X-ray tekenen van schade aan de schedel en hersenen

Radiostudies bij de getroffen patiënten worden uitgevoerd door de benoeming van een chirurg, traumatoloog of neuroloog (neurochirurg). De basis voor deze afspraak is hoofdtrauma, hersenverlamming (hoofdpijn, misselijkheid, braken, verminderd bewustzijn) en focale neurologische symptomen (spraak, gevoeligheid, motorische beperking, enz.). In de richting van de arts moet een vermoedelijke diagnose noodzakelijkerwijs worden aangegeven.

De ernst van de schade wordt niet zozeer bepaald door het breken van de integriteit van de botten van de schedel, zoals door schade aan de hersenen en de membranen. In dit overgrote deel van de gevallen zou stralingsonderzoek bij acuut trauma de uitvoering van CT moeten zijn. Er moet rekening mee worden gehouden dat de schade in sommige gevallen gemakkelijk lijkt en dat de röntgenfoto's niet eens een aantasting van de integriteit van de botten vertonen, maar vanwege de aanhoudende intracraniële bloeding kan de conditie van de patiënt in de volgende uren en dagen aanzienlijk verslechteren.

Conventionele röntgenfoto's worden voornamelijk getoond met depressieve fracturen, wanneer de fragmenten worden gemengd in de schedelholte. Ze kunnen ook worden gebruikt om de vermenging van verkalkte intracraniale formaties te bepalen, normaal gesproken halverwege (pijnappelklier, sikkelvormig proces), wat een indirect teken is van intracraniële bloeding. Bovendien is het op radiografieën soms mogelijk om kleine lineaire breuken te detecteren die de radioloog ontgaan bij het analyseren van CT. Laten we echter nogmaals herhalen dat de CT-scan de belangrijkste bestralingsmethode is voor het bestuderen van hoofdletsel.

Bij het uitvoeren van stralingsonderzoek bij patiënten met schade aan de schedel en de hersenen, zou de radioloog drie vragen moeten beantwoorden:

1. Is er sprake van schending van de botten van de schedel?
2. of breuk gepaard gaat met het inbrengen van fragmenten in de holte van de schedel en schade aan de oogkassen, de neusbijholten van de neusholte en de holte in het middenoor;
3. is er schade aan de hersenen en de membranen ervan (zwelling, bloeding).

Onder de schade van vredestijd, domineren lineaire breuken (breuken) van de botten van de schedelboog. In de overgrote meerderheid van de gevallen, ontstaan ze op het punt van toepassing van kracht (dit feit maakt het altijd gemakkelijker om de scheur te identificeren). Breuk wordt gedefinieerd als een scherpe, soms zigzagvormige, soms splijtende band met enigszins ongelijke randen. Afhankelijk van de aard van de verwonding zijn de positie en de omvang van de scheur erg divers. Ze kunnen slechts één plaat of beide beïnvloeden, ga dan naar de craniale hechtdraad en veroorzaak zijn discrepantie.

Naast scheuren zijn er geperforeerde, depressieve en verbrijzelde breuken. Bij hen is het, zoals hierboven vermeld, vooral belangrijk om de mate van verplaatsing van fragmenten in de schedelholte vast te stellen, wat gemakkelijk is uit te voeren met behulp van waarnemingbeelden. Een significante verplaatsing van de fragmenten wordt waargenomen in breuken van schotschipoorsprong. Bij blinde wonden is het noodzakelijk om de aanwezigheid en precieze lokalisatie van vreemde lichamen te bepalen, in het bijzonder om vast te stellen of een kogel of een fragment zich in de holte van de schedel of daarbuiten bevindt.

Breuken van de schedelbasis zijn in de regel een voortzetting van de scheuren in de boog. Fissuur schade voorhoofdsbeen gewoonlijk weggelaten frontale sinus, de bovenste wand of orbitale trellis labyrint crack pariëtale en temporale bot - midden schedelgroeve, de occipitale botbreuk en - in de achterste craniale gat. Bij het selecteren radiografie technieken rekening gehouden met de klinische gegevens: bloeden uit de neus, mond, oor, cerebrospinale vloeistof uitstroom uit de neus of oor, bloeding in eeuw of zacht weefselgebied mastoid disfunctie van bepaalde craniale zenuwen. Volgens klinische en radiografische tekens produceert de arts beelden van de voorste, middelste of achterste schedelfossa.

Op computer tomogrammen, de zone van verse bloeding heeft een verhoogde dichtheid, positie, grootte en vorm van het hangt af van de bron en lokalisatie van bloeden. De densiteit van de schaduw van het hematoom neemt in de eerste 3 dagen na het letsel toe en neemt vervolgens geleidelijk af binnen 1 tot 2 weken.

Intracerebrale hematoom is meestal goed afgebakend en duwt bij aanzienlijke maten naburige hersenstructuren naar buiten (dit effect werd het "massale effect" genoemd). Rond het hematoom kan een zone met verminderde dichtheid (hypodensitieve zone) zijn. Het substraat is oedemateus hersenweefsel. Als de bloeding in het ventrikel van de hersenen doordringt, neemt het gebied met verhoogde dichtheid de vorm aan van het overeenkomstige deel van het ventrikel. Trauma kan zwelling van de hersenstof veroorzaken als gevolg van oedeem en hyperemie. In dit geval wordt een zone met verhoogde dichtheid van een diffuus of focaal karakter genoteerd op de CT. Het is het duidelijkst zichtbaar 12-24 uur na het letsel.

Een bloeding kan optreden onder de dura mater of ertussen en de botten van de schedel. Verse subdurale en epidurale hematomen vormen ook op de computertomogrammen een gebied van hoge en uniforme dichtheid, langwerpig, vaak ovaal, hetgeen te wijten is aan het beeld van de schedelbeenderen.

Tegelijkertijd kan bloedingen in het hersenweefsel worden waargenomen, en met een groot subduraal hematoom - massa-effect. Vervolgens neemt de dichtheid van het hematoom af en wordt deze zelfs minder dan de dichtheid van de hersenstof.

CT-scan maakt het mogelijk om bloeding in de neusholtes van de neusholte te detecteren of penetratie van lucht uit deze sinussen in de holte van de schedel - pneumocefalie. Het massa-effect wordt ook vastgesteld aan de hand van de verplaatsing van de mediane structuren in een eendimensionaal echografisch onderzoek.

De rol van MRI bij het onderzoek van patiënten met schedelbreuken is zeer beperkt. Het belangrijkste doel ervan is om de toestand van de hersenen in het proces van de behandeling te volgen.

Kneuzingen van de hersenen zijn vaak traumatische letsels, gemanifesteerd door hersenoedeem met of zonder bloeding. Soms kan een blauwe plek een echt hematoom vormen. Schade is vaak meervoudig, een aanzienlijk deel van hen bevindt zich in de frontale en temporale lobben.

Met CT manifesteert oedemateus weefsel zichzelf als een regio met een lagere dichtheid. De afbeelding van oedeem met MRI hangt af van de methode om het beeld te verkrijgen: op T1-gewogen tomogrammen lijkt de oedeemzone hypo-intensief, op T2-gewogen - hyperintensief. Hemorragie in de hersenen wordt gedetecteerd met CT of MRI.