Wat veroorzaakt tetanus?

Oorzaken van tetanus

De oorzaak van tetanus is Clostridium tetani (geslacht Clostridium, de familie Vasilisaeae) - een grote Gram-positieve staaf, polytrich, heeft meer dan 20 flagella, een obligaat anaëroob. Wanneer zuurstof beschikbaar is, vormt het sporen. In het proces van vitale activiteit produceert het drie giftige stoffen, heeft flagellum (H-Ar) en somatische (O-Ag) antigenen. Op het flagellate antigeen worden 10 serovars van het pathogeen geïsoleerd. Pathogeniciteit van het pathogeen en alle klinische manifestaties van de ziekte zijn geassocieerd met tetanospazmine - een polypeptide met een massa van 150 kDa, het sterkste gif, de tweede alleen voor botulinumtoxine in toxiciteit.

Sporen van tetanus bacillus hebben een extreem hoge weerstand tegen de werking van fysische en chemische factoren. In droge vorm sterven ze na 20 minuten bij een temperatuur van 155 ° C, in 1% oplossing van de sulemy blijft ze 8-10 uur levensvatbaar De vegetatieve vorm van de ziekteverwekker in de omgeving is onstabiel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Pathogenese van tetanus

In het lichaam komen door schade aan de buitenlaag, de sporen van de ziekteverwekker blijven bij de toegangspoort. In aanwezigheid van anaerobe omstandigheden (necrotische weefsels, bloedstolsels, ischemie, vreemde lichamen, flora die zuurstof consumeren) en een gebrek aan voldoende niveau van immuunafweer, groeien sporen in vegetatieve vormen. Hierna begint de intensieve productie van tetanus-exotoxine. Het toxine is hematogene, lymfogene en perineurale routes die zich door het lichaam verspreiden en stevig in het zenuwweefsel zijn gefixeerd. Het blokkeert selectief het remmende effect van intercalaire neuronen op motoneuronen voornamelijk in de motorcellen van de voorste hoorns van het ruggenmerg. Pulsen die spontaan ontstaan in motoneuronen staan niet bloot aan de dwarsgestreepte spieren, waardoor hun tonische spanning ontstaat.

Opgemerkt dient te worden dat in de eerste plaats is er een vermindering van de gestreepte spieren, die, aan de ene kant, dichter gevestigd naar de plaats van de schade, en aan de andere kant - op te treden als een relatieve (om de oppervlakte-eenheid), "de meest krachtige" in het menselijk lichaam (kauwen en na te bootsen spieren) . Bovendien, de blokkade van neuronale hersenstam reticulaire formatie bijdraagt aan de remming van het parasympathische zenuwstelsel, wat leidt tot activering van het sympathische zenuwstelsel, en dit op zijn beurt, veroorzaakt koorts, hypertensie en gemarkeerd zweten, totdat de ontwikkeling van dehydratatie.

De constante spierspanning wordt gecombineerd met een schending van de microcirculatie. Een vicieuze cool: metabole acidose en microcirculatie verstoringen leiden tot de ontwikkeling van de aanvallen en convulsies op zijn beurt verergert de metabole acidose en microcirculatie aandoeningen. Als de patiënt niet op de "piek" van een krampachtige aanval van ademhalingsproblemen of hartactiviteit sterft, met het verdere verloop van de ziekte doodsoorzaken kan een direct effect van het toxine op de luchtwegen en de vasomotorische centra, in combinatie met diepe metabole stoornissen, evenals etterende-septische complicaties.

Epidemiologie aan de balie

De bron van de ziekteverwekker zijn vele soorten dieren, vooral herkauwers, in het spijsverteringskanaal waarvan sporen en vegetatieve vormen van de ziekteverwekker worden gevonden. Het veroorzakende middel kan ook worden gedetecteerd in de menselijke darm. Krijgen in de bodem met uitwerpselen, tetanus Bacillus sporen daarin jarenlang bewaard en onder gunstige omstandigheden van temperatuur, zuurstofverbruik, of de afwezigheid aerobe flora zij ontkiemen, wat leidt tot accumulatie van sporen. Een toename van de bodempopulatie van de ziekteverwekker is met name kenmerkend voor landen in de tropische gordel. De grond dient dus als een natuurlijk reservoir van de ziekteverwekker.

Infectie treedt op wanneer sporen in weefsels in wonden binnendringen, in het bijzonder fragmentatie, huishoudelijk, industrieel; landbouwtrauma's, samen met gronddeeltjes, vreemde lichamen. In vredestijd is de meest voorkomende oorzaak van infectie gering voetletsel en in ontwikkelingslanden - navelstrengletsel bij pasgeborenen. Misschien de opkomst van tetanus na brandwonden, bevriezing, community-acquired abortussen, operaties, bevalling, met verschillende ontstekingsprocessen, trofische ulcera, rottende tumoren. Tetanus van oorlogstijd wordt geassocieerd met uitgebreide wonden. Soms kan de toegangspoort van infectie niet worden vastgesteld ("cryptogene tetanus").

De vatbaarheid voor tetanus is hoog. In landen met een gematigd klimaat wordt de zomerse seizoenaliteit opgemerkt (agrarisch trauma).

Postinfectieuze immuniteit wordt niet geproduceerd.

De ziekte wordt geregistreerd in alle regio's van de wereld. Het niveau van de jaarlijkse incidentie hangt grotendeels af van de dekking van de bevolking met vaccinatie, evenals van de implementatie van noodpreventie en bereikt 10-50 gevallen per 100 000 inwoners van ontwikkelingslanden. Het grootste deel van de gevallen in ontwikkelingslanden zijn pasgeborenen en baby's. Jaarlijks sterven 400.000 pasgeborenen. In ontwikkelde landen, waar massale vaccinatie werd gestart in de jaren 1950, is de incidentie bijna twee ordes van grootte lager. Patiënten met epidemiologisch gevaar vertegenwoordigen niet.

Een hogere incidentie wordt waargenomen in een heet, vochtig klimaat, dat gepaard gaat met vertraagde wondgenezing. Verhoogde verontreiniging van de bodem door de veroorzaker en wijdverbreide praktijk in een aantal landen om de navelstreng te behandelen met grond of uitwerpselen van dieren.

[7], [8], [9], [10], [11],