van ijzer in de twaalfvingerige darm en bovenste delen van de dunne darm als gevolg van ontsteking, allergisch oedeem van het slijmvlies, lambliasis, infectie van Helicobacter jejuni, met bloeding;
• overtreding van de overgang van Fe ³⁺ - »Fe ²⁺ door een tekort aan androgenen, ascorbinezuur, atrofische gastritis, leidend tot onvoldoende vorming van gastroferrine.
• Aanvankelijk laag ijzergehalte in het lichaam;
• ontoereikende voedselinname;
• verhoogde behoefte;
• discrepantie tussen inname en verliezen van ijzer;
• overtreding van ijzeren transport.

Elke patiënt kan worden beïnvloed door een van deze factoren of door een combinatie van beide.

Het is raadzaam om de risicofactoren voor de ontwikkeling van ijzertekort bij de moeder en het kind en de oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen van verschillende leeftijden te identificeren. Bij jonge kinderen overheersen factoren van prenatale ijzerdeficiëntie en factoren die de inconsistentie bepalen van de behoefte en inname van ijzer in het lichaam. Bij oudere kinderen zijn aandoeningen die leiden tot verhoogd (pathologisch) bloedverlies in de eerste plaats.

Risicofactoren en oorzaken van ijzertekort bij vrouwen en kinderen van verschillende leeftijden

Risicofactoren voor de ontwikkeling van ijzertekort
Bij moeder:	Bij het kind:
meer dan 5 zwangerschappen; het interval tussen zwangerschappen is minder dan 3 jaar; meerdere vruchtbaarheid; gestoses; IDA is zwanger; overvloedige spanning; chronische infecties; sporten; donatie; vegetarisme; beroepsrisico	intensieve groei in vroege en puberale leeftijd; rachitis; frequente infecties, acute darminfecties, SARS; struma; overtreding van de menstruatiecyclus; sporten; vegetarianisme
Oorzaken van ijzertekort
Jonge kinderen:	Oudere kinderen:
Factoren van prenatale deficiëntie van Fe: previa, afbraak van de placenta; scheuring van de navelstreng; foetofetale en fetoplacentale transfusies; prematuriteit, groot geboortegewicht; Factoren die onvoldoende opname van Fe in het lichaam veroorzaken: gebreken in de voeding; malabsorptiesyndroom, intolerantie voor koemelk, terugkerende OCI; Factoren die bloedverlies veroorzaken: afwijkingen van het spijsverteringskanaal; zwelling; teleangiektazii; Overtreding van ijzeren transport: hypo- en atransferrineemia	Factoren die bloedverlies veroorzaken: gastrointestinale pathologie (duplikatury mucosa, polyposis, diverticulitis, spataderen, erosieve gastritis, maagzweren, necrotiserende colitis ulcerosa, hiatus hernia, tumoren, telangiectasia; helminthiases: trichocephalus, ankylostomidosis, ascariasis; juveniele bloeding; hemorrhagische diathese, trombocytopathie, trombocytopenie, coagulopathie; pulmonale hemosiderosis; endometriose; glomus tumoren; frequente bloedfoetussen voor onderzoek (iatrogeen bloedverlies). Endocriene ziekten gipotireoz; disfunctie van de eierstokken. Gematuria:. tuberculose; Malabsorptiesyndroom, resectie van de maag en dunne darm Overtreding van ijzertransport, hypo- en atransferrinemie Extracorporale behandelmethoden. Alimentaire insufficiëntie.

De belangrijkste oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen en adolescenten

• IJzergebrek bij voedingsmiddelen als gevolg van onevenwichtige voeding;
• ijzertekort bij de geboorte;
• toegenomen behoeften van het lichaam in de klier als gevolg van de snelle groei van het kind;
• verlies van ijzer, meer dan fysiologisch.

IY Kony (2001) citeert 3 belangrijke voedingsfactoren in de ontwikkeling van ijzertekort bij kinderen:

• verminderde opname van ijzer uit voedsel;
• verminderde absorptie;
• verhoogde verliezen.

Beschouw de volgende redenen voor verminderde ijzerinname uit voedsel:

• afwezigheid van borstvoeding;
• het gebruik in de voeding van jonge kinderen van een gedeeltelijk aangepaste en niet-aangepaste formule, niet verrijkt met ijzeren pap;
• latere introductie van aanvullende voedingsmiddelen;
• verminderde inname van vitamine C, etc.

