X-ray van de enkel

De meest gebruikte niet-invasieve diagnostische werkwijze voor de detectie van aangeboren en verworven pathologische veranderingen in bot en weefsel articulaire visualisatie van anatomie met röntgenstraling. Defecten die in de skeletstructuur van de voet en / of enkels, laat röntgenstralen de enkel te identificeren, omdat gezond weefsel en gedestructureerd verschillend absorberen passeren röntgenstralen daardoor wordt gereflecteerd het projectiebeeld van het lichaamsgedeelte op.

Indicaties voor de procedure

Benoemd in het kader van een diagnostisch onderzoek bij patiënten met verwondingen van het enkelgewricht met veronderstelde breuken en verstuikingen, alsmede - klachten van pijn en ander ongemak bepaalde locatie, die indicatief inflammatoire, degeneratieve en oncologische ziekten kunnen zijn.

Patiënten met vastgestelde laesies van het gewrichts- en / of botweefsel van de enkel worden gescreend om de effectiviteit van de behandeling te controleren.

[1], [2], [3]

Voorbereiding

Er bestaat geen speciale voorbereiding op het röntgenonderzoek van het enkelgewricht.

[4], [5], [6], [7]

Techniek enkel röntgenfoto

Een beetje anatomie: het gewricht dat de botten van het scheenbeen en de voet verbindt, heeft een vrij complexe structuur - het kraakbeen en spierstelsel verbindt drie botten: de grote en kleine botten van de schacht en het scheenbeen van de voet.

Klinische tekenen van enkelblessure lijken erg op de symptomen die optreden bij destructieve veranderingen van het hielbeen en het talon-naviculaire gewricht, evenals van de hiel en hielbeen. Daarom worden de röntgenfoto's in twee of drie projecties uitgevoerd, zodat deze anatomische structuren goed kunnen worden beschouwd.

Een rechte achterprojectie biedt een goed overzicht van de knoop van het epigastrische bot en een deel van het scheenbeen; achter - met een naar binnen draaiende voet kunt u rekening houden met het intercostale syndroom (gewricht); lateraal - rug van het scheenbeen, groot en klein.

Om de studie in de laterale projectie te implementeren, wordt de patiënt op de tafel geplaatst in liggende positie aan de kant van de aangedane ledemaat, zijn pr en eject licht gebogen in het heup- en kniegewricht. Een gezonde ledemaat is zo strak mogelijk bij de borst, om niet te interfereren met de beoordeling.

Om de radiografie in een directe achterprojectie uit te voeren, wordt de patiënt op zijn rug gelegd, buigt het ongebroken been in het kniegewricht en trekt het naar het lichaam. De voet van de patiënt heeft een hak boven de cassette in een rechte hoek ten opzichte van de tafel, de uitgangsopening van het röntgenapparaat is gericht op het enkelgewricht.

Om de conditie van het intercostale gewricht in dezelfde positie te controleren, draait de patiënt de voet naar binnen, de rotatiehoek is ongeveer 30 graden. Zodat de voet niet naar beneden valt, eronder een kussen.

Normale prestaties

Deze diagnostische methode helpt bij het identificeren van verschillende letsels van de enkel en het botweefsel van de enkel:

• trauma - gesloten en open fracturen van botten van de gegeven lokalisatie, inclusief scheuren, complete en onvolledige verplaatsingen van bot in het gewricht (dislocaties, subluxaties);
• ontstekingsprocessen - artritis, osteomyelitis, synovitis, bursitis;
• degeneratieve veranderingen, bot- en articulaire weefselvervormingen veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen - jicht, artrose, arthropathie;
• andere aangeboren en verworven constitutionele stoornissen van de gezamenlijke elementen.

[8], [9]

Beschrijving van enkelröntgenstraal

Een röntgendokter beschrijft de zichtbare structurele veranderingen in de gewrichtsstructuur van het scheenbeen en de voetgraten, waardoor een diagnostische conclusie wordt getrokken. Standaard wordt de enkel gebruikt op röntgenfoto's.

Voor de juiste verhouding van de structuurelementen kenmerk van de uniforme hoogte van de enkel gewrichtsruimte - een lijn die door het middelpunt van de kromming kan worden getrokken afgescheiden tibia, gewoonlijk naar het midden van het knooppunt nadpyatochnoy been (tussen de heuvels) steekt. De subluxatie van de enkel op de röntgenfoto lijkt meestal op een wigachtige vorm van de gewrichtsruimte. Toegegeven, dit anatomische kenmerk in zeldzame gevallen is ook een variant van de norm, dan moet de analoge structuur van dit element zich aan beide uiteinden bevinden.

Het criterium voor de juiste locatie van het been van de patiënt in een directe achterwaartse projectie is het verre deel van het scheenbeen, het supraclaviculaire bot en de röntgenfoto-opening, waarvan het uiterlijk lijkt op de letter "G".

Bij de rechte posterieure projectie wordt de capillair niet volledig weergegeven. Duidelijk zichtbaar is zijn knoop, die eruit zou moeten zien als een onregelmatige vierhoek met goed zichtbare boven- en zijkanten. De bovenkant van de capillair is horizontaal geplaatst, licht gebogen in het midden, de mediale en laterale verhogingen zijn zichtbaar, evenals de groef die hen scheidt. De plaat die de verbindingsoppervlakken van deze verbinding sluit, moet helder en dun zijn.

