X-ray diagnose van osteoartrose van de heupgewrichten (coxarthrosis)

De nauwkeurigheid van het schatten van de breedte van de opening van de röntgenverbinding in de heupgewrichten wordt bepaald door de juiste positionering van de patiënt, door de ledemaat te draaien en door röntgencentrering tijdens röntgendiffractie. In de staande positie van de patiënt is de breedte van de röntgenstralingsvoeg aanzienlijk minder dan in de buikligging. De röntgenverbinding wordt in grotere mate versmald wanneer de voet naar binnen wordt gedraaid. Het wordt aanbevolen dat de centrale röntgenfoto door het midden van de kop van het dijbeen loopt, omdat de verplaatsing van de röntgenbuis weg van het midden van de verbinding de breedte van de voeg gap aanzienlijk kan veranderen. Afzonderlijke radiografie van de heupgewrichten leidt echter tot een toename van de stralingsbelasting van de patiënt.

In de beginfase van coxarthrose (stadia I-II volgens Kellgren), tijdens röntgenonderzoek, worden de volgende bepaald:

• een lichte vernauwing van de röntgenstraal-voegopening,
• zwak tot expressie gebrachte subchondrale osteosclerose,
• puntverkalking in het gebied van de buitenrand van het dak van het acetabulum (aanvankelijke verschijnselen van osteofytische ziekte),
• het slijpen van de randen van de fossa van de kop van het dijbeen in het gebied van bevestiging van het ronde ligament van de kop van het dijbeen.

In de late stadia van osteoartrose van de heupgewrichten (III-IV fase volgens Kellgren):

• Progressieve vernauwing van de opening van de röntgenstralen
• vorming van verschillende vormen en grootten van osteophyten aan de randen van gewrichtsvlakken van het heupgewricht, de kop van het dijbeen, waarom het een paddestoelvorm kan verkrijgen. In het middelste gedeelte van het acetabulum is het mogelijk om een wigvormig osteofyt te vormen, wat een laterale verplaatsing van de kop van het femur kan veroorzaken,
• de verdieping van het acetabulum, die kan worden veroorzaakt door de groei van osteophyten (het uitsteeksel ervan is mogelijk tegen de achtergrond van osteoporose of dunner worden van de botten die de bodem van het acetabulum vormen)
• uitgesproken subchondrale osteosclerose, die zich eerst manifesteert in het gebied van het dak van het acetabulum en vervolgens in het bovenste deel van de kop van het femur,
• in vergaande gevallen - een afname van het volume en afvlakking van het gewrichtsoppervlak van de femurkop op de achtergrond van een uitgesproken cyste herschikking van botweefsel afgewisseld met de gebieden van subchondrale osteosclerose,
• botcysten - enkelvoudig of meervoudig - komen voor in het bovenste deel van het heupgewricht of in de zone met de grootste spanning op het gewrichtsoppervlak van de femurkop,
• aseptische necrose van de kop van het femur,
• subluxatie van het femur: vaker up / lateraal, minder vaak up / mediaal,
• een aanscherping van het botweefsel en een verkorting van de nek van het femur,
• vrije intra-articulaire lichamen (met coxarthrose worden zelden gedetecteerd).

In het voortgezet dysplastic coxartrose ontwikkelen op alle radiologische symptomen vroeg (bij jonge of middelbare leeftijd), en kan leiden tot osteonecrose van de heupkop en subluxatie of volledige ontwrichting van de heup.

Ook wordt een ischemische coxartrose met een snelle versmalling van de gewrichtsruimte, bot herstructurering structuren in het hoofd en de nek van het dijbeen, osteoskleroticheskimi vroege veranderingen, zonder significante osteoproliferatie met voldoend snelle ontwikkeling vernietiging van de femurkop.