Zachte chancre

Venereologen krijgen vaak te maken met een aandoening zoals een zachte sjanker, een seksueel overdraagbare aandoening aan de genitaliën. De bacterie - de verwekker van de aandoening - veroorzaakt, wanneer deze in het zachte weefsel terechtkomt, een open wond, ook wel een zachte sjanker genoemd.

Epidemiologie

Zachte sjanker is endemisch in veel Afrikaanse, Aziatische en Latijns-Amerikaanse landen. In Europa en de Verenigde Staten komt de ziekte veel minder vaak voor. Zo registreerden Amerikaanse diagnostici ongeveer tien jaar geleden bijna 30 gevallen van zachte sjanker bij patiënten. Vijf jaar geleden waren er nog maar vijftien gevallen.

Jaarlijks bedraagt het aantal genitale ulcera-infecties wereldwijd ongeveer twintig miljoen. Syfilis staat op de eerste plaats, gevolgd door herpesvirus. Zachte sjanker wordt jaarlijks bij zes miljoen patiënten geregistreerd. Het leeuwendeel hiervan wordt toegeschreven aan de bevolking van ontwikkelingslanden. Bij ongeveer 10% van de patiënten wordt zachte sjanker aangetroffen in combinatie met een herpes simplex-virus, syfilis en hiv-infectie.

De mannelijke bevolking wordt vaker geconfronteerd met het probleem van zachte sjanker: volgens de statistieken is er één besmette vrouw op de drie mannen die ziek worden. De gemiddelde leeftijd van patiënten met zachte sjanker is dertig jaar.

Oorzaken zachte chancre

Zachte sjanker (ook wel chancroid genoemd) wordt veroorzaakt door Haemofilus ducreyi. Deze ziekteverwekker werd voor het eerst gesignaleerd in 1887 en werd de daaropvolgende vijf jaar actief bestudeerd. De namen van de wetenschappers die de infectie onderzochten, werden vervolgens in de naam vastgelegd – anders heet de bacil Streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen. [ 1 ]

Zachte sjankerpathogenen hebben een karakteristieke positie in het aangetaste gebied, gerangschikt in parallelle rijen. Specialisten spreken van de gelijkenis van dergelijke rijen met "kettingen" of "vispakketten". De stokjes zelf hebben afgeronde uiteinden, in het middengedeelte is er een overstrekking. De gemiddelde lengte van de bacillus is ongeveer 1,8 µm, met een dikte van 0,5 µm.

Besmetting met zachte sjanker vindt meestal plaats via seksueel contact met een ziek persoon: de ziekteverwekker dringt via microschade het weefsel binnen of nestelt zich op de slijmvliezen van de geslachtsorganen.

De bacterie, de veroorzaker van zachte sjanker, overleeft goed bij lage temperaturen en is resistent tegen chemicaliën. Maar bij temperaturen boven de +40 °C sterft de bacterie.

Een persoon raakt met een zachte sjanker besmet, voornamelijk via seksueel contact. In zeldzame gevallen zijn er ook andere manieren van besmetting, bijvoorbeeld via zorgverleners die zieke patiënten behandelen of tijdens de bevalling (de infectie wordt van moeder op kind overgedragen). [ 2 ]

Risicofactoren

Andere risicofactoren zijn:

• Immorele levensstijl, frequente promiscue seksuele omgang;
• Alcohol- en drugsverslaving;
• Homoseksueel leven;
• Gebrek aan onderwijs, gebrek aan kennis over hygiëne en adequate seksualiteit.

Een andere factor die kan bijdragen aan het ontstaan van zachte sjanker is mannelijke besnijdenis in onderontwikkelde landen, hoewel er geen duidelijke, onderbouwde informatie is verstrekt.

Pathogenese

De belangrijkste transmissieroute van de zachte sjankerziekte is seksueel. Besmetting is mogelijk ongeacht de vorm van geslachtsgemeenschap: de bacterie kan van persoon tot persoon worden overgedragen via genitaal, anaal en oraal contact.

Andere manieren van overdracht komen minder vaak voor, bijvoorbeeld tijdens medische handelingen, etc.