In deze projectie is het laterale proces duidelijk zichtbaar. De omtrek van de plaat moet vloeiend overgaan in zijn contour, bedekt met gewrichtskraakbeenweefsel, waardoor het oppervlak van het enkeloppervlak van het blok toeneemt. Zijn structuur is sponsachtig. Dit alles leidt ertoe dat de breuken van het achterste (laterale) proces intrasensitief zijn.

Voor een meer grondige studie van het laterale gedeelte van de anatomische opening van de enkel, wordt een afbeelding beschouwd met de naar binnen draaiende voet. Hierop is over de gehele lengte een spleet te zien als een gebogen lintachtige verlichting, waarvan de vorm lijkt op de letter "P".

Op dezelfde afbeelding is het mogelijk om een interclerale syndesmosis duidelijker te beschouwen, de breedte in norm moet van vier tot vijf millimeter zijn. De maximaal toelaatbare schommelingen van deze indicator zijn van twee tot negen millimeter. De breedte van zachte weefsels verdeeld langs de laterale en mediale oppervlakken moet uniform zijn en hun volume is klein.

Achterste voorzijde afgerond distaal uiteinde (epifyse) van de tibia, waarbij chirurgie vaak het derde (achter) enkel, één van de meest waarschijnlijke plaatsen van breuk, vaak gecombineerd met integriteitsinbreuken mediale en / of laterale enkel genoemd.

Vijf tot zes millimeter boven de top van de contourlijn van de mediale malleolus, tegen de achtergrond van sponsachtige formatie, is een horizontale lijn zichtbaar - de omtrek van de uitgraving van het achterste gedeelte. De mediale plaats van de distale meta- en diafyse van het scheenbeen is in deze vorm gelaagd op het laterale deel van de verre meta- en epifyse van het scheenbeen. Dit is een gebied met verhoogde belastingsintensiteit, waar breuken frequent genoeg zijn - schendingen van de integriteit van het bot, die gemakkelijk in de afbeelding te zien zijn, zelfs voor de leek. Verse verwondingen in de vorm van scheuren en botsingen van botten zijn meestal slecht zichtbaar, ze worden beter gevisualiseerd enkele dagen na het letsel.

Een specifiek teken van dislocaties is de verplaatsing van botten, en een toename in de afstand tussen de oppervlakken van de botten is voor rek- en ligamentische verwondingen.

Osteoporose, dat zich ontwikkelt als gevolg van calciumgebrek, is merkbaar door de toegenomen dilatatie (transparantie) van het bot in het midden en de verdikking van de osteusgrenzen.

Osteomyelitis van de enkel op de röntgenfoto kan ongeveer een week na het begin van de ziekte worden opgespoord. In de beginfase zijn de septa's tussen de spieren en het fascie niet visueel gedifferentieerd, duidelijk zichtbaar op de foto van een gezond persoon. Ook is de grens tussen de spierstructuur en het onderhuidse weefsel niet merkbaar, de verzadiging en het volume van zachte weefsels nemen toe. De belangrijkste tekenen van de ziekte zijn osteonecrose - afsterven van botweefsel van bot, sekwestratie - afstoting van necrotische gebieden.

Artrose van de enkel op röntgenfoto's lijkt op een aanpassing van de dikte van de kraakbeenachtige laag en de opening tussen de botstructuren, evenals veranderingen in de configuratie van de sluitplaten. De voegopening is ongelijkmatig versmald en vervormd. Er is een merkbare groei van botweefsel langs de rand van de gewrichten - osteofyten, verdikking van botweefsel aan de grens met het kraakbeen. Ook op de röntgenfoto's kan duidelijk verkalking van ligamenten zien.

Artritis op het röntgenogram wordt gekenmerkt door een uitbreiding van de gewrichtsspleet - de effecten van inflammatoire effusie in de gewrichtsholte.

Tumoren van het bot, gewrichts- en zachte weefsels worden gevisualiseerd als formaties zonder een duidelijke contour die verder reiken dan de normale structuur. Kenmerkend zijn de destructieve veranderingen rond het neoplasma.

Complicaties na de procedure

De procedure is niet-invasief en absoluut niet traumatisch, zonder gevolgen als bepaalde regels worden nageleefd, in het bijzonder, röntgenfoto's niet vaker dan eens in de zes maanden. De toegestane stralingsbelasting op het lichaam mag niet hoger zijn dan 5 mSv. Sv is een sievert, de hoeveelheid energie die door het lichaam wordt geabsorbeerd bij bestraling. Bij verschillende soorten radiografie is het anders. Meer moderne apparatuur doet minder schade aan het lichaam van de patiënt.

De belangrijkste complicatie na de procedure is het overschrijden van de toegestane blootstellingsdrempel.

Constante contra-indicaties voor onderzoek zijn ernstige psychische aandoeningen, die een obstakel vormen voor de implementatie van veiligheidsregels en de aanwezigheid van metaalprothesen in het onderzochte gebied.

Tijdelijke zijn zwangerschap (röntgenfoto's voor toekomstige moeders worden alleen gedaan in geval van nood, bedekken de buik met een loodschort) en een ernstige toestand van de patiënt die reanimatiemaatregelen nodig heeft.

Aan de patiënt kunnen andere soorten diagnostiek worden toegewezen voor aanvullende diagnostiek (echografie, MRI, CT), waardoor de diagnose verder kan worden verduidelijkt.

[10], [11], [12]

Zorg na de procedure

Speciale aandacht na de procedure is niet vereist. Beoordelingen over radiografie zijn het meest gunstig. Wanneer aan alle regels is voldaan, wordt de patiënt snel en goedkoop gediagnosticeerd met een nauwkeurige diagnose en een voorgeschreven behandeling.

[13],