X-ray hakken in twee projecties

De meest toegankelijke, informatieve en pijnloze methoden voor visualisatie van botstructuren is radiografie. Het beeld toont ook schade aan de gewrichten, kraakbeentraumatische en inflammatoire genese en geboorteafwijkingen. Röntgenfoto van de hielen geeft een goed beeld van de aan- of afwezigheid van letsel na een blessure, helpt om de oorzaak van ongemak in dit gedeelte van de ledemaat te bepalen.

Deze procedure wordt niet alleen gebruikt door chirurgen, traumatologen en orthopedisten, maar ook door reumatologen en endocrinologen om bindweefselletsels, oncologen te bevestigen - als een tumor van deze lokalisatie wordt vermoed.

Indicaties voor de procedure

• Vermoeden van posttraumatische letsels van bot, gewrichts- en kraakbeenweefsel in de hiel.
• Klachten van de patiënt om het ongemak van deze lokalisatie, verlamming, verstoorde loop met verdenking ontsteking (arthritis, bursitis, synovitis, osteomyelitis), degeneratieve veranderingen (artrose, jicht, hielsporen), de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen (flatfoot, klompvoet valgusstand) of neoplasmen osteo-gewrichtsweefsel.
• Met diepe etterende abcessen aan de achterkant van de voet om de verspreiding van de infectie naar het botweefsel te voorkomen.
• Monitoring van de resultaten van de behandeling.

[1], [2]

Voorbereiding

Röntgenfoto's van de hielen kunnen zowel op een geplande manier als in een noodgeval worden gemaakt, zonder voorafgaande voorbereiding. De patiënt verwijdert metalen voorwerpen die zich in de zone van transmissie bevinden, bijvoorbeeld een kettingarmband van de enkel, en bedekt het lichaam met een beschermend loodschort.

[3], [4], [5]

Techniek x-ray hakken

Hielröntgenstralen kunnen op verschillende posities van de voet worden gemaakt, waarbij de keuze wordt gemaakt door de arts, op basis van de noodzaak om het in een bepaald perspectief te visualiseren.

De axiale projectie van de calcaneus wordt het vaakst uitgevoerd. Gewoonlijk ligt de patiënt op een tafel met gestrekte benen, wordt een bandcassette onder het achteroppervlak van de hiel van de zere voet geplaatst en wordt de voet zo veel mogelijk in de richting van het scheen gebogen, soms door middel van een verband, dat door de patiënt wordt vastgehouden. De centrale bundel van röntgenstralen is gericht op de calcaneale tuberkel langs ongeveer de mediaan van de rechte hoek met het oppervlak van de tafel.

U kunt een foto maken in axiale projectie in een staande positie. De patiënt wordt de voet van de pijnlijke voet op de cassette met de film, uitgaande van een positie waarin haar scheen over de vloer wordt gebogen onder een hoek van ongeveer 45 °, waarbij het tweede been wordt teruggezet. De positie van het lichaam wordt vastgezet door op een voorwerp in de buurt te rusten, bijvoorbeeld een vervangen stoel. Een röntgenbundel wordt gericht op de hielheuvel onder een hoek van 20 ° ten opzichte van de verticale as.

Om een foto te maken in de laterale projectie van de patiënt wordt vanaf de zijkant van de bestudeerde ledemaat op zijn kant gelegd. Onder haar hiel omsluit je de cassette, verticaal richt je de stroom van röntgenstralen en maak je een foto. Tegelijkertijd wordt het tweede been iets naar achteren gebogen, waardoor het uit de zone van doorschijnendheid wordt verwijderd.

Opties voor styling kan worden ingesteld, afhankelijk van de hardware mogelijkheden en de gewenste hoek schieten, bijvoorbeeld, in een rechte lijn - u kunt liggen op je rug, knieën gebogen benen en de rest van de voet op de tafel, of als de patiënt gaat liggen op zijn buik, de hiel zere voeten omhoog, en de bodem op het op het niveau van het enkelgewricht omsluit de roller.

Röntgendiagnostiek voor artritis om de mate van vernietiging van het gewricht te bepalen, wordt onder belasting uitgevoerd - de patiënt staat op het zere been. Indien nodig wordt het soms gedaan om röntgenfoto's van de hiel van het tweede (gezonde) been te vergelijken.

Röntgenfoto's van de hiel van een kind worden alleen gemaakt als het nodig is om te visualiseren, zoals het geval is bij een volwassene. De techniek is vergelijkbaar. Het moeilijkste in deze procedure is om onbeweeglijkheid te garanderen. Jonge kinderen worden met hun ouders naar de röntgenkamer gebracht, die de baby kalmeren, ondersteunen en de nodige positie en stijfheid van de ledemaat bieden. Essentiële zones van ouders en kinderen tijdens de procedure worden beschermd met loodschorten.

Contra-indicaties voor de procedure

Tijdens een enkele röntgenopvolging met hakken is de stralingsdosis op apparatuur niet hoger dan 0,01 mSv. Er zijn geen absolute contra-indicaties voor röntgendiagnostiek van de calcaneus. Relatief zijn zwangerschap en jeugd, wanneer röntgenfoto's alleen in noodgevallen worden gedaan.

Het wordt niet aanbevolen om de procedure uit te voeren bij patiënten met ernstige bloedingen en onder kritieke omstandigheden (shock, coma).