De zachte sjankerpathogeen dringt de subcutane ruimte binnen via epitheliale openingen - bijvoorbeeld via kleine krasjes, microbeschadigingen en huidtrauma's die kunnen optreden tijdens hetzelfde seksuele contact. Na het passeren van de huidbarrière vormt de zachte sjankerbacil een groot aantal ontstekingsstructuren in het geïnoculeerde gebied: macrofagen, dendritische cellen en polymorfe neutrofielen worden ook gevormd. Tegelijkertijd wordt de productie van interleukine 6 en 8 door epidermale en dermale cellen gestimuleerd. Als gevolg van dergelijke actieve processen ontstaat een focaal abces - een soort intradermale puist. De ontstekingsreactie veroorzaakt de vorming van een vochtafscheiding in de zweerholte. In dit vocht bevinden zich in grote hoeveelheden pathogenen van de zachte sjanker, waardoor het bijzonder gevaarlijk is voor een gezond persoon, omdat het niet alleen tijdens geslachtsgemeenschap, maar ook bij huid-op-huidcontact ziekten kan veroorzaken.

De vorming van ulceratieve defecten die kenmerkend zijn voor zachte sjanker wordt veroorzaakt door het transmurale toxine, dat apoptose en necrose van myeloïde cellen, epitheelcellen, primaire fibroblasten en keratinocyten veroorzaakt. De symptomatologie van zachte sjanker neemt toe vanwege de specifieke eigenschappen van de bacillus: hij kan fagocytose vermijden, wat een langzame genezing van ulceratieve defecten met zich meebrengt. [ 3 ]

• Incubatieperiode van zachte sjanker

De meeste bekende seksueel overdraagbare aandoeningen hebben een eigen incubatietijd, en zachte sjanker is daarop geen uitzondering. Streptobacillus heeft drie tot tien dagen nodig om zich te manifesteren (bij mannen is er doorgaans sprake van een eerdere symptomatologie en bij vrouwen van een latere). In zeer zeldzame gevallen kan deze periode oplopen tot een maand, maar kan ook worden ingekort tot 1-2 dagen.

• Risico op infectie door seksueel contact met zachte sjankers

Het risico op infectie na geslachtsgemeenschap met een zieke partner wordt geschat op ongeveer 50%, afhankelijk van het stadium waarin de ziekte zich bevindt, de immuunstatus en vele andere factoren.

Symptomen zachte chancre

Het is mogelijk om eenvoudig en betaalbaar te beschrijven hoe een zachte sjanker eruitziet. De eerste tekenen beginnen zich bijna direct na de incubatieperiode te manifesteren, wanneer de infectieuze agens zich intensief begint te vermenigvuldigen. In het getroffen gebied verschijnt een kleine, duidelijk begrensde, dichte bloedblaas. Na een paar dagen opent de blaas zich en vormt zich een zweer, waaruit een kleine hoeveelheid purulente afscheiding kan lekken. De zweer wordt meestal gekenmerkt door een onregelmatige configuratie en heeft een diameter van ongeveer 10-30 mm. Geleidelijk aan, naarmate de pijn verergert, nemen deze afmetingen toe, niet alleen in de breedte, maar ook in de diepte.

Er zijn enkele verschillen in de symptomatologie van de ziekte, afhankelijk van het geslacht van de patiënt. Een zachte sjanker bij mannen ontstaat in de vorm van een klein roodachtig bultje in het genitale gebied. Na verloop van tijd ontstaat er een wond op de plaats van het bultje - dit proces verloopt vrij snel, gedurende meerdere dagen. Een ulcusdefect kan overal op de genitaliën voorkomen, zelfs in het scrotum.

Zachte sjanker bij vrouwen heeft vaker meerdere verschijningsvormen: er ontstaan meerdere roodachtige bultjes in de schaamlippen of tussen de schaamlippen, bij de anus of op het bovenbeen. Wanneer de bultjes zich ontwikkelen tot zweertjes, ontstaat er een onaangenaam branderig gevoel bij het plassen of poepen.

Symptomen die kenmerkend zijn voor zowel vrouwelijke als mannelijke patiënten:

• Het ulceratieve defect heeft een gemiddelde grootte van 10-30 mm, maar kan in verwaarloosde situaties 50 mm bereiken;
• Bij palpatie is de zweer zacht, de randen zijn geelgrijs;
• Bij lichte druk zijn kleine druppeltjes bloed zichtbaar;
• Pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
• Bij een tweede geval van een zachte sjanker wordt zwelling van de liesstreek opgemerkt;
• Er is een zichtbare toename van lymfeklieren, wat vooral opvalt bij gevorderde gevallen van de ziekte.

