Ziekten van het spijsverteringsstelsel bij ouderen

Eigenschappen spijsverteringsstelsel ziekten, alsook andere organen en systemen van het organisme ouder worden grotendeels bepaald door een complex leeftijd morfologische veranderingen van het maagdarmkanaal en vooral manifesteren en atrofische processen. In vergelijking met het musculoskeletale en cardiovasculaire systeem worden de degeneratieve processen echter zeer matig uitgedrukt. Functionele veranderingen manifesteren zich in een afname van de activiteit van het uitscheidingsapparaat van verschillende delen van het maagdarmkanaal, evenals de lever en pancreas. Deze verschuivingen gaan gepaard met de ontwikkeling van adaptieve factoren, die onder normale voedingsomstandigheden een normaal verteringsproces zijn. In het geval van eetstoornissen, overeten, slechte voedselinname, etc., treedt in de regel functionele insufficiëntie op.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Slokdarm diverticula bij ouderen

Het diverticulum van de slokdarm is een saccule uitsteeksel van de slokdarmwand, die communiceert met zijn lumen. Onderscheid tussen pulsie en tractiediverticula. Pulsatoire divertikels worden gevormd als gevolg van het rekken van de slokdarmwand onder invloed van hoge intra-oesofageale druk, die optreedt tijdens de samentrekking ervan. De ontwikkeling van tractionele divertikels is geassocieerd met het ontstekingsproces in de omliggende weefsels en de vorming van littekens, die de slokdarmwand naar het aangetaste orgaan rekken. Op locatie onderscheiden diverticula zich hoog (keelholte-oesofageale of Zeckeriaanse), middelste derde (epibronchiale) en lagere derde (epifyse) slokdarm. Ze zijn enkelvoud en meervoud. Diverticulum slokdarm komt vaker voor op de leeftijd van 50-70 jaar (82%), voornamelijk bij mannen.

Epibronchiale divertikels zijn vaak asymptomatisch, soms mogelijk dysfagie, pijn achter het borstbeen. Epiphrenic diverticula in de meeste patiënten ook asymptomatisch, het verloop van de ziekte is traag, zonder significante progressie. Zenker divertikels kunnen gecompliceerd worden door de ontwikkeling van diverticulitis en vervolgens de phlegmon van de nek veroorzaken, mediastinitis, de ontwikkeling van de slokdarmfistel, sepsis.

Clinic. Een klein faryngeaal slokdarm divertikel manifesteert zich door een gevoel van vervolging, littekens; in de keel, droge hoest, gevoel van een vreemd lichaam in de keelholte, verhoogde speekselvloed, soms spastische dysfagie. Naarmate het diverticulum toeneemt, kan het vullen van het voedsel gepaard gaan met gorgelend geluid bij het slikken, waardoor het uitsteeksel zichtbaar is! Nek terwijl het hoofd achterblijft. Het uitsteeksel heeft een zachte consistentie, het neemt af met druk. Als je er na het nemen van water over percussie speelt, kun je het geluid van spatten bepalen. Er is dysfagie met verschillende gradaties van ernst. Eventuele spontane regurgitatie van onverteerd voedsel uit het lumen van het diverticulum op een bepaalde positie van de patiënt, ademhalingsmoeilijkheden als gevolg van vernauwing van de trachea dat onderwijs omringen, de opkomst van heesheid wanneer sdyavlenii recurrens. Bij het eten kunnen patiënten een "blokkeerverschijnsel" ontwikkelen, gemanifesteerd door rood worden van het gezicht, een gevoel van gebrek aan lucht, duizeligheid, een flauwvallen die verdwijnt na het braken. Met een langdurige voedselvertraging in het diverticulum, verschijnt een bedorven geur uit de mond. De meerderheid van de patiënten is gestoord door voedsel, wat leidt tot uitputting.

Het aantal mogelijke complicaties omvatten ontsteking van de divertikel (diverticulitis), ponsen met de ontwikkeling van mediastinitis, slokdarm-tracheale, bronchiale-oesofageale fistels, bloedingen, poliepvorming, de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor op de plaats van een divertikel. De diagnose van diverticula is gebaseerd op gegevens van röntgenonderzoek, oesofagoscopie.

Behandeling en zorg. Diverticula op kleine maten, zijn er geen complicaties, de absolute contra-indicaties voor operatie uitgevoerd (conservatieve therapie gericht op het voorkomen van de vertraging in voedsel massa's divertikel en om de kans op het ontwikkelen van diverticulitis te verminderen. Met de ontwikkeling van complicaties operatieve behandeling. Sterfte na de operatie is 1-1,5%. Het voedsel moet hoogwaardig, mechanisch, chemisch en thermisch sparend zijn. De patiënten wordt aangeraden om goed gehakte voedingsmiddelen in kleine porties te eten, verdeeld maaltijden eenmaal per dag. Voor het eten van de patiënt moet worden gehouden met rozenbottel olie, duindoorn olie. Na de maaltijd een paar slokjes water moet drinken, het nemen van een positie die het legen van divertikel zitten met een bocht van de romp en het hoofd in de tegenovergestelde divertikel lokalisatie bevordert.

