Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Oedeem
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
[ Oorzaken van oedeemontwikkeling
Oedeem van cardiale oorsprong wordt gekenmerkt door symmetrie en afhankelijkheid van de lichaamshouding. In verticale positie wordt oedeem voornamelijk waargenomen in de voeten en scheenbenen. Beenoedeem neemt 's avonds toe en neemt 's ochtends na het slapen af of verdwijnt. Na druk op de voorzijde van het scheenbeen blijft een opvallend kuiltje achter. Bij ernstig oedeem zijn er altijd andere tekenen van hartfalen: een toename van de grootte van het hart, een vergrote lever en, belangrijker nog, duidelijke tekenen van hartaandoeningen (meestal is de diagnose al gesteld). Snel oedeem kan worden waargenomen bij acuut rechterventrikelfalen.
Naast hartfalen kan oedeem ook worden veroorzaakt door aandoeningen van de aderen en lymfevaten in de benen (asymmetrie van oedeem en het aanhouden ervan in liggende positie zijn kenmerkend), ernstige lever- en nierziekten, myxoedeem en obesitas. De meest voorkomende oorzaak van oedeem is schade aan de aderen in de benen en obesitas. Zelfs gezonde mensen kunnen beenoedeem ontwikkelen bij langdurig staan, na een lange wandeling bij warm weer of bij langdurig zitten, bijvoorbeeld tijdens een vliegreis. Vochtretentie en het ontstaan van oedeem worden bevorderd door een verhoogde inname van zout en vocht, en door het gebruik van bepaalde medicijnen: corticosteroïden en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's).
Zwakte en verhoogde vermoeidheid
Zeer subjectieve en niet-specifieke symptomen. In de meeste gevallen is de oorzaak van het gevoel van zwakte en toegenomen vermoeidheid detraining.
Bij patiënten met hart- en vaatziekten kan hartfalen de oorzaak zijn (verminderd hartminuutvolume en onvoldoende toename tijdens fysieke inspanning). Maar zelfs bij patiënten met hartfalen is het juist detraining die het gevoel van zwakte en vermoeidheid aanzienlijk vergroot. Omgekeerd is het mogelijk om door fysieke training de fysieke prestaties aanzienlijk te verbeteren, zelfs bij ernstige hartaandoeningen. Het gebruik van diuretica en bloeddrukverlagende medicijnen kan het gevoel van zwakte aanzienlijk versterken.
Overweeg andere medicijnen en vervolgmaatregelen, vooral bij longoedeem:
1 regel: |
Furosemide 0,5-1,0 mg/kg Morfine 1-3 mg Nitroglycerine onder de tong Zuurstofinhalatie (intubatie) |
2 regels: |
Nitroglycerine intraveneus (indien BP> 100) Nitroprusside IV (als de bloeddruk erg hoog is) Dobutamine IV (als de bloeddruk normaal is) Dopamine IV (indien BP < 100) |
3e regel: |
Milrinon IV Aminophylline (bij droge piepende ademhaling) Trombolytica (bij een hartinfarct, indien er geen shock is) Digoxine (tegen atriumfibrilleren) Intra-aortale ballon-tegenpulsatie Coronaire angioplastiek, chirurgische behandelmethoden |
Symptomen van oedeem
Het optreden van klinisch uitgesproken oedeem gaat meestal vooraf aan een toename van het lichaamsgewicht met enkele kilo's (wat bijvoorbeeld vooral belangrijk is bij chronisch hartfalen, wanneer de patiënt dagelijks gewogen moet worden om "verborgen" oedeem op te sporen). De huid met oedeem ziet er glanzend en glanzend uit. Vaak, vooral aan de extremiteiten, zijn er tekenen van vervelling en cyanose te zien als gevolg van veneuze bloedstagnatie. Parallel aan de toename van het lichaamsgewicht merkt de patiënt een afname van de diurese (oligurie).