Bij de diagnose moet er rekening mee worden gehouden dat er meerdere seksueel overdraagbare aandoeningen tegelijk kunnen bestaan. Zo wordt zachte sjanker vaak genoeg gedetecteerd bij syfilis en hiv-infectie. In deze situaties is de symptomatologie altijd uitgebreider en is verplichte differentiële laboratoriumdiagnose vereist.

Zachte sjanker komt het vaakst voor op de volgende plekken op het lichaam:

• Voorhuid;
• Coronaire groef;
• Penis frenulum;
• Van de urethrale sponzen;
• Naviculaire fossa;
• Schaamlippen.

Andere soorten locaties, die atypisch genoemd kunnen worden, worden niet uitgesloten. Het hangt allemaal af van waar de infectie is binnengedrongen. Zo zijn er soms zweren en fissuren in het gebied van de anus. Sommige patiënten krijgen de diagnose zachte sjanker op de lip, in de mondholte (bijvoorbeeld als de infectie optrad na orale geslachtsgemeenschap). Bij medisch personeel dat procedures uitvoerde bij patiënten met zachte sjanker, verschenen ulceratieve defecten in het gebied van handen en vingers van de bovenste ledematen. [ 4 ]

Stages

Door middel van klinische observaties hebben deskundigen verschillende stadia in de ontwikkeling van zachte sjankers geïdentificeerd:

1. Incubatiefase (duurt gemiddeld 3-10 dagen, maar er kunnen uitzonderingen zijn).
2. Het erythemateus-papulaire stadium is het beginstadium van zachte sjanker, dat zich manifesteert door de vorming van erytheem - een vlek die binnen ongeveer een dag verandert in een nodulaire formatie.
3. Het puistjesstadium is de periode waarin de knobbel verandert in een blaar die binnen 1 à 2 dagen opengaat.
4. Ulcusstadium - na het openen van de blaar ontstaat een ulceratief defect dat enkele weken blijft bestaan.
5. Genezings- en littekenvormingsfase: duurt enkele weken, totdat er op de plek van het beschadigde weefsel een litteken ontstaat.

Vormen

Afhankelijk van de etiologische, lokalisatie- en andere kenmerken wordt zachte sjanker in verschillende varianten onderverdeeld: [ 5 ]

• Het difteroïde type wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een grijsgroene plaque aan de basis van de zweer, wat te wijten is aan de vermenging van infectieuze agentia. Dit type zachte sjanker wordt gekenmerkt door een langdurig beloop.
• Bij het gangreentype is er sprake van de aanwezigheid van anaërobe flora, waardoor de ziekte zich naar dieper gelegen weefsels verspreidt en vaak septische complicaties veroorzaakt.
• Het trechtervormige type lijkt op een formatie met de aanwezigheid van een purulente wondstaaf. Deze variant is meestal gelokaliseerd in de sulcus van de eikel. Qua uiterlijk lijkt het veel op syfilitische harde sjanker, dus een zorgvuldige differentiële diagnose is noodzakelijk.
• Het folliculaire type ontwikkelt zich wanneer de infectie het talgklierstelsel binnendringt. Er vormen zich meerdere kleine zweertjes met een diameter tot 2-3 mm. De pathologie wordt vaker gevonden op de kleine schaamlippen en de groef in de peniskop.
• Het gemengde type is het gevolg van een combinatie van een syfilitische infectie en de verwekker van zachte sjanker. Het klinische beeld van de ziekte is kenmerkend voor twee pathologieën tegelijk: eerst ontstaan de tekenen van zachte sjanker, en vervolgens van harde sjanker. Er vormt zich een verdikking aan de basis van het ulceratieve defect, die nabijgelegen lymfevaten aantast.
• Het type serpinginose is bijzonder langdurig en moeilijk te behandelen.
• Bij het fagedenische type treedt diepe penetratie van de infectie op, wat kan worden veroorzaakt door het gebruik van cauterisatie of door andere problemen in het lichaam, met name tuberculose of alcoholverslaving.