[6],

Normale prestaties

Op de röntgenfoto kunt u de interne structuur van de calcaneus, kraakbeen, gewrichten zien, de vorm en tussenplaatsing analyseren, de bestaande schendingen bepalen - fracturen, dislocaties, degeneratieve en inflammatoire veranderingen.

Röntgenfoto's van gezonde hielen vertonen hele, gladde en dichte delen van de calcaneus - lichaam en bult, met duidelijke contouren zonder ruwheid en patronen. Röntgenfoto van de hiel in de normale toestand bevat geen blackouts, verplaatsing van de gewrichtsvlakken en de groei van botweefsel (osteofyten, tumoren), waardoor de hielbotcontour onregelmatig wordt. Kraakbeenachtige kussens hebben een normale dikte, de botten zijn niet vervormd.

X-ray: tekenen van ziekte

Bij klachten van pijn in de hiel is een stralingsdiagnose vereist. Pijn is mogelijk niet geassocieerd met letsel, maar duidt altijd op problemen. Radiografie is de meest algemeen beschikbare en informatieve methode, die een idee geeft van de staat van het botweefsel.

Een veelvoorkomende oorzaak van pijn is plantaire fasciitis of hielspoor. Acute wigvormige groei verklaart zichzelf als intense pijnlijke sensaties die optreden wanneer iemand op de hiel gaat, door hyperemie en het uiterlijk van een harde lichtvlek op de huid.

De spoor op de hiel van de radiografie in de laterale projectie is perfect zichtbaar, omdat dit een botvorming is. Het ziet eruit als een wigvormige of klauwvormige groei aan de onderkant van de calcaneale knol, meestal dichter bij het midden ervan. De grootte van de groei is meestal klein, omdat de patiënt met een spoor van meer dan 5 mm hoogte niet meer kan lopen vanwege ernstige pijn. Hoewel er osteophyten en 20 mm zijn. Röntgenfoto's kunnen vaak de oorzaak van de groei aangeven. Meestal is het een platte voet, het uiterlijk van een aansporing kan ook worden veroorzaakt door een trauma of een tumor.

Na een verwonding wordt een röntgenfoto voorgeschreven om geen fractuur van de hiel te missen. Wanneer het wordt gedetecteerd, worden de lokalisatie van schade en de mate van complexiteit bepaald.

Een nieuwe blessure gaat gepaard met hevige pijn en zwelling in de hiel. Röntgenfoto's zijn gemaakt in twee projecties, fractuurlijnen zien eruit als donkere ongelijke lijnen op witte botten. De contouren van de botten kunnen blijven bestaan (breuk zonder verplaatsing - scheur) of ten opzichte van elkaar bewegen. Er is ook een verbrijzelde breuk, wanneer het bot in meerdere kleine stukjes splitst. Al deze soorten zijn meestal goed te zien op een röntgenfoto.

Er zijn gevallen waarin de fractuur niet zichtbaar is op de foto, maar de symptomen duiden op de aanwezigheid ervan. Vervolgens wordt op de radiografie die in de projectie vanaf de zijkant wordt gemaakt, de Beler-hoek bepaald. Houd twee recht. Een van hen wordt uitgevoerd door de bovenste punten van de achterste calcaneus en het subtalaar gewricht. De andere is door de bovenste punten van het subtalaar gewricht en het voorste proces van de calcaneus. De scherpe hoek wordt gemeten op het snijpunt van deze lijnen. Als de waarde lager is dan 20 °, wordt een breuk verondersteld, voor welke bevestiging het wordt aanbevolen om een extra computertomografie uit te voeren.

Het hielbeen van een kind kan "breken", vastgehouden door het hele periosteum. Zo'n breuk heeft de vorm van een takje.

Osteoporose - onderdruk, vermindering van botdichtheid in een visueel beeld verschijnt als onregelmatigheden of ruwheid bot, het veranderen van de kleur, het uiterlijk van de figuur, omdat ontkalkt bot voorbij röntgenstralen die licht geharde film.

Tumoren van botten, kraakbeenweefsel en gemengde blik op de röntgenfoto als extra formaties met onduidelijke contouren.

[7], [8]

Complicaties na de procedure

Als de aanbevolen regels worden gevolgd, zijn er geen ongewenste gevolgen na de procedure, die mogelijk verband houden met blootstelling aan straling.

Als het nodig is om röntgenfoto's van de hielen voor zwangere vrouwen uit te voeren, wordt de maag zorgvuldig bedekt met een schort met loden platen.

Personen die in shock, pre-comatose en comateus zijn gevoelig voor zelfs minimale doses, dus zelfs na verwondingen of ongevallen, x-stralen worden alleen genomen wanneer de toestand van de patiënt stabiliseert.

Hetzelfde geldt voor patiënten met zware bloedingen. Complicatie na X-ray procedure kan een schending van de bloedstroom zijn, daarom, totdat de staat stabiliseert, wordt er geen diagnose gesteld.

[9]

Zorg na de procedure

Zorg na de procedure is niet vereist.

[10], [11]

Beoordelingen

Feedback op röntgenfoto's is positief. Radiografie is vrij informatief, breed beschikbaar, pijnloos, vereist geen speciale training. In vergelijking met computertomografie veel goedkoper, bovendien is de dosis röntgenblootstelling tien keer minder. Soms is echter aanvullende volumetrische diagnostiek vereist.