Om de absorptie van ijzer te verminderen leidt het gebruik van een groot aantal plantaardige vezels in het dieet tot een overschot aan eiwitten, calcium, polyfenolen. Verhoogde ijzer mogelijke verliezen bij het begin van de kindervoeding volle melk en yoghurt, wat leidt tot diapedetic bloeden uit de maag en dunne darm en het verlies van hemoglobine door excretie in de faeces toegediend.

Voor de preventie van ijzertekort is werk nog steeds belangrijk om de prevalentie van borstvoeding te verhogen. Moedermelk bevat ijzer met de hoogste biologische beschikbaarheid - 50%, dat geen analogen heeft.

Het menselijke dieet biedt voedsel van heem en niet-heem; Niet-haemale voedingsproducten overheersen (90%), heemafzettingen zijn goed voor ongeveer 10%. De mate van assimilatie van ijzer uit dit soort voedsel is ook anders. Assimilatie van ijzer uit rijst, maïs, sojabonen, bonen, bonen, spinazie, meel maakt 1-7% van zijn inhoud in het product. De assimilatie van ijzer uit vleesproducten varieert van 18-20 tot 30%.

Meerjarige voeding van plantaardige producten - leveranciers van moeilijk te verteren niet-heemijzer - en afwijzing van vleesproducten rijk aan licht verteerbaar heemijzer kan leiden tot bloedarmoede door ijzertekort. Dit wordt bevestigd door een onderzoek onder vegetariërs. "Beschaafde" vegetariërs uit westerse landen maken noodzakelijkerwijs gebruik van multivitaminen, sporenelementen, waaronder ijzerpreparaten tegen de achtergrond van een plantendieet, waardoor ze een normaal niveau van hemoglobine kunnen hebben.

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort bij zwangere vrouwen

Bloedarmoede van zwangere vrouwen wordt meestal veroorzaakt door 2 redenen: een negatief saldo van ijzer in het lichaam en de inadequate inname ervan. Een tekort aan ijzer in het lichaam van een zwangere vrouw is beladen met tal van risico's voor zichzelf en voor de foetus, in het bijzonder:

• placenta-insufficiëntie;
• intra-uteriene foetale dood;
• miskramen;
• voortijdige geboorte;
• laag geboortegewicht van het kind;
• pre-eclampsie;
• pyelonefritis;
• postpartum infecties;
• bloeden.

De behoeften van de zwangere vrouw in de klier worden zo groter dat ze niet kunnen worden afgedekt met het gebruikelijke dieet, zelfs niet met de absorptie van ijzer, dat verschillende keren is toegenomen. De totale kosten van ijzerzwanger zijn samengesteld uit:

• extra erythrocyten van de moeder - 450 mg;
• foetale weefsels, placenta en navelstreng - 360 mg;
• bloedverlies in de loop van de bevalling - 200-250 mg;
• dagelijks verlies door het maagdarmkanaal en met zweet - 1 mg;
• verlies met melk bij borstvoeding - 1 mg.

Het totale verlies aan ijzer is meer dan 1000 mg.

Criteria voor bloedarmoede bij zwangere vrouwen zijn een verlaging van de hemoglobineconcentratie van minder dan 110 g / L in de I- en III-trimesters van de zwangerschap en minder dan 105 g / L in het IV-trimester.

Zoals bekend is de hemoglobineconcentratie bij 30% van de vrouwen na de bevalling beneden 100 g / l, en 10% van de vrouwen - minder dan 80 g / l, wat overeenkomt met matige anemie die behandeling en versterkt door de lactatieperiode. Oorzaken van postpartum-bloedarmoede bij vrouwen:

• uitputting van ijzeropslagplaatsen in het depot tijdens de zwangerschap;
• bloedverlies tijdens de bevalling.

Het bloedverlies tijdens een fysiologisch voorkomende bevalling is 400-500 ml (200-250 mg ijzer) en in het geval van een meerlingzwangerschap of een keizersnede, wordt tot 900 ml (450 mg ijzer) verhoogd. Traditionele methoden voor de behandeling van postpartum-bloedarmoede:

• transfusie van erytrocytenmassa in ernstige gevallen die een spoedbehandeling vereisen;
• het gebruik van ijzerpreparaten voor inname in gevallen van milde anemie.

