Wat veroorzaakt myocarditis bij kinderen?

De oorzaken van myocarditis bij kinderen zijn anders.

• Besmettelijke oorzaken van myocarditis.
  • Virus - Coxsackie A en B, ECHO, adenovirussen, influenzavirussen A en B, polio, rode hond, mazelen, bof, PC-virussen, het varicella zoster, herpes simplex, hepatitis, HIV, cytomegalovirus, parvovirus B19, Epstein-Barr-virus.
  • Bacteriën - Mycoplasma pneumoniae. Chlamydia, Rickettsia, Borrelia burgdorferi, Staphylococcus aureus, Enterococci spp., Corinebacteria diphtheriae.
  • Schimmels - Cryptococcus neoformans.
  • Protozoa - Toxoplasma gondii, Tripanosoma cruzi.
  • Parasieten - Trichinella spiralis, echinococcus.
• Niet-infectieuze oorzaken van myocarditis.
  • Endocriene aandoeningen - thyrotoxicose, feochromocytoom.
  • Allergische reacties - sulfonamiden, penicillines, tetracyclines, insectenbeten.
  • Toxisch effect - aminosalicylzuur, paracetamol, procaïnamide, streptomycine, doxorubicine, cyclofosfamide, enz.
  • Andere ziekten zijn de ziekte van Kawasaki, reumatoïde artritis, systemische vasculitis, bindweefselaandoeningen.
  • Andere oorzaken zijn bestralingstherapie, afstoting van transplantaten.
  • Het wordt algemeen erkend dat ontstekingsmyocardiale laesies zich kunnen ontwikkelen bij alle infectieziekten, op elke leeftijd, inclusief de foetale periode.

Een belangrijke rol in de chronische ontsteking bij chronische myocarditis bij kinderen toegewezen om te participeren in het ziekteproces van intracellulaire pathogenen zoals virussen, chlamydia Toxoplasma. De meest voorkomende oorzaak van virale myocarditis, Coxsackie B virus wordt beschouwd dat de structurele gelijkenis van enterovirussen met de celmembraan van cardiomyocyten verklaren. Kinderen spelen een belangrijke rol van herpes virus groep (cytomegalovirus, herpes simplex virus type 1 en 2, het varicella zoster ). Naast directe schade aan het myocard weefsel, kunnen deze intracellulaire pathogenen lang steeds in het lichaam, veranderen van de toestand van cellulaire en humorale immuniteit zodanig dat veel andere infectieuze agentia (influenzavirus, hepatitis, encefalomyelitis. Epstein-Barr virus, en anderen.) Verwerven het vermogen voor inductie en handhaven ontstekingsproces in het myocard. Op basis van experimentele studies bij proefdiermodellen hebben aangetoond dat het herpes simplex virus in combinatie met andere pathogenen tot een duidelijke ontstekings- en auto-immuunreacties. Onlangs zijn gevallen van myocarditis geassocieerd met parvovirus B19 meer algemeen geworden.

Myocarditis bij kinderen kan zich ontwikkelen in omstandigheden die gepaard gaan met overgevoeligheid, bijvoorbeeld bij acute reumatische koorts, of als gevolg van blootstelling aan bestraling, chemicaliën, drugs, fysieke effecten. Myocarditis begeleidt vaak systemische ziekten van bindweefsel, vasculitis, bronchiale astma. Afzonderlijk zijn brandwonden en transplantaties van myocarditis geïdentificeerd.

Pathogenese van myocarditis bij kinderen

Eigenschappen van virale myocarditis veroorzaakt door mogelijke directe penetratie van het virus in myocyten latere replicatie en cytotoxische kracht totdat cellyse of indirect door de werking van humorale en cellulaire immuunreacties in het myocardium. In dit verband wordt de virusreplicatiefase geïsoleerd (fase 1). In deze fase kan het veroorzakende middel worden geïsoleerd uit de bloed- en hartbiopten. Verder, wanneer het proces wordt ge-chroniciseerd, kan de aanwezigheid van virusdeeltjes niet worden gedetecteerd. Hoofdwaarde bij de pathogenese van virale infectie van het myocardium leen na de replicatie van het virus humorale en cellulaire respons die leidt tot een histo-lymfocytische infiltratie en schade aan hartspiercellen (Fase 2 - autoimmune). Vervolgens mee overwicht dystrofische (fase 3) en fibrotische (fase 4) veranderingen in klinische verwijde cardiomyopathie (DCM) te vormen.

Met niet-virale infectieuze myocarditis is de leidende rol in de pathogenese van de ziekte, afgezien van de directe introductie van het pathogeen of zijn toxinen, allergische en auto-immuunmechanismen. Het morfologische substraat van verschillende soorten myocarditis is de combinatie van dystrofische en necrobiotische veranderingen in cardiomyocyten en exudatieve-proliferatieve veranderingen in interstitiële weefsels.

Bespreek de rol van chronische virale infectie, persistent in het menselijk lichaam bij myocarditis met een chronische beloop. Neem de mogelijkheid van een langdurig bestaan van virussen in hartspierweefsel met hun daaropvolgende activering onder de invloed van verschillende factoren die de weerstand van het organisme verminderen.

De resultaten van experimentele studies tonen aan dat zowel virussen als immuuneffector mechanismen zelf myocyten kunnen beschadigen en vernietigen, en deze verschillende mechanismen manifesteren zich op verschillende manieren, afhankelijk van verschillende omstandigheden. De genetische predispositie, de aanwezigheid van antivirale beschermende factoren en de immunogeniciteit van virussen spelen een belangrijke rol bij virale myocarditis.

Classificatie van myocarditis bij kinderen

Classificatie van myocarditis tot op de dag van vandaag blijft een van de belangrijke punten van de moderne cardiologie, die te wijten is aan de diversiteit van etiologische factoren, pathogenetische mechanismen voor hun ontwikkeling. Een onduidelijk omschreven klinisch beeld van myocardiale ziekte, de mogelijkheid om bepaalde vormen van hartspieraandoeningen van elkaar te verwisselen en deze in de vorm van verschillende combinaties te combineren, leidde tot aanzienlijke terminologische verwarring en de afwezigheid van een enkele universeel erkende classificatie.

Kinderartsen en kindercardiologen in ons land gebruiken in hun praktijk de classificatie van niet-reumatische carditis, voorgesteld door NA. Belokon in 1984

Classificatie van niet-reumatische myocarditis bij kinderen (volgens Belokon NA, 1984)

Periode van aanvang van de ziekte	Congenitaal (vroeg en laat). Verwierf
Etiologische factor	Virale, virale bacteriële, bacteriële, parasitaire, schimmel, iersiniose, allergisch
Formulier (voor lokalisatie)	Cardio. Schade aan het geleidingssysteem van het hart
Cursus	Acuut - tot 3 maanden. Podostroye - tot 18 maanden. Chronisch - meer dan 18 maanden (relapsing, voornamelijk chronisch)
De vorm en het stadium van hartfalen	Linkerventrikel I, IIA, PB, III fase. Rechtsventrikel I, IIA, IIB, III fase. De totale
Uitkomsten en complicaties	Cardiosclerose, myocardiale hypertrofie, ritme- en geleidingsstoornissen, pulmonale hypertensie, klepschade, vernauwende myopericarditis, trombo-embolisch syndroom
De ernst van carditis	Licht, gemiddeld, zwaar

[1], [2], [3], [4], [5], [6]