Complicaties en gevolgen

Specialisten identificeren een aantal complicaties die zich kunnen ontwikkelen bij patiënten met een zachte sjanker:

• Lymfangiitis - lymfovasculaire ontsteking veroorzaakt door een zachte sjanker, waarbij de pathologie de weefsels binnendringt;
• Lymfadenitis is een ontstekingsproces in de lymfeklieren;
• Phimosis is een "mannelijke" complicatie die gekenmerkt wordt door misvorming en vernauwing van de voorhuid, waardoor problemen ontstaan bij het blootleggen van de eikel;
• Paraphimosis - een complicatie van phimosis, waarbij de eikel van de penis wordt geknepen door de ring van de voorhuid;
• Zachte sjankergangreen - een proces van necrose en afstoting van zacht weefsel, dat bovendien gecompliceerd kan worden door sepsis en trombose;
• Serpingiosis chancroid - een geleidelijke toename van de grootte van de zachte sjanker met de vorming van littekenweefsel in het centrale deel;
• Fagedische chancroid is een complicatie van gangreneuze zachte sjanker, waarbij zich in de onderliggende weefsels een korst vormt en een etterende ontsteking ontstaat.

Het is belangrijk om te beseffen dat onafhankelijke pogingen om een zachte sjanker of chancroid te diagnosticeren en te behandelen uiterst onwenselijk zijn en tot ernstige en zelfs acute negatieve gevolgen kunnen leiden. Neem daarom geen risico's en zoek zo snel mogelijk medische hulp bij een professional.

Diagnostics zachte chancre

Diagnostische procedures voor zachte sjanker worden in fasen uitgevoerd:

• Verzameling van anamnestische gegevens (snelheid van de ontwikkeling van de ziekte, eerste tekenen, bijzonderheden van het seksleven, enz.).
• Onderzoek van de huid en de genitaliën van de patiënt.
• Laboratoriumonderzoeken: OAC (bij zachte sjanker wordt een verhoogd aantal immunocyten gevonden, versnelde COE), biochemie (ontstekingseiwit), uitstrijkje voor microflora, uitvoeren van seeding en serologische reacties.

Een uitstrijkje voor flora wordt rechtstreeks van het aangetaste gebied afgenomen, wat een ulceratief of erosief defect, papel, enz. kan zijn. Het materiaal wordt op een glasplaat aangebracht en onder een microscoop onderzocht. In sommige gevallen is een voorafgaande kleuring van het preparaat nodig om de infectie beter te kunnen identificeren.

Inzaaien is noodzakelijk voor de definitieve diagnose, vooral bij twijfel, en ook om de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen. Een deel van de pathologische afscheiding uit de infectiehaard wordt afgenomen en op een voedingsmedium in een speciaal laboratoriumschaaltje gebracht. Zo'n medium biedt de meest optimale omstandigheden voor de ontwikkeling van de ziekteverwekker, zodat bacteriekolonies erop kunnen groeien. In hetzelfde bakje worden antibacteriële medicijnen gebruikt om de identiteit van de infectie te bepalen en de diagnose te verduidelijken. Medicijnen die het meest vernietigende effect op de ziekteverwekker hebben, worden als hoofdmedicatie aanbevolen.

Serologische reactie is een techniek om een infectieziekte vast te stellen die in twee varianten kan voorkomen:

• Bepaling van antilichamen in het bloed van de patiënt. Wanneer een infectieuze stof het lichaam binnendringt, wordt de immuunafweer geactiveerd, waardoor antilichamen worden aangemaakt die de vreemde stof moeten vernietigen. Als er antilichamen in het bloed aanwezig zijn, is er sprake van een infectie.
• Antigeendetectie. De essentie van de reactie is dat een deel van het biopreparaat in een met antilichamen verrijkt serum wordt geplaatst. Een positief resultaat wordt aangegeven door de hechting van antigenen en antilichamen en hun precipitatie.

Instrumentele diagnostiek is niet doorslaggevend, maar wordt slechts als hulpmiddel gebruikt. Cystoscopie, colposcopie en echografie zijn mogelijk. [ 6 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt gesteld bij andere pathologieën die gepaard gaan met de vorming van ulceratieve defecten op de huid en/of slijmvliezen.

