Zoonotisch cutane leishmaniasis

Zoönotische cutane leishmaniasis (synoniemen: acute necrotische, verlaten landelijke leishmaniasis, vochtige cutane leishmaniasis, pendinulcus).

Epidemiologie van zoönotische katten leishmaniose

Een grote korrel zand (Rhombomys opimus) is het belangrijkste reservoir van pathogenen in een aanzienlijk deel van het L.- maaiveld. De natuurlijke infectie van de roodstaartmaki en ridders van de middag, een eekhoorn met een dunne neus en andere knaagdieren, evenals egels en sommige roofzuchtige dieren (wezel) zijn vastgesteld. De dragers zijn muggen van verschillende soorten van het geslacht Phlebotomus, voornamelijk Ph. Papatasi, ze worden 6-8 dagen na de bloedzuigende knaagdieren besmettelijk.

Een persoon wordt besmet door een beet van een invasieve mug. Typerend is een duidelijke zomerse seizoensgebondenheid van morbiditeit, die samenvalt met de zomer van muggen. Het veroorzakende agens wordt gevonden in landelijke gebieden, er is universele gevoeligheid voor. In endemische gebieden wordt de maximale incidentie gevonden bij kinderen en bezoekers, omdat de meeste lokale bevolking ziek is in de kindertijd en immuun wordt. Mogelijke epidemische uitbraken, soms aanzienlijk. Herhaalde ziekten zijn uiterst zeldzaam.

Zoönotische cutane leishmaniasis is gebruikelijk in de landen van Noord en West (en eventueel elders), Afrika, Azië (India, Pakistan, Iran, Saoedi-Arabië, Jemen Arabische Republiek en de meeste andere landen in West-Azië), is ook gevonden in Turkmenistan en Oezbekistan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Wat veroorzaakt zoönotische cutane leishmaniasis?

Zoonotisch cutane leishmaniasis wordt veroorzaakt door L. Major. Het verschilt van de pathogeen van het anthroponische subtype van cutane leishmaniasis door een aantal biologische en serologische kenmerken.

Pathogenese van zoönotische cutane leishmaniasis

Het pathologische beeld van zoönotische cutane leishmaniasis ligt dicht bij anthroponous leishmaniasis, maar de vorming van ulceratie en littekens van het primaire leishmanioom vindt versneld plaats.

Symptomen van zoönotische cutane leishmaniasis

Tot 3 maanden - De incubatietijd van zoönotische cutane leishmaniasis in een gemiddelde van 2-3 weken, maar kan langer zijn. Symptomen zoönotische cutane leishmaniasis zijn bijna hetzelfde als in de antropos cutane leishmaniasis. Vorming van primaire leyshmaniomy vergelijkbaar met de ontwikkeling van granulomen bij antropos versie, maar vanaf het allereerste begin, toen leyshmanioma zoönotische leishmaniasis is groot, soms doet denken Furuncle met een inflammatoire reactie van de omliggende weefsels, maar maloboleznenny. Na 1-2 weken begint Leishmania centrale necrose, zweren in verschillende vormen worden gevormd met een diameter van 10-15 cm of meer met podrytymi randen overvloedige pus sero-pijnlijke onder palpatie.

Rond het primaire leishmanioma worden vaak veel kleine knobbeltjes gevormd - "heuvels van zaaien", die dan in zweren veranderen en zwellingen vormen en zwellingen vormen. Het aantal leishmaniomas in leishmaniasis op het platteland kan verschillen (meestal 5-10), een geval waarin ze meer dan 100 genummerd zijn.

Gelokaliseerde leishmanioms vaker op open delen van het lichaam - onderste en bovenste ledematen, gezicht. Na 2-4 (soms in 5-6) maanden, begint de epithelisatie en verhelpt de zweer. Vanaf het moment van het verschijnen van de papule tot de vorming van het litteken is er niet meer dan 6-7 maanden.

Het hele proces vanaf het moment van het verschijnen van de papule of tuberkel tot volledige littekenvorming duurt van 2 tot 5-6 maanden, i.е. Veel korter dan in antropogene cutane leishmaniasis.

Ondanks het verschil in huidlaesies in de anthropogenetische en zoosische vormen van leishmaniasis, is het soms moeilijk om te beslissen welk type van de waargenomen casus is gebaseerd op het klinische beeld.

Na de overgedragen ziekte ontwikkelt een permanente levenslange immuniteit voor zowel de zoogene als anthroponotische vormen van cutane leishmaniasis. Herhaalde ziekten komen zeer zelden voor.

Bij het lokaliseren van zweren op articulaire vouwen, evenals meerdere laesies, leidt cutane leishmaniasis vaak tot tijdelijke handicaps. Als uitgebreide infiltraten en zweren worden gevormd op het gezicht, vooral op de neus en lippen, worden cosmetische defecten vervolgens gevormd.