[7], [8], [9], [10]

Hernia voedselopening

Hernia van de voedselopening van het diafragma - verplaatsing in het mediastinum van het abdominale deel van de slokdarm, een deel van de maag of andere organen van de buikholte (darm, omentum). De ziekte treedt op na 50 jaar voor elke seconde.

Belangrijkste redenen:

1. verzwakkende bindweefselstructuren van het peescentrum van het diafragma,
2. verhoogde intra-abdominale druk,
3. dyskinesie van de slokdarm en maag.

Predisponerende factoren:

• verminderde elasticiteit van weefsels, spierspanning en ligamentapparatuur van het diafragma;
• obesitas, obstipatie, winderigheid;
• frequente hoest met obstructieve longziekte,
• chronische ontstekingsziekten van het spijsverteringsstelsel (maagzweer, cholecystitis, pancreatitis).

De ziekte wordt vaak gevonden bij vrouwen en manifesteert zich als tekenen van reflux-oesofagitis - dyspepsie en pijnsyndromen.

Dyspeptisch syndroom

1. Maagzuur dat optreedt na roken en eten (vooral met vette en gekruide voedingsmiddelen, chocolade, thee, koffie, alcohol, citrus, kissel, tomaat).
2. Een eructatie, regurgitatie van voedsel, gemanifesteerd in een horizontale positie, met het bovenlichaam geneigd naar voren en verhoogde intra-abdominale druk.
3. Dysfagie, gevoel van "brok in de keel".

Pijnsyndroom. Pijn, vaak gelokaliseerd achter het borstbeen en uitstraalt naar achter, interscapulum, hals, de linkerkant van de borst, branden, verergerd door voorover te buigen ( "pinching shoe syndrome") of de horizontale positie, de ontvangen direct na een maaltijd. Pijn kan angina pectoris simuleren, gedoseerd met nitraten, maar is niet afhankelijk van fysieke inspanning, en wordt vaak geassocieerd met eten en verminderde standhouding.

Complicaties van hiatus hernia: bloeding, anemie, kanker van de slokdarm, esophageal perforatie reflex angina, inleiding (invaginatie) in de slokdarm van hernia of de maag in de slokdarm.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Behandeling en zorg

Alle medische en preventieve maatregelen zijn gericht op het voorkomen of beperken van gastro-oesofageale reflux en irriterende werking van maaginhoud op het slijmvlies van de slokdarm. Om dit te doen heeft u nodig:

• Vermijd de bepalingen van het lichaam, waardoor het risico van gastro-oesofageale refluxziekte: diepe hellingen en vooral "pose tuinman", een horizontale lichaamshouding (tijdens de slaap bovenlichaam moet worden verhoogd) kan niet naar bed onmiddellijk na een maaltijd.
• Om een toename van de intra-abdominale druk te voorkomen: in plaats van de broekriem gebruik bretels, vermijd zware maaltijden en ontvangen van producten, winderigheid, te voorkomen dat aanzienlijke overbelasting, effectief voorkomen van constipatie, en schending van de plassen, significante gewichten niet te verhogen.
• Let op een mechanisch en chemisch sparend dieet met beperking van het gebruik van natuurlijke koffie, harde kazen, alcohol, kruiden, citrus, tomaten (voor obesitas moet het dieet gericht zijn op het verminderen van het gewicht van de tep).
• Het gebruik van geneesmiddelen die de motorische functie van de slokdarm en de maag normaliseren: dopamine-antagonisten (cerucal, motilium, 0,01 g driemaal daags gedurende 20-30 minuten vóór de maaltijd), voortstuwing.
• Het gebruik van geneesmiddelen die het irriterende effect van maaginhoud op de slokdarm verminderen:
  • geneesmiddelen met adstringerende, omhullende en ontstekingsremmende eigenschappen (bismutnitraat of subsalicylaat, de-nol, sucralfaat, enz.);
  • maagzuurremmers (Almagel, fosfalugel, maaloks) genomen in onderbroken slokjes en met een interval van minstens een uur van andere geneesmiddelen;
  • met voorzichtigheid, H-2-histaminereceptorblokkers (cimetidine, ranitidine, enz.) en omeprazol (blokkeermiddel voor opvulcellen van protonpompen).

Met erosieve en ulceratieve laesies van de slokdarm, langdurig gebruik van acupunctuurmiddelen (solcoseryl, actovegin), hyperbare oxygenatie en lasertherapie. Medische behandeling wordt periodiek uitgevoerd om mogelijke ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm te voorkomen.