• Zachte en harde sjankers worden veroorzaakt door verschillende pathogenen: Haemophilus ducreyi bij zachte sjankers en bleek treponema bij syfilitische harde sjankers. Er zijn ook uiterlijke verschillen: het ulceratieve defect van de harde sjanker heeft een ronde vorm, een glanzende onderkant en een dichte basis. Er is geen rode ontstekingsrand, pijn of zwelling.
• Lymfogranulomatose in de lies wordt gekenmerkt door verspreiding van de infectie naar de lies-, femorale, iliacale en diepe bekkenlymfeklieren. De verwekker is meestal de verwekker van chlamydia. De diagnose wordt niet alleen gesteld op basis van klinische symptomen, maar ook op basis van de uitslagen van laboratoriumonderzoek.
• Gonorroe wordt veroorzaakt door gonokokken en tast de urethra, vagina, baarmoederhals, endeldarm, orofarynx en het oogbindvlies aan. Er is sprake van pijn, een branderig gevoel en ongemak in de genitale zone en de urethra, waarbij purulente of slijmerige afscheiding uit de urethra ontstaat. Abcessen komen niet vaak voor.
• Mycoplasmose en ureaplasmose worden veroorzaakt door opportunistische flora, genitale mycoplasma's. Daarom wordt er niet altijd een behandeling voorgeschreven om deze op te sporen, maar alleen als er klachten zijn (afscheiding uit de geslachtsorganen, urinewegaandoeningen, enz.). Ulceratieve laesies zijn niet kenmerkend voor deze ziekten.
• Granuloom in de lies (venerisch granuloom, ulceratief granuloom, donovanosis) wordt veroorzaakt door de bacterie Calymmatobacterium granulomatis. De eerste klinische tekenen van pathologie zijn de vorming van onderhuidse, pijnlijke knobbeltjes met een diameter van 30-40 mm, die geleidelijk in omvang toenemen. De ziekte is vatbaar voor auto-infectie - infectie van elke lichaamszone vanuit de primaire focus. Laboratoriummethoden zijn doorslaggevend voor de diagnose.
• Chlamydia wordt veroorzaakt door de bacterie Chlamydia trachomatis. Patiënten met chlamydia klagen meestal over pijn in de onderbuik, dysurie, bloederige en purulente afscheiding uit de baarmoederhals, vagina of plasbuis. Er kan ook sprake zijn van hyperemie van de huid rond de anus, roodheid van het bindvlies en het slijmvlies van de keelholte. Chlamydia kan als zelfstandige ziekte worden gediagnosticeerd, maar kan ook voorkomen in combinatie met bijvoorbeeld zachte sjankers.
• Trichomonas wordt veroorzaakt door Trichomonas vaginalis: er ontstaat een ontsteking van het slijmvlies en de huid, evenals van het subepitheel van het aangetaste orgaan. Jeuk, een branderig gevoel, zwelling, erosies en zweren aan de uitwendige geslachtsorganen en de binnenkant van de dijen zijn kenmerkend. De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van serologisch en microbiologisch onderzoek.
• Molluscum contagiosum is een parasitaire aandoening die gekenmerkt wordt door het verschijnen van meerdere papels. Deze bevinden zich voornamelijk in het anogenitale gebied. De papels hebben een karakteristieke inzinking in het midden en bij het indrukken ontstaat er een afscheiding die lijkt op een wrongelmassa. Pijn is niet kenmerkend; soms klagen patiënten over jeuk.

Behandeling zachte chancre

Hoe wordt een zachte sjanker behandeld? Artsen beschouwen antibiotica en sulfonamiden als het meest effectief. Daarom worden antibiotica met een breed werkingsspectrum gebruikt, die zowel de bacteriële flora als de spirocheten kunnen aantasten – met name het bleke treponema, dat de ontwikkeling van syfilis veroorzaakt.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte wordt volledige genezing pas na enkele weken actieve behandeling waargenomen. Dit is niet het einde van de medicatie: de patiënt krijgt een preventieve medicatiekuur voorgeschreven. [ 7 ]

Onder de geneesmiddelen met lokale werking wordt de voorkeur gegeven aan de volgende middelen:

• Sulfonamide zalven;
• Lotions en baden met een oplossing van kaliummangaanzuur;
• Behandeling met antiseptica (Furacilin, enz.).

Fysiotherapie (bijvoorbeeld echografie) wordt actief gebruikt als aanvullende behandeling.

Een detoxificatiekuur wordt voorgeschreven bij een ernstig verwaarloosd beloop van de ziekte. Bij een duidelijke onderdrukking van het immuunsysteem is het gebruik van immunomodulatoren gepast.

Medicijnen

Van de medicijnen uit de sulfonamidegroep voor milde sjanker worden Sulfadimethoxine of Biseptol het vaakst gekozen.

Tetracycline, Azitromycine, Gentamicine, Ciprofloxacine en Ceftriaxon zijn geschikt voor antibiotische therapie.

