Wat veroorzaakt het catarrale-respiratoir syndroom?

Ziekten die gepaard gaan met een catarraal-respiratoir syndroom worden geclassificeerd als acute luchtwegaandoeningen (ARD). Ze worden meestal veroorzaakt door virussen (ARVI), minder vaak door bacteriën. De oorzaken van een catarraal-respiratoir syndroom zijn de werking van allergene (bij vasomotorische rhinitis, hooikoorts) en irriterende stoffen (bijvoorbeeld chloor) en de koudefactor. Vaak komt de gecombineerde werking van verschillende factoren tot uiting (bijvoorbeeld de koudefactor en virussen. Virussen en bacteriën).

De belangrijkste veroorzakers van acute luchtweginfecties zijn virussen die zich sterk aangetrokken voelen tot bepaalde delen van de luchtwegen.

Het totale aantal virussen (inclusief hun serotypen) dat acute luchtweginfecties veroorzaakt, bedraagt meer dan 200. Ze zijn de oorzaak van meer dan 90% van de gevallen van acute luchtweginfecties.

De groep respiratoire virussen omvat influenza- en para-influenzavirussen, adenovirussen, rhinovirussen, coronavirussen en enterovirussen. Vrijwel al deze virussen veroorzaken ziekten met een vergelijkbaar klinisch beeld: catarraal-respiratoir syndroom tegen de achtergrond van uitgesproken intoxicatieverschijnselen. De klinische manifestaties van deze ziekten worden veroorzaakt door zowel de eigenschappen van het virus als de immunoreactiviteit van het lichaam.

De klinisch meest significante acute virale luchtweginfecties zijn: influenza, parainfluenza, ziekten veroorzaakt door respiratoir syncytieel virus, adeno- en rhinovirussen en coronavirussen.

De gelijkenis van het klinische beeld wordt bepaald door gemeenschappelijke pathogene mechanismen bij de ontwikkeling van ARVI:

• het inbrengen van de ziekteverwekker in de cellen van het epitheel van de luchtwegen en de voortplanting daarvan;
• viremie met de ontwikkeling van toxicose en toxisch-allergische reacties;
• ontwikkeling van een ontstekingsproces in het ademhalingsstelsel;
• omkering van de ontwikkeling van het infectieproces, vorming van immuniteit.

De aard van het verloop van het infectieproces wordt bepaald door een complex systeem van beschermende en adaptieve reacties van het macro-organisme, gericht op het beperken van de reproductie van virussen en hun eliminatie.

In het beginstadium van de ziekte spelen niet-specifieke afweerfactoren, lokale IgA en fagocytose, en specifieke cellulaire en humorale immuniteit een hoofdrol in het herstelproces.

Omdat ARVI het slijmvlies van de luchtwegen is waar het virus binnendringt, spelen lokale afweerfactoren een belangrijke rol bij het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte. Macrofagen en secretoire immunoglobulinen (voornamelijk IgA, dat de hechting van ziekteverwekkers aan het oppervlak van epitheelcellen kan voorkomen en de vernietiging en eliminatie van virussen kan bemiddelen) spelen hierbij een belangrijke rol. Bij een verminderde mucosale immuniteit tasten virussen voornamelijk de cellen van het cilindrisch epitheel van de luchtwegen aan. Algemene pathomorfologische veranderingen bij ARVI:

• cytoplasmatische en intranucleaire vernietiging van epitheelcellen;
• verstoring van de functionele activiteit en integriteit van de trilhaartjes en, als gevolg daarvan, van de mucociliaire klaring;
• dystrofische veranderingen in het epitheel en het mogelijke ontstaan van sereus of sereus-hemorragisch exsudaat in het lumen van de alveoli.

Hoewel alle luchtwegvirussen ziekten met vergelijkbare klinische beelden veroorzaken, zijn er toch karakteristieke kenmerken vastgesteld op basis waarvan met een voldoende mate van waarschijnlijkheid kan worden aangenomen dat het om een infectieziekte gaat.