Diagnose van cutane leishmaniasis

De diagnose van cutane leishmaniasis is gebaseerd op anamnestische, klinische en laboratoriumgegevens. Een indicatie van het verblijf van de patiënt in het endemisch gebied leishmaniose tijdens het transmissieseizoen is van aanzienlijk belang. De diagnose van "zoönotische cutane leishmaniasis" in endemische gebieden is in de regel gebaseerd op een ziektebeeld. In niet-endemische gebieden zijn laboratoriumtests nodig om de diagnose te bevestigen, terwijl parasitologische diagnose cruciaal is - detectie van de pathogeen in het materiaal afkomstig van de huidlaesies in de patiënt. Het materiaal voor microscopisch onderzoek is afkomstig van de niet-chirurgische tuberkel of marginaal ulcusinfiltraat. Hiervoor geïnfiltreerd huid na behandeling met alcohol anemiziruyut samendrukking tussen de duim en wijsvinger, end scalpel een insnijding of scarificator en neem weefsel schrapen van de bodem en de wanden van de incisie. Het schrapen wordt besmeurd met een vetarme glasplaat en aan de lucht gedroogd. Uitstrijkjes worden gefixeerd met methylalcohol 3-5 minuten of 96% ethylalcohol - gedurende 30 minuten, vervolgens gekleurd door Romanovsky (35-40 minuten) en onderzocht in een olie-immersiesysteem (90-lens, oculair - 7). Leishmania (amastigoten) worden gevonden in macrofagen en ook daarbuiten in de vorm van ronde of ovale bloedlichaampjes van 3-5 μm lang, 1-3 μm breed. Het cytoplasma van leishmania is geverfd in een grijsblauwe kleur, de kern is roodachtig-violet. Bij de kern is een kinetoplast zichtbaar - een ronde staafvormige formatie die kleiner is dan de kern en intenser gekleurd.

Met zoönotische cutane leishmaniasis is het aantal leishmania in laesies groter in het beginstadium van de ziekte, in het stadium van genezing en in specifieke behandeling worden ze minder vaak gedetecteerd.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Hoe kan ik zoönotische cutane leishmaniasis voorkomen?

Antiepidemic en profylactische maatregelen zoönotische cutane leishmaniasis foci aanzienlijk complex en minder doeltreffend dan bij antropos leishmaniasis, en afhankelijk van de constructie van de haard, natuurlijke staat de overwegende stof infectie reservoir levensgemeenschappen op een bepaalde plaats. Zoönotische cutane leishmaniasis kan worden voorkomen als op grote schaal alle methoden voor de uitroeiing van wilde woestijn knaagdieren worden gebruikt. De strijd tegen muggen wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als bij anthroponische cutane leishmaniasis. Inentingen van L. Grote levende cultuur worden uitgevoerd. Vaccinatie vindt plaats in het herfst-winterseizoen (maar uiterlijk 3 maanden voor vertrek naar de endemische focus op zoönotische huidleishmaniasis); Als gevolg van vaccinatie ontwikkelt zich een sterke levenslange immuniteit.

Een zeer effectieve preventieve maatregel was eerder leishmanization - kunstmatige infectie ("vaccinatie") met de virulente L. Major stam . Deze methode werd voorgesteld en bestudeerd door de Russische parasitoloog E.I. Marcinovsky in de vroege XX eeuw. Ontwikkelingen na het "vaccinatieproces" verschillen niet van het natuurlijke beloop van zoönotische cutane leishmaniasis. Het voordeel van deze methode is de vorming van slechts één leishmanioom gelokaliseerd op de gekozen transplantaatplaats. Na littekenvorming ontwikkelt het "geënte" aanhoudende immuniteit tegen herhaalde infecties. Soortgelijke preventie in het verleden vond plaats in de USSR (tienduizenden gevaccineerde landen), Israël (duizenden gevaccineerde mensen), Iran (honderdduizenden gevaccineerd). Soms (in 1-5%) op een plaats van inenting ontwikkelden zich zeer grote zweren. Na een massale vaccinatiecampagne in Iran ontwikkelde een deel van de gevaccineerde (5%) ulcera die al enkele jaren niet hadden genezen en die niet goed reageerden op de behandeling. Op dit moment wordt leishmanization praktisch niet gebruikt, met uitzondering van Oezbekistan, waar beperkte vaccinaties worden uitgevoerd.

Volgens wetenschappers Turkmenistan werd een goed effect verkregen na het seizoen (juli-augustus) chemopreventie dat wekelijkse inname van 0,1 gram (een tablet), anti-malaria geneesmiddelen pyrimethamine (hloridin) uitgevoerd.

Een zeer effectieve maatstaf voor leishmaniasis-profylaxe is bescherming tegen aanvallen van muggen. Om dit te doen, 's avonds, net voor zonsondergang en de hele nacht, is het raadzaam om speciale mugafstotende stoffen te gebruiken - insectenwerende middelen, evenals een kruin van fijne mazen.

Burgers van Oekraïne, het land te verlaten, kunnen worden besmet met leishmaniasis tijdens een bezoek in het hoogseizoen van de transmissie (mei-september) GOS-landen: Azerbeidzjan (VL), Armenië (VL), Georgia (UL), Zuid-Kazachstan (VL, ZKL) Kirgizië (HL), Tadzjikistan (HL, ZKL), Oezbekistan (ZKL, HL). Endemisch in de VL moet worden beschouwd als de Krim, waar in het verleden geïsoleerde gevallen van bovengrondse lijnen werden geregistreerd.

Van de landen in het verre buitenland met betrekking tot kala-azar, is India het gevaarlijkst, waar jaarlijks tienduizenden gevallen van deze ziekte worden geregistreerd. VL kan het vaakst worden geïnfecteerd in het Midden-, Midden-Oosten en Noord-Afrika, waar er samen met de viscerale foci zijn van disseminatie van mucocutane leishmaniasis.

De belangrijkste graadmeter voor de preventie van zoönotische cutane leishmaniasis voor burgers, zelfs voor een korte tijdreis naar deze regio's, is de bescherming tegen muggenaanvallen. Bovendien kan vaccinatie met levende cultuur en chemoprofylaxe met pyrimethamine worden aanbevolen om zoönotische cutane leishmaniasis te voorkomen. Opgemerkt dient te worden dat vaccinatie is gecontra-indiceerd voor kinderen jonger dan 1 jaar, patiënten met de huid of chronische ziekten is (tuberculose, diabetes, enz.), En mensen die herstellen van eerdere cutane leishmaniasis en pyrimethamine gecontra-indiceerd bij ziekten van de bloedvormende organen, de nieren en de zwangerschap.