IUSTI, de Internationale Organisatie voor de Controle van Soa's, heeft in samenwerking met het Center for Disease Control de volgende aanbevolen behandelregimes opgesteld voor patiënten met zachte sjankers:

• Eerstelijnstherapie:
  • Ceftriaxon als een enkele intramusculaire injectie van 250 mg;
  • Of Azitromycine als eenmalige orale toediening van 1 g.
• Tweede therapeutische lijn:
  • Ciprofloxacine in een orale dosering van 500 mg tweemaal daags gedurende drie dagen;
  • Of Erythromycine als oraal 500 mg viermaal daags gedurende één week.

Indien er abcessen in de lymfeklieren ontstaan, wordt naaldaspiratie met verdere drainage uitgevoerd.

Ceftriaxon mag worden gebruikt voor de behandeling van zachte sjankers bij kinderen en tijdens de zwangerschap. Mogelijke bijwerkingen: allergische huiduitslag, mycose, spijsverterings- en lever- en galaandoeningen.

Ciprofloxacine wordt niet voorgeschreven tijdens zwangerschap en borstvoeding, en ook niet bij kinderen jonger dan 18 jaar. In deze perioden wordt de voorkeur gegeven aan behandelschema's met ceftriaxon en erytromycine.

Lokaal warme baden met een 1:5000 kaliumpermanganaatoplossing, behandeling met sulfonamidepoeders, oliesuspensies en antibacteriële zalven. Bij complicaties zoals fimosis de voorhuid wassen met een oplossing van kaliummangaanzuur en daarin 10% oliesulfonamidesuspensie injecteren. Bij parafimosis wordt het hoofd verplaatst en in bijzondere gevallen de impingementring verwijderd.

Biseptol, Bactrim en Seprin worden beschouwd als effectieve sulfonamiden. Deze geneesmiddelen worden oraal ingenomen, 2 tabletten tweemaal daags gedurende 1-2 weken. Mogelijke bijwerkingen: allergische reacties, misselijkheid, darmmotiliteitsstoornissen, hoofdpijn.

Sulfonamidezalven en -crèmes (Levomekol, enz.), of Sulfathiozol, Norsulfazol in de vorm van een waterige, papperige massa worden uitwendig gebruikt.

Vitaminen

Bij milde sjanker is het optimaal om dagelijks een multivitaminecomplex met mineralen te nemen, dat 1-2 dagelijkse doses nuttige stoffen bevat die voor een gezond persoon worden aanbevolen. Een specialist in infectieziekten of een therapeut zal het meest geschikte preparaat aanbevelen uit de apotheken die verkrijgbaar zijn.

De meeste patiënten met seksueel overdraagbare aandoeningen hebben een tekort aan stoffen zoals vitamine A en E, _B6 en _B12, en zink. Tegelijkertijd moeten we de contra-indicaties voor het gebruik van multivitaminen niet vergeten.

Een alternatief voor het nemen van complexe preparaten kan zijn om de voeding te verbeteren door deze te verrijken met plantaardige, gevitamineerde voeding. In veel derdewereldlanden, waar sjanker een bijzonder veel voorkomende ziekte is, wordt een dergelijk verbeterd dieet beschouwd als een van de belangrijkste therapeutische maatregelen. Het wordt aanbevolen om het dieet uit te breiden met volkoren granen, pap, plantaardige oliën, groenten, bessen en fruit, zeevruchten en noten.

Fysiotherapiebehandeling

Bij aantasting van de lymfeklieren kan de arts fysiotherapie voorschrijven. Gelijktijdige toepassing van de invloed van fysieke factoren en medicatie versnelt het herstel, stopt de ontwikkeling van het ontstekingsproces en vermindert de ernst van het klinische beeld. In de regel schrijft de arts een van de volgende behandelingen voor:

• UHF-therapie bestaat uit blootstelling aan een ultrahoogfrequent gepulst of constant elektrisch veld, wat leidt tot vaatverwijding en transport van leukocyten naar de geïnfecteerde gebieden. Hierdoor wordt de antibacteriële lokale immuunafweer versterkt en zwelling verminderd.
• Lasertherapie is een effect van lichtgolven die de microcirculatie en trofie in de ontstekingshaard verbeteren. De procedure heeft een ontstekingsremmende en oedeemremmende werking en versnelt het herstel van beschadigd weefsel.
• Galvaniseren bestaat uit het gelijktijdig blootstellen aan laagfrequente elektrische stroom en lage spanning, waardoor de nodige biochemische reacties op gang komen. Hierdoor verdwijnt de pijn in de lymfeklieren, verbetert de bloedcirculatie in het ontstoken gebied, versnelt de regeneratie en stabiliseert de impulsoverdracht in de beschadigde zenuwvezels.

