Wat veroorzaakt interstitiële nefritis?

De redenen voor de ontwikkeling van tubulo-interstitiële nefritis zijn divers. Acute tubulo-interstitiële nefritis kan optreden bij een verscheidenheid van infecties als gevolg van bepaalde medicijnen, voor vergiftiging, brandwonden, trauma, acute hemolyse, acute stoornissen in de bloedsomloop (shock collaps) als een complicatie van vaccinatie en anderen.

Chronische tubulo-interstitiële nefritis is een heterogene groep van ziekten polyetiology waarbij naast bovengenoemde factoren belangrijke genetische predispositie en renale dizembriogeneza, verstoord, chronische infectie, intoxicatie, immunologische ziekten, schadelijke omgevingsfactoren (zouten van zware metalen, radionucliden ) en anderen. De chronische tubulo-interstitiële nefritis optreden als voortzetting van acute.

Voor het eerst beschreven tubulo-interstitiële nefritis WTCouncilman in 1898 na behandeling 42 gevallen van acute nefritis na het lijden roodvonk en difterie. Vervolgens andere bacteriële, virale en parasitaire middelen, leidt tot de ontwikkeling van tubulo-interstitiële nefritis geïdentificeerd. Onder bacteriën en andere dan difterie bacillus streptokokken, kunnen zij pneumokokken, meningokokken chlamydia, syfilis, tyfus koorts enz. Deze bacteriële middelen veroorzaken schade aan renale interstitium van toxische effecten, terwijl Leptospira en Mycobacterium tuberculosis het nierweefsel direct kunnen binnendringen. Onder virus giftig voor tubulo-interstitium een verwekker van de ziekte van Pfeiffer, hepatitis virussen, mazelen virus, enz. Kan hebben, evenals volhardt in het nierweefsel van herpesvirussen, Coxsackie, Epstein-Barr-virus, AIDS, cytomegalovirus, en anderen. De mogelijkheid van de vorming van tubulo-interstitiële nefritis als gevolg van langdurige persistentie respiratoire virussen - influenzavirussen, para-influenza, adenovirus, die leiden tot aanhoudende activering van de urinewegen koksakivirusnoy endogene infectie. Volgens verschillende auteurs postvirusny tubulo-interstitiële nefritis tot 50% in de structuur van interstitiële nefritis.

Onder parasieten voor de opkomst van tubulo-interstitiële nefritis kan leiden tot toxoplasma, mycoplasma, de veroorzaker van leishmaniasis.

Van bijzonder belang bij de ontwikkeling van tubulo-interstitiële nefritis bepaald geneesmiddel, in het bijzonder (beta-lactam antibiotica, sulfonamiden, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, diuretica. Tegelijkertijd is het belangrijk dat niet zozeer de dosis, de duur van geneesmiddeltoediening en individuele gevoeligheid daarvoor. Een hoog tubulo-interstitiële nefritis optreedt na 10 dagen van de behandeling.

Toxische effecten op tubulo-interstituties kunnen worden verschaft door verschillende chemische middelen, in het bijzonder zouten van zware metalen (cadmium, loodchromium, kwik, goud, zilver, arseen, strontium).

Onder de endogene factoren wordt een speciale rol gespeeld in de ontwikkeling van tubulo-interstitiële nefritis door dysmetabolische nefropathieën en instabiliteit van cytopoiëten; vesicoureterale reflux, polycystose en andere ontwikkelingsanomalieën, gepaard gaande met een schending van tubulaire differentiatie en tubulaire disfunctie. De ontwikkeling van tubulo-interstitiële nefritis is mogelijk tegen de achtergrond van aangeboren aandoeningen van hemodynamiek en urodynamica, vergezeld van circulatoire hypoxie, gestoorde lymfestroom.

Medicijnen die tubulo-interstitiële nefrie kunnen veroorzaken

Beta-lactam-antibiotica	Andere antibiotica en antivirale middelen	Ontstekingsremmende medicijnen	Diureticum drugs	Andere medicijnen
Metitsillin Penicilline Ampicilline Oxacillin Nafcilline Karbenitsillin Amoxicilline Cephalothine Cephalexin Cefradine Cefotaxime Tsefoksitin Cefotetan	Sulfonamiden Co-trimoxazol Rifampicine Polymyxine Ethambutol Tetracycline Vancomycine Erytromycine Kanamycine Gentamicine Kolistin Interferon Acyclovir Ciprofloxacine	Indomethacine Fenilbutazon Fenoprofen Naproxen Ibuprofen Fenazon Metafenaminezuur Tolmetine Diflunisal Aspirine Fenatsetin Paracetamol	Tiazidы Furosemide Chloortalidon Van Triam	Fenindion Glafenin Difenyl-gidantoin Cimetidine Sulifinpirazon Allopurinol Carbamazepine Clofibraat Azathioprine Fenyl-propanolamine Alidomyet Fenobarbital Diazepam D-penicillamine Antipyrine Carbimazole Cyclosporine Captopril Lithium

Enkele van de meest voorkomende nefrotoxische middelen

Zware metalen	Anorganisch kwik (chloride), organomercurial verbinding (methyl-, ethyl-, fenylkwik etilmerkuritiosalitsilat natrium, kwik diuretica), anorganisch lood, organische lood (tetraethyl), cadmium, uranium, goud (vooral natriumaurothiomalaat), koper, arseen, arsine ( arseen waterstof), ijzer, chroom (vooral trioxyde), thallium, seleen, vanadium, bismuth
Oplosmiddelen	Methanol, amylalcohol, ethyleenglycol, diethyleenglycol, cellosol, koolstoftetrachloride, trichloorethyleen, verschillende koolwaterstoffen
Stoffen die oxalose veroorzaken	Oxaalzuur, methoxyfluraan, ethyleenglycol, ascorbinezuur, corrosiewerende stoffen
Antineoplastische middelen	Cyclosporine, cisplatina, cyclofosfamide, streptozocine, metatreksat derivaten nitrosoureum (CCNU, BCNU, methyl-CCNU), doxorubicine, daunorubicine
Diagnostische agenten	Natriumjodide, alle organische contrastmiddelen voor jodiden
Herbiciden en pesticiden	Paraquat, cyaniden, dioxine, kifenil, tsiklogeksamidy en gechloreerde insecticiden: endrin, aldrin, endosulfan, dieldrin, lindaan, hexachloorbenzeen, dichloordifenyltrichloorethaan (DDT), heptachloor, chloordecon, polychloor afgeleide terpeen, chloordaan, dicofol (Keltan), chloorbenzilaat, mirex, methoxychloor
Biologische factoren	Paddenstoelen (bijvoorbeeld Amanito phalloides veroorzaakt ernstige muscarinische vergiftiging), vergif van slangen en spinnen, insectenbeten, aflatoxinen
Inductoren van immuuncomplexen	Penicillamine, captopril, levamisol, goudzouten

Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van tubulo-interstitiële nefritis wordt ook gespeeld door allergische reacties en immunodeficiëntie.