Het gebruik van intraveneus ijzer bij de behandeling van postpartum-anemie is een effectieve en snelle behandelmethode gebleken. Dit is uiterst belangrijk vanwege het feit dat vrouwen vroegtijdig worden ontslagen uit het kraamkliniek en ze een lactatieperiode hebben die minstens 1 mg ijzer per dag vereist. Zoals de resultaten van onderzoeken hebben aangetoond, is het gebruik van het preparaat venofer [ijzer (III) hydroxide-sucrosecomplex; 3 intraveneuze injecties van 200 mg tijdens de week] leidt tot een revolutionair resultaat: bij een groep van 30 vrouwen steeg de gemiddelde hemoglobineconcentratie van 70,7 naar 109,3 g / l. Zo werd de overgang van ernstige bloedarmoede naar de long in een recordtijd aangetoond. Een dergelijke behandeling dient als een alternatief voor bloedtransfusie.

Chronische posthemorragische anemie geassocieerd met langdurig verlies van een klein volume bloed wordt ook wel bloedarmoede met ijzertekort genoemd en behandeld volgens de principes van bloedarmoede door ijzertekort. Bij de behandeling van chronische posthemorragische anemie is allereerst het noodzakelijk de bron van bloedverlies te detecteren en te elimineren. Voor mannelijke patiënten, verliezen uit het maagdarmkanaal veroorzaakt door:

• zwerende bloedingen;
• poliepen van de dikke darm;
• colitis ulcerosa;
• angiomatosis van de darm;
• aanwezigheid van Meckeliaans diverticulum;
• tumoren van de maag en darmen (bij volwassenen);
• bloedingen van hemorrhoidale formaties (bij volwassenen).

Bij vrouwelijke patiënten komt bloeding als gevolg van juveniele uteriene bloedingen bij meisjes in de puberteit en langdurige en overvloedige menstruatie waargenomen bij 12-15% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd op de eerste plaats. Verlies van hemoglobine uit het spijsverteringskanaal bezet de tweede plaats bij vrouwen.

Donoren die vaak bloed doneren (reguliere donoren) lopen het risico om ijzertekort te ontwikkelen of hebben al bloedarmoede door ijzertekort. Het overwinnen van ijzertekort bij donoren is mogelijk met de hulp van:

• onderbrekingen in de aflevering van bloed (minimaal 3 maanden);
• voldoende voeding;
• de benoeming van ijzervoorbereidingen voor inname.

Het enige nadeel van deze aanbevelingen is de noodzaak van implementatie op de lange termijn. Het snel overwinnen van de ijzertekort van reguliere donoren is voornamelijk mogelijk door de introductie van intraveneuze ijzerpreparaten, bijvoorbeeld met een venofermedicijn die in ons land is geregistreerd. Hiervoor zijn de volgende beweegredenen beschikbaar:

• veneuze toegang met bloedafname wordt geboden;
• de hoeveelheid bloedverlies is bekend;
• de hoeveelheid verlies van ijzer uit het lichaam wordt berekend op basis van het volume van het gedoneerde bloed (een excrusie in één stap van 500 ml totaal bloed leidt tot een verlies van 250 mg ijzer).

Tegelijkertijd nemen de kosten van volbloed en de componenten ervan toe, maar in de eerste plaats moet rekening worden gehouden met het welzijn van de donor, een afname van de kwaliteit van zijn leven tijdens de periode van het overwinnen van bloedarmoede door ijzertekort. Het is mogelijk dat het gebruik van intraveneuze ijzerdrugs donoren in staat stelt vaker bloed te doneren, wat belangrijk is met het huidige donordeficit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Stadia van ontwikkeling van ijzertekort

Prelatent ijzertekort gekenmerkt door reductie van ijzeropslag van hemosiderin afname van beenmerg macrofagen verhogen absorptie van radioactief ijzer uit het maagdarmkanaal, de afwezigheid van anemie en ijzermetabolisme veranderingen serum.

Latent (latent) ijzertekort: samen met depletie van het depot neemt de transferrine-verzadigingscoëfficiënt af, het niveau van protoporfyrinen in erythrocyten neemt toe.

Expliciete bloedarmoede door ijzertekort: naast de bovengenoemde tekenen zijn er klinische manifestaties van ijzertekort.