Behandeling thuis

Artsen staan doorgaans de behandeling van zachte sjankers toe zonder de patiënt in het ziekenhuis op te nemen. Dit komt doordat de ziekte relatief goed te behandelen is met antibiotica en sulfonamiden. In dit geval gebruiken ze vaak medicijnen met een sterke antimicrobiële werking, die zowel streptokokken als bleke treponemen kunnen aantasten.

De behandelingsduur is meestal beperkt tot enkele weken. Daarna moet de patiënt nog zes maanden op controle komen bij de arts. Dit is nodig om herhaling van de zachte sjanker te voorkomen.

Naast systemische antibiotica voor de behandeling van zachte zweertjes worden ook lokale antibacteriële middelen gebruikt, met name zalven. Deze helpen de symptomen van de ziekte sneller te verlichten en de genezing van ulceratieve defecten te versnellen.

Sommige ingrepen, zoals fysiotherapie of het openen van lymfeklieren, vereisen een bezoek aan een ziekenhuis of polikliniek. Deze ingrepen kunnen echter ook thuis worden uitgevoerd:

• Was wonden met een oplossing van boorzuur of kaliumpermanganaat;
• Droog met een wattenschijfje, bestrooi met xerophor;
• Breng een ontsmettingsverband aan.

Het verband wordt 1-2 keer per dag herhaald. Deze procedure voorkomt dat de ziekte zich verder verspreidt en zal, in combinatie met conservatieve behandeling, de wondgenezing versnellen.

Volksbehandeling

Traditionele recepten zijn een uitstekende hulpmethode voor de behandeling van vele ziekten. Dit geldt echter niet voor seksueel overdraagbare aandoeningen, zoals bijvoorbeeld sjanker. Deze aandoening wordt nog steeds beter traditioneel behandeld, met medicijnen met een systemische en lokale antibacteriële werking.

Onder de mensen zijn de meest populaire recepten voor verschillende geslachtsziekten de volgende:

• Maak baden en wasbeurten van de uitwendige geslachtsorganen en ontstoken haarden met een oplossing van mangaan, furaciline, evenals sterke infusies van kamille, stinkende gouwe, goudsbloem;
• Breng lotions met kwik en heparinezalf aan;
• Neem Eleutherococcus-extract oraal in;
• Maak een poeder van streptocidetabletten;
• Veeg de uitwendige genitaliën af met een 1:1000-oplossing van sulfa;
• Behandel slijmvliezen met 2% boorzuuroplossing of 2% gramicidine.

Elke patiënt heeft het recht om zelf te beslissen of hij zich wil laten behandelen door een volks- of een traditionele behandeling. Artsen raden echter sterk aan om te kiezen voor antibiotica - de enige betrouwbare manier om een zachte zweer uit te roeien.

Kruidenbehandeling

Zelfmedicatie met kruidenpreparaten is alleen toegestaan in de prehospitale periode, wanneer onmiddellijke medische hulp niet mogelijk is. Het is echter noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te bezoeken. Een zachte zweer geneest zonder problemen als de behandeling tijdig wordt gestart.

Volksgenezers en kruidengenezers bieden de volgende recepten om van zachte zweertjes af te komen:

• Trek 40 gram kruidenthee in 1 liter kokend water. Neem 100-150 ml driemaal daags voor de maaltijd.
• Maak vers sap van de wortelstok van een grote klis. Neem dagelijks 25 druppels van het sap.
• Laat 10 g bloemen van de cowpea scepter trekken in 200 ml kokend water. Neem 3 eetlepels. Driemaal daags.
• Maak een aftreksel van 15 g jeneverbes (u kunt elk deel van de plant nemen) en 200 ml kokend water. Neem het middel driemaal daags, 1 eetlepel L.
• Doe 20 g paardenbloemwortelstok in 200 ml kokend water. Drink driemaal daags 100 ml. Breng een zalf van een mengsel van wortelpoeder en honing aan op de uitwendige wonden.
• Bij pijn: maak een aftreksel van 10 g weideprostrata en 200 ml kokend water. Neem driemaal daags 1 eetlepel.
• Maak een infusie van stinkende gouwe, gebaseerd op de verhouding van 1 eetlepel van de grondstoffen per 200 ml kokend water. Neem dagelijks 1 eetlepel van het middel. De infusie kan worden vervangen door vers sap van de plant: neem dagelijks 1 druppel per 2 eetlepels water.

