Wat veroorzaakt galdyskinesie?

De belangrijkste oorzaak van biliaire dyskinesie bij kinderen - een schending van de interactie van neurale en paracriene systemen, die een opeenvolging van samentrekking en ontspanning van de galblaas en sfinctersysteem, wat leidt tot slechte coördinatie van hun activiteiten en schending van verloop van gal in de darm. DZHVP - functionele ziekten, zoals in het galuitscheidingssysteem zijn er geen organische veranderingen en tekenen van het ontstekingsproces. De belangrijkste oorzaken van biliaire dyskinesie:

• anatomische kenmerken die het legen verstoren (knikken en vervormingen van de galblaas, afwijkingen in de structuur van de galwegen);
• functionele stoornissen van het spierapparaat, in het bijzonder de sluitspier;
• dyscholia (cytogeen, hepatogeen) - verandering in de samenstelling van gal.

Gal is een complex colloïdaal systeem. De belangrijkste componenten (60% van de organische stof) zijn galzuren: 35% is chenodeoxycholzuur, 35% is cholinezuur, 25% is deoxycholinezuur. De gal bevat ook fosfolipiden (25% van de organische stoffen van de gal), eiwitten (5%), bilirubine (5%) en cholesterol. Invoeren van het maagdarmkanaal, bile voert meerdere verteringsfuncties: emulgering van vetten, activatie van pancreasenzymen, zorgen voor een optimale pH in het duodenum, waardoor vetabsorptie in de dunne darm, stimulering van intestinale motiliteit, verhoogde absorptie van in vet oplosbare vitaminen, de onderdrukking van de activiteit van rottende microflora in de dikke darm . Galsecretie is een belangrijke schakel in de eliminatie van veel xenobiotica, in de regeling van de uitwisseling van cholesterol en andere metabolische processen in het menselijk lichaam. Galsecretie komt zowel voor onder invloed van voedsel als in de inter-digestieve periode. In het proces van de spijsvertering verbeterde afscheiding van gal en galwegen beweeglijkheid, galblaas contractie optreedt en gecoördineerde contractie en sluitspier ontspanning.

Sommige exogene en endogene factoren veroorzaken een verstoring van de beweeglijkheid van de galwegen. De opkomst van dyskinesieën is geassocieerd met de overgedragen infectieziekten - epidemische hepatitis, dysenterie, salmonellose. Bijzonder belang wordt gegeven aan giardiasis van de darm, verschillende stoornissen in de voeding. Een zekere rol in de opkomst en ontwikkeling van DZHVP behoort tot de centra van chronische infectie (chronische tonsillitis, sinusitis, enz.). De afhankelijkheid van de pathologie van de galkanalen op verschillende neurotische aandoeningen wordt opgespoord. De oorzaken van dyskinesie kunnen allergische reacties zijn, intestinale biocenosestoornissen, onvoldoende fysieke activiteit.

Nauw onderling verband tussen het galsysteem, maag, twaalfvingerige darm en pancreas wordt uitgevoerd door neurohumorale factoren - voornamelijk intestinale peptidehormonen. Cholecystokinine-pancreosimin vermindert de galblaas en draagt bij tot de gal in de twaalfvingerige darm. Gastrin, secretine, glucagon hebben een enigszins minder stimulerend effect. Enkephalinen, angiotensinen, neurotensine, vasoactief neurohumoraal peptide remmen de beweeglijkheid van de galblaas. Overtreding van de productie van peptidehormonen en stoornissen van hun onderlinge relaties leiden tot veranderingen in de contractiele functie van zowel de galblaas en andere delen van het galuitscheidingssysteem en pancreaskanalen. Dit veroorzaakt een toename van de druk in de galblaas en hypertensie van de sluitspier, wat bijdraagt aan het ontstaan van een pijnsyndroom van een andere aard.

De volgende factoren beïnvloeden de toewijzing van gal uit de galblaas:

• drukgradiënt in de twaalfvingerige darm;
• neurohumorale factoren (cholecystokinine, gastrine, secretine);
• centraal zenuwstelsel (geconditioneerde reflexen naar de vorm van voedsel);
• het autonome zenuwstelsel (sympathiek, parasympathisch);
• endocriene klieren (alvleesklier, schildklier, hypofyse).

Classificatie van biliaire dyskinesie bij kinderen

Dyskinesie van galwegen bij kinderen is verdeeld in primaire en secundaire.

1. De primaire ziekten zijn ziekten, die gebaseerd zijn op schendingen van neurohumorale regulatorische mechanismen.
2. Secundaire dyskinesieën worden veroorzaakt door organische laesies van de lever, maag, twaalfvingerige darm, die ontstaan als viscero-viscerale reflexen. Bovendien hangt de motorische activiteit van de galkanalen af van de functionele status van de twaalfvingerige darm.

In de praktische activiteiten van de kinderarts komen de meest voorkomende pathologische aandoeningen die worden gekenmerkt door DZHVP en veranderingen in aangrenzende spijsverteringsorganen het meest voor. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat DZHVP slechts één van de speciale gevallen van motorische stoornissen van het gehele maagdarmkanaal kan zijn.

De belangrijkste oorzaken van biliaire dyskinesie:

• vegetatieve disfunctie (de meest voorkomende oorzaak van functionele cholepaties);
• pathologie van de galblaas, dyskinesie tegen de achtergrond van organische aandoeningen;
• pathologie van andere spijsverteringsorganen (in verband met aandoeningen van nerveuze en / of humorale regulatie).

Verstoringen van de beweeglijkheid van de galwegen zijn als volgt onderverdeeld:

• disfunctie (dyskinesie) van de galblaas - hypo- en hyperkinetiek (hypo- en hypermotor);
• disfunctie (dystonie) van de sluitspier van Oddi (hypo- en hypertonisch).

Evaluatie van de beweeglijkheid is gebaseerd op de meting van de diameter (normaal verminderd met! / 3) en het volume (vermindert met 33-66%) van het orgel.

[1], [2], [3], [4], [5]