Wat veroorzaakt chronische cholecystitis?

Bacteriële infectie

Bacteriële infectie is een van de belangrijkste etiologische factoren van chronische acalculeuze cholecystitis. Bronnen van infectie kunnen ziekten van de nasopharynx en paranasale sinussen zijn (chronische tonsillitis, sinusitis); mondholte (stomatitis, gingivitis, parodontitis); urinewegstelsel (cystitis, pyelonefritis); seksueel systeem (prostatitis, urethritis); gynaecologische ziekten (adnexitis, endometritis); infectieziekten van de darm; virale leverschade.

Infectie dringt op drie manieren in de galblaas binnen:

• hematogeen (uit een grote cirkel van bloedcirculatie langs de leverslagader, waaruit de blaasjesader stroomt);
• oplopend (vanuit de darm); De penetratie van infectie op deze manier draagt bij aan de deficiëntie van de sfincter van Oddi, maag-hypo-uitputting, syndromen van maldigestie en malabsorptie);
• lymfogeen (door lymfatische paden van de darm, genitale gebied, hepatische en vaginale pad).

De meest voorkomende pathogenen die chronische cholecystitis veroorzaken zijn E. Coli en enterococcus (voornamelijk met de opgaande route van galblaasinfectie); Stafylokokken en streptokokken (met hematogene en lymfatische pathways van infectie); zeer zelden Proteus, stokken van tyfus en paratyfus, gistschimmels. In 10% van de gevallen voor chronische cholecystitis virussen hepatitis B en C, zoals blijkt uit de klinische observatie gegevens en morfologische studies van de galblaas, hetgeen de kans op chronische cholecystitis na acute virale hepatitis B en C. Vaak voor chronische cholecystitis is acalculeuze penetratie choline- een blaas van gemengde microflora.

[1], [2], [3]

Parasitaire invasie

Sommige onderzoekers wijzen op de mogelijke rol van opisthorchiasis bij de ontwikkeling van chronische acalculeuze cholecystitis. Opisthorchiasis kan zowel het galblaas- als het leverweefsel aantasten met de ontwikkeling van intrahepatische cholestase en reactieve ontsteking. In zeldzame gevallen is de oorzaak van chronische steenvrije cholecystitis ascariasis.

Tot nu toe bestaat er geen consensus over de rol van lamblia bij de ontwikkeling van chronische acalculeuze cholecystitis. AL Myasnikov, NL Dehkan-Khodzhaeva beschouwde lambliasis als een mogelijke oorzaak van chronische verwijfde cholecystitis. Er wordt aangenomen dat Giardia een ziekte is die zich op een subklinisch niveau voordoet. Giardia kan een afname in de afweer van het lichaam veroorzaken, functionele stoornissen van de galwegen, 4-5 keer de pathogene eigenschappen van Escherichia coli verhogen. Veel onderzoekers geloven dat de rol van lamblia in de etiologie van chronische cholecystitis twijfelachtig is, omdat Giardia in gal niet lang kan duren, ze sterven. Het is mogelijk dat lamblia, gevonden in de cystic en hepatische gal, afkomstig is van de twaalfvingerige darm. Er wordt aangenomen dat lambliasis cholecystitis niet bestaat. Overtuigende morfologische gegevens over de penetratie van lamblia in de wand van de galblaas zijn dat niet, en dit is het belangrijkste argument tegen giardiasis cholecystitis.

Maar dit betekent niet dat Giardia geen rol speelt bij de ontwikkeling van chronische acalculeuze cholecystitis. Waarschijnlijk is het juister om te overwegen dat lamblia bijdraagt aan de ontwikkeling van chronische cholecystitis.

Duodenale reflux

Duodenobiliaire reflux ontwikkelt zich met chronische duodenale stasis met verhoogde druk in de twaalfvingerige darm, tekort aan de sluitspier van Oddi, chronische pancreatitis. Met de ontwikkeling van duodenobiliaire reflux, wordt duodenale inhoud gegooid met geactiveerde pancreasenzymen, wat leidt tot de ontwikkeling van niet-bacteriële "enzymatische", "chemische" cholecystitis.

Bovendien stimuleert twaalfvingerige galwegreflux stagnatie van gal en infectie in de galblaas.

[4], [5], [6]

Allergie

Het is bekend dat bacteriële en voedselallergenen de ontwikkeling van chronische cholecystitis kan veroorzaken, zoals blijkt morfologisch detectie in de wand van de galblaas en tekenen van ontsteking in de afwezigheid van eosinofielen terwijl bacteriële infectie (toxische en allergische cholecystitis).

[7], [8]

Chronische ontstekingsziekten van het spijsverteringsstelsel

Chronische hepatitis, levercirrose, chronische darmziekten, alvleesklier vaak bemoeilijkt door de ontwikkeling van chronische cholecystitis, t. K. Bijdrage eerst doordringen in de galblaas infectie anderzijds de opname van de pathogen chronische cholecystitis. Bijzonder belangrijk zijn de ziekten van de choledocho-duodenopancreatische zone.

[9], [10], [11], [12]

Acute cholecystitis

De eerder overgedragen acute cholecystitis kan in sommige gevallen leiden tot de ontwikkeling van chronische cholecystitis.

[13], [14]

Predisponerende factoren

De ontwikkeling van chronische cholecystitis wordt mogelijk gemaakt door de volgende factoren:

1. Galstasis, die te wijten kan zijn aan:
   • dyskinesie van de galwegen, voornamelijk hypomotorische hypotensie;
   • obesitas en zwangerschap (deze aandoeningen verhogen de intra-abdominale druk en compliceren de uitstroom van gal uit de galblaas);
   • psycho-emotionele stressvolle situaties (tegelijkertijd ontwikkelen zich dyskinesieën van galwegen);
   • overtreding van het dieet (eten helpt de galblaas leeg te maken, zeldzame maaltijden hebben een predispositie voor stagnatie van gal in de blaas); het misbruik van vet en gefrituurd voedsel veroorzaakt spasmen van spasmen van Oddi en Lutkens en hypertonische dyskinesie van de galkanalen;
   • gebrek aan of onvoldoende onderhoud van plantaardige vezels (ruwe vezels), waarvan bekend is dat ze bijdragen aan de liquefactie van gal en het legen van de galblaas;
   • hypokinesie;
   • congenitale anomalieën van de galblaas.
2. Reflexinvloeden van de buikorganen met de ontwikkeling van ontstekingsprocessen daarin (chronische pancreatitis, colitis, gastritis, maagzweer, enz.). Dit leidt tot de ontwikkeling van dyskinesie galwegen en congestie van gal in de galblaas.
3. Dysbacteriose van de darm. Met dysbacteriose van de darm worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor de infectie om de weg naar de galblaas op te gaan.
4. Stofwisselingsstoornissen die bijdragen aan veranderingen in de fysisch-chemische eigenschappen en samenstelling van gal (obesitas, diabetes, hyperlipoproteïnemie, jicht, enz.).
5. Erfelijke complicatie met chronische cholecystitis.