Wat veroorzaakt terugkerende luis tyfus?

Oorzaak van terugkerende koorts

Recidiverende luizentyfus wordt veroorzaakt door de spirocheet Borrelia recurrentis Obermeieri (geslacht Borrelia ) uit de familie Spirochaetaceae . Deze spirocheet heeft de vorm van een draadachtige spiraal met 6-8 windingen; is actief mobiel; is anaëroob. Hij plant zich voort door dwarsdeling. Hij kleurt goed met anilinekleurstoffen en is gramnegatief. Hij groeit op speciale voedingsbodems.

Het aantal eiwitantigenen van Borrelia loopt op tot enkele tientallen. Hun synthese wordt gecodeerd door verschillende genen, waarvan sommige periodiek in een inactieve, "stille" vorm aanwezig zijn. Tijdens de ziekte wordt, door herschikkingen in het chromosoom, het "stille" gen geactiveerd en ontstaat er een generatie Borrelia met een nieuwe antigeensamenstelling.

De Obermeyer-spirocheet bevat endotoxinen. Pathogeen voor apen, witte muizen en ratten; niet-pathogeen voor cavia's.

In het milieu is B. recurrentis instabiel en sterft snel af bij droging en verhitting tot 50 °C. De bacterie is gevoelig voor benzylpenicilline, tetracyclines, chlooramfenicol en erytromycine.

Pathogenese van recidiverende koorts

Borrelia die de huid binnendringen in het menselijk lichaam, worden gevangen door de cellen van het histiophagocytisch systeem en vermenigvuldigen zich daarin - deze fase komt overeen met de incubatietijd. Vervolgens komt de ziekteverwekker in het bloed terecht - borrelia ontwikkelt zich, klinisch gemanifesteerd door koude rillingen, koorts, enz. Na een paar dagen worden antilichamen geproduceerd die borrelia inactiveren. Microben worden niet gedetecteerd in het perifere bloed, de koorts stopt. Als gevolg van de dood van spirocheten komt endotoxine vrij, dat inwerkt op de cellen van het vasculaire endotheel. lever, milt, waardoor een verstoring van de thermoregulatie en microcirculatie ontstaat. De ophoping van borrelia in kleine bloedvaten leidt tot de ontwikkeling van trombose, bloedingen en DIC-syndroom. Borrelia en toxinemie manifesteren zich met de eerste koortsaanval, waarna sommige spirocheten achterblijven in het centrale zenuwstelsel, beenmerg en milt. Ze vermenigvuldigen zich en na een paar dagen, nadat de temperatuur weer normaal is, komen ze weer in de bloedbaan terecht, wat een tweede koortsaanval veroorzaakt. De nieuwe generatie Borrelia verschilt van de vorige in de structuur van zijn antigenen. De ziekteverwekker is dus resistent tegen de antilichamen die tijdens de eerste aanval zijn gevormd, maar wordt vernietigd door fagocyten en antilichamen die tijdens de tweede aanval worden geproduceerd. Dit proces herhaalt zich totdat de patiënt antilichamen heeft tegen alle generaties Borrelia.

Pathologische en anatomische veranderingen bij mensen die zijn overleden aan door luizen overgedragen relapsing fever worden voornamelijk aangetroffen in de milt, lever, hersenen en nieren. De milt kan 5-8 keer vergroot zijn, het kapsel is gespannen en scheurt gemakkelijk; bloedingen, infarcten en necrosehaarden worden aangetroffen in het parenchym, en trombose en een groot aantal borrelia worden aangetroffen in de bloedvaten. Necrosehaarden worden aangetroffen in de lever. Vasculaire verwijding, bloedingen en perivasculaire infiltraten worden aangetroffen in de hersenen.

Epidemiologie van recidiverende koorts

De bron van infectie is een ziek persoon. De kans op infectie neemt toe tijdens koortsaanvallen. Borrelia wordt overgedragen door luizen (vooral kledingluizen, minder vaak hoofdluizen), die de infectie 6-28 dagen na het voeden met het bloed van een ziek persoon kunnen overdragen. Spirocheten vermenigvuldigen zich en hopen zich op in de hemolymfe van de luis. Infectie bij de mens vindt plaats wanneer de hemolymfe van een geplette luis op een beschadigde huid terechtkomt (krassen, contact met kleding).

De menselijke vatbaarheid voor deze infectie is absoluut.

De immuniteit na terugkerende koorts, overgebracht door luizen, is onstabiel en herhaalde ziekten zijn mogelijk.

In het verleden was luizenziekte wijdverbreid in veel landen ter wereld; de incidentie nam sterk toe tijdens oorlogen, hongersnoden en andere sociaaleconomische rampen. Tijdens de Eerste en Tweede Wereldoorlog werden overal epidemieën waargenomen. In Oekraïne werd luizenziekte halverwege de vorige eeuw volledig uitgeroeid, maar de mogelijkheid dat deze ziekte vanuit endemische gebieden naar ons land is geïmporteerd, kan niet worden uitgesloten: sommige landen in Azië, Afrika, Midden- en Zuid-Amerika. Seizoensgebondenheid is kenmerkend met een toename van de incidentie in de winter-lenteperiode.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]