Homeopathie

De meeste homeopathische specialisten behandelen geen seksueel overdraagbare aandoeningen. Zachte sjanker is in de meeste gevallen goed genoeg om met antibiotica te worden behandeld, dus er is geen noodzaak om naar alternatieve behandelmethoden te zoeken. Desondanks bestaan dergelijke methoden, hoewel weinig homeopaten ze actief in hun praktijk gebruiken:

• Voor een aanvankelijke milde kans, één keer Mercurium vivus 30; Mercurium solubilis 4 of 6 decimalen in de ochtend en avond; ½ gram Mercurium solubilis in de ochtend en avond; Om de dag 1 gram Mercurium solubilis.
• Bij verwaarloosde, milde sjanker Cinnabaris, eerste plant ½ gr. 's Ochtends en 's avonds.
• Als aanvulling op bovenstaande behandeling Acidum nitricum (eerste tiende. Deling, eerste honderdste en drie honderdsten).
• Bij gangreenzweren: Arsenicum.

Traditionele genezers kunnen geen aanbevelingen doen voor homeopathische therapie voor zachte sjanker. Tot op heden is er geen bewijs voor voor- of nadelen van een dergelijke behandeling.

Chirurgische behandeling

Wanneer zich abcessen in de lymfeklieren ontwikkelen, wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven. Deze bestaat uit het openen van de haarden, het verwijderen van etterende afscheiding, het wassen en draineren. Deze procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke of algehele anesthesie en versnelt vervolgens het herstel aanzienlijk.

De postoperatieve periode omvat strikte bedrust met speciale motorische beperkingen in het getroffen gebied. De voeding wordt aangepast ten gunste van licht verteerbaar voedsel.

Medicatieondersteuning bestaat uit het innemen van antibacteriële en ontgiftende medicijnen, niet-steroïde ontstekingsremmers en desensibiliserende middelen.

Het voorkomen

Mensen die regelmatig promiscue seksuele relaties hebben, lopen vaker risico op seksueel overdraagbare aandoeningen. Hiermee moet rekening worden gehouden en er moeten een aantal preventieve maatregelen worden genomen om niet alleen zachte sjankers, maar ook andere gevaarlijke ziekten te voorkomen.

Het is beter om vrijblijvende intimiteit volledig te vermijden. Maar mocht het toch gebeuren, dan is het belangrijk om een barrière-anticonceptiemiddel te gebruiken: een condoom.

Medewerkers in de gezondheidszorg die patiënten met een vermoeden van zachte sjanker diagnosticeren en onderzoeken, mogen uitsluitend persoonlijke beschermingsmiddelen gebruiken.

Zachte sjanker is een ernstige en gevaarlijke geslachtsziekte. Eenvoudige preventieve maatregelen kunnen het probleem echter voorkomen. Het belangrijkste is om verantwoord met uw gezondheid om te gaan. Het is ook belangrijk om te weten dat immuniteit tegen zachte sjanker niet wordt opgebouwd: artsen sluiten de mogelijkheid van herhaalde infecties niet uit als de patiënt de elementaire veiligheidsmaatregelen niet in acht neemt.

Prognose

Zachte sjanker is een sluipende aandoening die vooral de genitale zone en de huid aantast. De aandoening wordt meestal gevonden op de schaamlippen, de voorhuid, het frenulum van de penis of aan de basis ervan. Er zijn echter ook atypische lokalisaties, bijvoorbeeld in de anale zone, in de mondholte, op de lip, op de handen, enzovoort.

Het is belangrijk te beseffen dat de aanwezigheid van een harde sjanker niet altijd de enige manifestatie van de ziekte is. Vaak ontwikkelt zich, indien de nodige maatregelen niet worden genomen, een secundaire zachte sjanker: dit gebeurt vaak wanneer purulente afscheidingen in de gezonde huid terechtkomen. Een dergelijke ontwikkeling is vooral vatbaar voor patiënten die proberen pathologische haarden te pellen of te krabben.

Als de therapie tijdig en volledig wordt gestart, kan er binnen enkele weken – na ongeveer 2 maanden regelmatige en intensieve behandeling – van volledige genezing worden gesproken. Op de plaats van de laesie blijft een pigmentvlek achter, die na verloop van tijd ook verdwijnt. Zonder medische zorg is er geen hoop op zelfgenezing: een zachte zweer verspreidt zich naar gezond weefsel en tast het lymfestelsel aan, wat in de toekomst tot tragische gevolgen kan leiden.