Maagzweer bij ouderen

Maagzweren bij ouderen zijn een veelvoorkomende aandoening. Mensen ouder dan 60 jaar vormen 10 tot 25% van alle patiënten met maagzweren. Hoewel deze aandoening op jonge en oudere leeftijd vooral mannen treft, neemt de incidentie bij vrouwen toe op oudere leeftijd en na 70 jaar verdwijnen de verschillen in frequentie tussen mannen en vrouwen vrijwel volledig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hoe manifesteert een maagzweer zich bij ouderen?

Kenmerken van de manifestaties van maagzweren en twaalfvingerige darmzweren bij mensen ouder dan 60 jaar:

1. atypische en lage intensiteit van het pijnsyndroom (bij 50% van de patiënten is de ziekte asymptomatisch);
2. gecombineerde letsels van de maag en de twaalfvingerige darm komen vaak voor;
3. Complicaties die zich het vaakst ontwikkelen zijn bloedingen en kwaadaardige ulcera.

Ulcusziekte bij ouderen, die begon en zich ontwikkelde op hoge en seniele leeftijd, is zeer divers. Er is vaak geen verband tussen voedselinname en het optreden van pijn. De pijn is constant, hoewel er 's nachts hongerpijn kan zijn. De pijn is gelokaliseerd in de bovenbuik onder het zwaardvormig uitsteeksel, achter het borstbeen, in het rechter of linker hypochondrium. De periodiciteit van de pijn bij ouderen is gladgestreken, er is geen duidelijke seizoensgebondenheid, sommige patiënten ervaren een continu terugkerend beloop van de ziekte. In sommige gevallen is het pijnsyndroom volledig afwezig en kan het belangrijkste symptoom van een latente ziekte maagbloeding zijn, veroorzaakt door atherosclerotische veranderingen in de vaatwand. Latente bloeding wordt vastgesteld bij bijna de helft van de ouderen en senielen.

Patiënten klagen over brandend maagzuur, oprispingen, misselijkheid en, minder vaak, braken. Constipatie wordt vaak waargenomen, soms zelfs aanhoudend. Ouderen en seniele mensen ervaren vaker dan jongeren complicaties die zich manifesteren in perforatie, penetratie, ulceratieve bloedingen, verminderde motorische evacuatiefunctie van de maag en de ontwikkeling van kanker.

Hoe wordt een maagzweer bij ouderen behandeld?

Maagzweer bij ouderen wordt op een complexe manier behandeld. De behandeling bij een terugval van de ziekte omvat:

• rationeel regime en therapeutische voeding;
• antacidum, adsorberende en omhullende middelen: almagel, maalox, aluminiumhydroxide;
• antisecretoire middelen: H2-histamine-receptorblokkers: cimetidine, ranitidine (ranisan, zantac), famotidine (gastrosidine);
• NaK-ATPase-blokkers: omeprazol (omez, antra);
• middelen die herstelprocessen stimuleren: solcoseryl, methyluracil, pentoxyl; duindoornolie en rozenbottelolie worden gebruikt;
• geneesmiddelen die de motorische functie van de maag en de twaalfvingerige darm verbeteren: reglan, cerucal, motilium;
• Antibacteriële middelen: bismutpreparaten (denol), metronidazol (trichopol); synthetische penicillinederivaten (ampicilline, oxacilline), erytromycine; furazolidon.

Rekening houdend met de contra-indicaties kunnen bij oudere patiënten ook fysieke behandelingsmethoden worden toegepast: thermische procedures in de epigastrische regio en het rechter hypochondrium (thermische toepassingen, diathermie, elektroforese met broom, novocaïne, difenhydramine).

Het dieet bij een verergering van een maagzweer moet ervoor zorgen dat het lichaam voldoende eiwitten, vetten, koolhydraten, vitaminen en mineralen binnenkrijgt. Dieet nr. 1 (volgens Pevzner) wordt meestal voorgeschreven. Stoffen die de maagsapproductie stimuleren, grof, vezelrijk voedsel en voedsel dat lang in de maag blijft, worden uit het dieet uitgesloten.

Naarmate de verergering afneemt, wordt het dieet geleidelijk uitgebreid door de grote consumptie van vleesproducten; in het stadium van stabiele remissie worden patiënten overgezet op dieet nr. 15.

Maagzweren bij ouderen dienen ook behandeld te worden met psychotherapie, gericht op het verlichten van angstgevoelens en depressie. Het psychotherapeutische effect wordt bevorderd door het voorschrijven van kalmerende middelen. Infusies van valeriaan, hartgespan, nitrazepam en tazepam worden aanbevolen.